B超對婦科急腹癥的臨床診斷分析

黃蘭英

（云南省西雙版納傣族自治州婦幼保健院，云南景洪 666100）

?其他論著交流?

B超對婦科急腹癥的臨床診斷分析

黃蘭英

（云南省西雙版納傣族自治州婦幼保健院，云南景洪 666100）

【摘要】目的對B超在婦科急腹癥的臨床診斷中的應用進行探討。方法隨機抽取我院在2011年1月-2012年12月治療的68例使用B超進行檢查的婦科急腹癥患者，對急腹癥患者的相關資料進行分析，并與其它形式的診斷結果相比較。結果本次所抽取的68例婦科急腹癥患者中，包括28例異位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉。使用B超確診的婦科急腹癥患者有62例，準確率達到了91.2%，出現了6例誤診，誤診率是8.8%。結論B超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用，具有很高的價值，大大提高了婦科急腹癥患者診斷的有效性，使婦科急腹癥患者在短時間內得到了有效的治療，減輕了急腹癥患者的痛苦程度，具有非常重要的意義，值得在臨床中大范圍的推廣和應用。

【關鍵詞】B超；婦科急腹癥；臨床診斷；分析

在婦科臨床治療的過程中，最為普遍的病癥是婦科急腹癥[1]，由于婦科急腹癥具有發病急、變化復雜、病因多、進展快以及病情重等多種優點，因此在對婦科急腹癥進行診斷時，要求在短時間內完成，并保證婦科急腹癥診斷的準確性，以盡可能降低急腹癥患者的痛苦，以求能夠在最短的時間內讓婦科急腹癥患者得到有效治療。B超在婦科急腹癥診斷中的應用，大大提高了婦科急腹癥患者診斷的有效性，筆者隨機抽取我院在2011年1月-2012年12月治療的68例使用B超進行檢查的婦科急腹癥患者，對急腹癥患者的相關資料進行分析，并與其它形式的診斷結果相比較，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院在2011年1月-2012年12月治療的68例使用B超進行檢查的婦科急腹癥患者，年齡在18-57歲之間，平均年齡為（33.6±11.2）歲，均出現不同程度的腹痛，病程時間短的有2個小時，長的有15天，平均病程為（6.5±2.4）天。68例婦科急腹癥患者中，包括：28例異位妊娠、19例急性盆腔炎[2]、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉[3]。有的急腹癥患者還出現了陰道出血的現象，出血時間在30min-4d之間。

1.2方法

我院在對婦科急腹癥患者進行診斷治療時，使用的是型號為PHILIPS iu22的超聲顯像儀，探頭的頻率保持在3.5-7.5MHz之間，對患者腹部及陰道進行超聲檢查。腹部超聲檢查時探頭的頻率為3.5 MHz[4]，讓患者膀胱適度充盈，取仰臥位的姿勢，將探頭放置在患者的腹部與恥骨之間位置，進行上下左右的縱段面、橫段面、冠狀面等進行多方位的掃查。使用陰道超聲檢查時探頭的頻率調至7.5 MHz，患者將排空膀胱，將探頭輕輕放入患者的陰道內，進行多方位的縱切面、橫切面等對患者的子宮形態、大小、周圍的組織、器官、血管等進行檢查，對患者的子宮附件區部位的情況進行診斷，看是否有異常情況存在。如有異常，對病變區進行情況具體的描述、書寫、病變與周圍組織的關系等等、最后作出診斷。對患者盆腹腔中存在的積液時，進行定量分析，給臨床提供準確的診斷。

1.3診斷指標

將婦科急腹癥患者的超聲診斷結果與臨床診斷結果進行比較和分析，以得出誤診率、準確率和積液定量符合率等。

2　結果

對抽取的我院治療的68例婦科急腹癥患者的相關資料進行分析，68例婦科急腹癥患者中，包括28例異位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉，使用B超確診的婦科急腹癥患者有62例，準確率達到了91.2%，出現了6例誤診，誤診率是8.8%。詳細情況見表1。

表1　B超對婦科急腹癥患者診斷的符合率

3　討論

急腹癥最普遍的表現就是患者出現腹痛，而在婦科中，急腹癥患者多是下腹部出現疼痛，而引發女性出現下腹部疼痛的病因多種多樣，但主要有以下幾種：腫瘤導致的女性出現卵巢囊腫蒂扭轉的病變現象；女性月經不正常引起的痛經或者是女性黃體出現破裂的現象；處女膜的閉鎖現象；女性妊娠不正常，出現了宮外孕或者是流產的情況；女性生殖器上行感染，從而導致女性患上了急性盆腔炎等等。還有一些疾病能夠引起女性下腹部出現疼痛，例如闌尾炎、輸尿管、膀胱結石、胃腸穿孔等等[5]，都可以使用B超或者是CT進行診斷。B超無痛，方便，經濟實惠，無傷害，可重復操作，深受患者喜愛。CT價錢昂貴，有輻射等。但是婦科急腹癥患者由于病情變化復雜、發展快等原因，比較容易出現誤診，尤其是患者的右腹部出現病癥時，醫護人員極容易將其與其他疾病混淆，如果患者的病情不明顯的話，醫護人員也容易弄混淆，導致婦科急腹癥患者得不到有效的治療。因此需。要醫護人員使用更為有效的婦科急腹癥診斷方法，以提高婦科急腹癥患者的診斷有效性，保證婦科急腹癥患者能夠在短時間內得到有效的治療。

