紅外線局部照射對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合的護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的" 探討紅外線局部照射對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合的護(hù)理效果。方法" 選取2018年3月-2020年3月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的50例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予紅外線局部照射護(hù)理干預(yù)，比較兩組切口愈合指標(biāo)、脂肪液化情況、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果" 觀察組切口紅腫消退時(shí)間、愈合時(shí)間、切口引流量均小于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組脂肪液化發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05）；兩組干預(yù)后疼痛評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。結(jié)論" 紅外線局部照射對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合的護(hù)理干預(yù)效果確切，可促進(jìn)切口愈合，縮短切口愈合和紅腫消退時(shí)間，減少切口引流量，降低脂肪液化發(fā)生率，減輕疼痛度，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：紅外線局部照射；剖宮產(chǎn)術(shù)；切口愈合

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.05.031

文章編號(hào)：1006-1959（2024）05-0165-04

Study on Nursing Intervention of Infrared Local Irradiation on Wound Healing of Cesarean Section

WEN Jia

（Health Management Department of Pingxiang Xiangdong District People's Hospital，Pingxiang 337000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To explore the nursing effect of infrared local irradiation on wound healing of cesarean section.Methods" A total of 50 parturients who underwent cesarean section in our hospital from March 2018 to March 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=25） and observation group （n=25） by random number table method. The control group was given routine nursing， and the study group was given infrared local irradiation nursing intervention on the basis of the control group. The wound healing index， fat liquefaction， pain score， quality of life level and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The wound swelling regression time， healing time and wound drainage volume in the observation group were less than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of fat liquefaction in the observation group was 8.00%， which was lower than 20.00% in the control group （Plt;0.05）. The pain score of the two groups after intervention was lower than that before intervention， and that in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The quality of life scores of the two groups were higher than those before the intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Infrared local irradiation has a definite effect on the nursing intervention of wound healing in cesarean section， which can promote wound healing， shorten the time of wound healing and swelling regression， reduce wound drainage， the incidence of fat liquefaction and pain， improve maternal quality of life and nursing satisfaction.

Key words：Local infrared radiation;Cesarean section;Wound healing

剖宮產(chǎn)術(shù)（cesarean section）是臨床難產(chǎn)及某些產(chǎn)科合并癥的有效方法，尤其是隨著剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)的日益成熟，剖宮產(chǎn)率顯著升高[1]。但是剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)給產(chǎn)婦造成一定的創(chuàng)傷，一旦切口愈合不佳，或發(fā)生感染，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[2，3]。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，對(duì)產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率等效果具有一定的局限性[4]。紅外線局部照射護(hù)理是利用紅外線照射作用，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而加速水腫、炎癥的消退，進(jìn)一步促進(jìn)切口的愈合[5]。本研究結(jié)合2018年3月-2020年3月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的50例產(chǎn)婦臨床資料，研究紅外線局部照射護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2018年3月-2020年3月在萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的50例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（28.49±4.70）歲；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組年齡24～37歲，平均年齡（28.60±4.75）歲；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行剖宮產(chǎn)手術(shù)；②均無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥[6]；③精神、認(rèn)知或視聽(tīng)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性感染、疤痕體質(zhì)、凝血障礙者；②營(yíng)養(yǎng)不良者、合并惡性腫瘤者；③依從性較差，隨訪資料不完善者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)健康教育，告知切口護(hù)理注意事項(xiàng)；②依據(jù)產(chǎn)婦臨床癥狀給予對(duì)癥處理；③遵醫(yī)囑每天定時(shí)換藥，并給予飲食、自我護(hù)理能力干預(yù)；④針對(duì)不良心理產(chǎn)婦給予相應(yīng)疏導(dǎo)。

1.3.2觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予紅外線局部照射護(hù)理干預(yù)：①成立紅外線干預(yù)小組，由護(hù)理長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟練掌握紅外線局部照射方法、程序、注意事項(xiàng)；②責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦主動(dòng)交流，重點(diǎn)告知紅外線局部照射護(hù)理干預(yù)的重要性，提高產(chǎn)婦的對(duì)該護(hù)理方法的認(rèn)知水平，從而積極配合護(hù)理干預(yù)。同時(shí)介紹成功病例，提高產(chǎn)婦的自信心；③每天定時(shí)（8：00、14：00）采用紅外線治療儀（重慶巴山儀器廠銷(xiāo)售公司，TF-6003）對(duì)產(chǎn)婦皮膚切口進(jìn)行照射，充分暴露切口后，紅外線面板距切口40～50 cm位置，功率200 W，波長(zhǎng)0.4～3 μm。30 min/次，在照射期間密切觀察產(chǎn)婦具體情況，如有皮膚灼熱、疼痛等癥狀，及時(shí)停止照射護(hù)理。每次照射結(jié)束后及時(shí)消毒包扎切口，叮囑產(chǎn)婦不可過(guò)度用力，且保證切口干燥、整潔。

