急性膽囊炎的臨床綜合護理分析

楊薛濤 李麗紅

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆喀什 844000）

?論著／護理?

急性膽囊炎的臨床綜合護理分析

楊薛濤 李麗紅

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆喀什 844000）

【摘要】目的對急性膽囊炎的臨床綜合護理進行分析。方法資料選自2011年6月-2013年6月在本院收治的急性膽囊炎患者80例，將其分為兩組，各40例，對照組患者行常規護理，研究組患者行綜合護理，觀察兩組患者護理后的指標變化情況，以及術后患者的并發癥發生和復發情況。結果兩組患者護理之后，研究組在手術時間、術中的出血量、術后排氣的開始及持續時間、住院時間上比對照組優異；研究組的并發癥發生率為27.5%，無復發情況，對照組的并發癥發生率為70%，復發率為7.5%，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論給予急性膽囊炎患者綜合護理，可改善手術的效果，降低患者術后的并發癥發生率，幫助患者早日康復。

【關鍵詞】急性膽囊炎；綜合護理；效果

本文主要對2011年6月-2013年6月在本院收治的急性膽囊炎患者的綜合護理的效果進行分析，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年6月-2013年6月在本院收治的急性膽囊炎患者80例，其中男性46例，女性34例；年齡為65-85歲，平均年齡為（71±3.42）歲。所有患者均存在膽結石膽囊炎1-18年的病史，表現癥狀為：右上腹疼痛、惡心、高熱和嘔吐等。患者一般采取朝向右側的靜臥。腹部檢查有右上腹的飽滿區，膽囊區的腹肌緊張，出現明顯的壓痛及反跳痛，主要伴隨有高血壓、冠心病、左心衰竭和腦血管病，以及糖尿病等相應的并發癥。血常規檢查得出：白細胞為（10.9-27.1）×109/L，中性粒細胞的計數為（8.5-21.2）×109/L。B超檢查得出：有膽囊結石，并且在膽囊周圍有積液，出現膽囊壁增厚和膽囊張力較大等癥狀?；颊甙l病時到手術時在6-20h之間，平均時間為（6±2.45）h。80例患者進行手術56例，保守治療24例。將其分為兩組，各40例，對照組患者行常規護理，研究組患者行綜合護理，兩組患者在性別、年齡、發病時間等情況比較無統計學意義，有可比性。

1.2護理方法

對照組：行常規護理：術前一天對患者實行碘過敏的試驗、備皮，對患者臨床癥狀進行評估，并向患者講解手術中的注意事項，術后給予患者飲食指導和疼痛護理等。

研究組：行綜合護理方法，具體方法如下：

1.2.1術前護理⑴心理護理：膽囊炎患者由于受到疼痛的折磨，在其入院以后，需要及時對其進行心理輔導，緩解患者煩躁、郁悶等不良情緒，讓患者了解自身的病情，從而幫助患者緩解對疾病的恐懼感。另外，可向患者及其家屬講述與膽囊炎相關的理論知識、手術方法和藥物治療的過程等；⑵觀察患者的生命體征和神志變化：患者的膽道被感染時，體溫出現升高，呼吸和脈搏會增快，護理人員需要每隔4小時給患者測量1次，并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸頻率和血壓等。患者一旦出現血壓下降，神志變化，需及時通知醫生來處理；⑶觀察患者的腹部癥狀和體征變化：患者腹痛多表現在右上腹部，會出現持續性的疼痛，并伴有陣發性的加劇，絞痛放射到背部和肩部，同時伴隨著惡心嘔吐等癥狀。伴有膽總管結石的患者，會有劇烈的腹部絞痛，會出現反射性的惡心和嘔吐；⑷飲食護理：患者在術前12h內禁食，術前6h禁飲。護理人員需向家屬及患者詢問患者的飲食習慣，并改正飲食不合理的現象。禁食后恢復進食的患者，其飲食主要以清淡為主，并添加維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果以及含消化蛋白質豐富的食物肌肉，如瘦肉、水產品和豆制品等[1]。

1.2.2術中護理在手術的過程中，需進行心電監護，嚴密觀察患者生命體征等的變化，發現異常需立即報告醫師。在術中仔細傾聽患者主訴，及時對患者的不適現象進行處理，若出現異常，需停止手術給予救治，待到癥狀緩解之后，再繼續手術。術中還要注意觀察患者的腹部體征，如果患者出現劇烈疼痛，可適當給予鎮痛劑的治療

1.2.3術后護理⑴病情觀察：患者手術后會出現自主呼吸不完全，所以術畢48h內還要給予其常規的心電監護和吸氧等，并嚴密觀察患者的各項生命體征和血氧飽和度情況。如果有異常情況可馬上報告醫師?；颊呋氐讲》亢?，麻醉還沒有消退時，采取平臥位，將其頭側向一邊，待患者血壓穩定并完全清醒之后，再取半臥位。同時密切測量患者的體溫、脈搏、血壓和呼吸等的變化，一般每過4h對以上指標記錄一次，指導患者的生命體征穩定后可停止；⑵引流管護理：患者術后設置有引流管，需保持管道的通暢、密閉和無菌，并妥善固定，預防由于翻身、活動和搬動造成的牽拉、脫出或讓引流管遭到受壓和打折，從而影響持續的負壓吸引。另外，護理人員還要時常捏擠引流管，讓其能保持暢通，并觀察患者引流出的特體的性質、顏色、性質及數量等。如果出現引流量較大或其他的異常情況的患者，需及時向醫師報告。在術后72h后，患者的每日引流量少于15ml的時候，就可以拔除引流管；⑶體位護理：患者術后需搬運回病房時，一定要輕柔。另外還要定時給患者翻身，避免發生褥瘡[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理后的指標（如手術時間、術中的出血量、術后排氣的開始及持續時間、住院時間）變化情況，以及術后患者的并發癥發生和復發情況。

1.4統計學分析

所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用()表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理后的指標療效情況

兩組患者護理之后，研究組在手術時間、術中的出血量、術后排氣的開始及持續時間、住院時間等指標比對照組優異，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者術后的并發癥和復發情況

兩組患者護理后，研究組的并發癥發生率為27.5%，無復發情況，對照組的并發癥發生率為70%，復發率為7.5%，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者護理后的指標療效比較（）

表1　兩組患者護理后的指標療效比較（）

表2　兩組患者術后的并發癥和復發情況比較[n（%）]

3　討論

綜合護理在急性膽囊炎患者的手術中，占據重大地位。術前的準備和術后的病情觀察等護理對于降低患者術后的并發癥發生率、提高手術的治療效果具備重大意義。并給予患者飲食護理、心理護理等相應的護理，幫助患者早日康復[3]。

綜上所述，在急性膽囊炎治療前后，給予患者綜合護理，不但能降低患者出現與急性膽囊炎相關的并發癥發生率，而且能在手術中減輕患者的疼痛和懼怕感。在綜合護理中，將術前準備和相關的護理工作、術中協助工作、術后的病情觀察等做好，可顯著提高手術治療效果，促進患者早日康復。

參考文獻

［1］魏雪麗.急性膽囊炎的臨床綜合護理[J].中國醫藥指南,2011,9 (34):208.

［2］劉春妹.急性膽囊炎的臨床綜合護理[J].中國醫學工程,2011,19 (2):152.

［3］任素平,王亭君,李小艷.急性膽囊炎患者的臨床綜合護理體會[J].中外醫學研究,2011,9(7):53.