B超能夠對婦科急腹癥患者的子宮大小、子宮形態等進行直接的觀察，能夠對引起患者急腹癥的病因進行詳細的診斷，和與其它疾病鑒別診斷。在我院婦科中腹痛是最為普遍的癥狀，由于女性特殊的生理結構，婦科急腹癥患者的診斷受到了廣泛的關注[6]。超聲檢查對患者無痛、無任何不良影響，就能完成對患者子宮、盆腔、附件及盆腔血管等方面的檢查，不增加婦科急腹癥患者診斷的痛苦，并且可以進行重復檢查，具有非常重要的意義。

本次探究所抽取的68例婦科急腹癥患者中，包括28例異位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宮內孕流產和10例卵巢囊腫蒂扭轉，說明異位妊娠是婦科急腹癥患者中最為普遍的病癥，占到婦科急腹癥患者的41.2%。我國有相關的文獻資料報道說異位妊娠在我國女性患者中的發病率在1%左右，而在異位妊娠中又以輸卵管妊娠為主，占到了95%左右，就目前的實際情況來看，發病率仍然呈現出上升的趨勢，因此B超在婦科急腹癥診斷中的應用具有非常重要的意義。我院所治療的異位妊娠患者中，不存在停經史，但是均表現出不規則出血或是腹部疼痛，使用超聲診斷后發現可以分為以下幾種：流產型和破裂型[7]，流產型患者的宮腔內沒有回聲區域的存在，附件區域中存在著腫塊，流產的胚胎導致患者出現盆腔積液；破裂型患者子宮內沒有發現妊娠囊[8]的存在，且在附件區域中存在著腫塊的圖像，盆腔中出現不規則的稍強回聲及無回聲，邊界不明顯，不規則，出血量較多時，且在患者的腹腔或者是盆腔中有液性暗區，肝腎間隙也會有液性暗區的存在。陰道超聲檢查不僅具有良好的分辨率，而且還能夠清晰的顯示出圖像，能夠隨時進行檢查，排除了一切影響婦科急腹癥患者診斷結果的因素[9]，體現出了巨大的優勢性。

急性盆腔炎也是婦科急腹癥患者中最為常見的病癥，本次所抽取的68例婦科急腹癥患者中，有19例急性盆腔炎，發病率為27.9%，而使用B超進行診斷確診的有17例，符合率為92.9%，能夠根據超聲圖像對患者的炎癥位置、炎癥程度、子宮變化、子宮壁厚度變化、卵巢增大以及內膜回聲變化等進行清晰的反映，大大提高了急性盆腔炎診斷的有效性。68例婦科急腹癥患者中有11例宮內孕流產，發病率為16.2%，通過B超進行確診的有10例，符合率達到了90.9%。

綜上所述，B超在婦科急腹癥診斷過程中的應用，不僅能夠在短時間內對婦科急腹癥患者的病因進行確定，治療效果的隨訪，而且還能夠無創，大大降低了婦科急腹癥患者所承受的痛苦，有效提高了婦科急腹癥患者的診斷有效性，降低了誤診率，保證急腹癥患者在短時間內就能夠得到有效的治療，提高了我院婦科急腹癥患者治療的有效性。B超在婦科急腹癥臨床診斷中的應用，具有很高的價值和非常重要的意義，值得在臨床診斷中大范圍的推廣和應用。

參考文獻

［1］袁敏.超聲診斷對婦科急腹癥的臨床診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2009,11（24）:17-18.

［2］尹春元,楊暉,何勝英.婦科急腹癥的超聲診斷臨床79例分析[J].當代醫學,2010,03（16）:46-46.

［3］孫建群,張嵐,汪光慧.婦科急腹癥手術324例臨床分析[J].皖南醫學院學報,2010,05（04）:286-288.

［4］高彥峰,張彩鳳,談建偉.B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].甘肅科技,2011,09（15）:110-111.

［5］呂艷華.婦科急腹癥的臨床診斷及鑒別診斷分析[J].中外婦兒健康,2011,06（08）:145-146.

［6］宇雪豹,范文濤,汪俊,何娟.超聲檢查在婦科急腹癥患者診斷中的應用[J].中國實驗診斷學,2012,05（02）:332-333.

［7］胡春雨.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].廣西醫學,2012,16（06）:801-802，804.

［8］張倩.婦科急腹癥病因分析及鑒別診斷[J].中國保健營養,2012,09（20）:4408-4409.

［9］張利.超聲檢查的婦科急腹癥診斷鑒別應用價值探討[J].中外醫療,2013,06（17）:177-178.