1.4觀察指標(biāo)" 比較兩組切口愈合指標(biāo)（切口紅腫消退時(shí)間、愈合時(shí)間、切口引流量）、脂肪液化情況、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量水平、護(hù)理滿意度。

1.4.1脂肪液化[7]" 輕度：切口吹按液化，且長(zhǎng)度小于1.0 cm；中度：切口出現(xiàn)液化，長(zhǎng)度小于切口的1/2，且有少量脂肪滴、淡黃色液體；重度：切口裂開(kāi)，存在血性液體，并伴有大量淡黃色液體滲出。

1.4.2疼痛評(píng)分[8，9]" 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），依據(jù)疼痛程度分為無(wú)痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評(píng)分越高表明疼痛度越大。

1.4.3生活質(zhì)量水平[10]" 采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定，包括總體健康、生理功能、生理職能、活力、情感職能、疼痛、精神健康以及社會(huì)功能8個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4.4護(hù)理滿意度[11]" 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組切口恢復(fù)指標(biāo)比較" 觀察組切口紅腫消退時(shí)間、愈合時(shí)間、切口引流量均小于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組脂肪液化發(fā)生率情況" 觀察組脂肪液化發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組疼痛評(píng)分比較" 兩組干預(yù)后疼痛評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組生活質(zhì)量水平比較" 兩組干預(yù)后總體健康、生理功能、生理職能、活力、情感職能、疼痛、精神健康以及社會(huì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組護(hù)理滿意度比較" 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床解決難產(chǎn)的有效分娩方式，與陰道分娩比較，對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷大，術(shù)后血栓、子宮破裂以及新生兒呼吸異常發(fā)生的幾率較高，且新生兒機(jī)體抵抗力遠(yuǎn)低于經(jīng)陰道正常分娩的新生兒[12，13]。此外，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期感染是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)影響產(chǎn)婦的康復(fù)，并且會(huì)對(duì)新生兒的正常照護(hù)產(chǎn)生不利影響[14]。因此，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)切口愈合是產(chǎn)科臨床迫切需要解決的問(wèn)題之一。紅外線具有穿透、反射、共振、吸收作用，照射于產(chǎn)婦腹部切口處，皮下組織可產(chǎn)生不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，使血流速度加快，從而促進(jìn)新陳代謝，使炎癥消退，減輕患者疼痛，從而降低液化、切口感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)切口愈合[15，16]。然而紅外線局部照射護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合效果尚未完全明確，是否具有顯著的護(hù)理效果還需要臨床進(jìn)一步探究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口紅腫消退時(shí)間、愈合時(shí)間、切口引流量均小于對(duì)照組（P＜0.05），提示給予紅外線局部照射護(hù)理可縮短紅腫消退、切口愈合時(shí)間，減小切口引流量，促進(jìn)剖宮產(chǎn)切口愈合。該結(jié)論與王慧芳[17]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，紅外線的特有屬性，促進(jìn)切口組織血液循環(huán)，從而加速新城代謝，進(jìn)一步促進(jìn)切口愈合[18]。同時(shí)研究結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)2例脂肪液化，均為輕中度，而觀察組出現(xiàn)5例脂肪液化，1例輕度，3例中度，1例重度，脂肪液化發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05），提示采用紅外線局部照射護(hù)理可預(yù)防脂肪液化的發(fā)生，降低脂肪液化發(fā)生率；且脂肪液化發(fā)生多為輕中度，可為切口的良好愈合提供有利條件。因?yàn)榫植考t外線照射護(hù)理，可直接作用于皮膚傷口周?chē)难堋⒘馨凸堋⑸窠?jīng)末梢等，從而激活細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞代謝，提高細(xì)胞免疫功能，改善切口恢復(fù)的整個(gè)生物環(huán)境，預(yù)防脂肪液化的發(fā)生[19]。兩組干預(yù)后疼痛評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），表明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施紅外線局部照射護(hù)理可降低產(chǎn)婦疼痛評(píng)分，減輕患者的痛苦。從生物學(xué)角度來(lái)講，醫(yī)用紅外線護(hù)理干預(yù)可充分利用其波長(zhǎng)較長(zhǎng)特點(diǎn)，產(chǎn)生熱學(xué)效應(yīng)的同時(shí)不引起化學(xué)反應(yīng)，從而促進(jìn)傷口局部血液循環(huán)的同時(shí)抑制炎癥反應(yīng)，減輕氧化應(yīng)激損傷，進(jìn)一步減輕產(chǎn)婦疼痛。兩組干預(yù)后總體健康、生理功能、生理職能、活力、情感職能、疼痛、精神健康以及社會(huì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用紅外線局部照射護(hù)理，可改善患者產(chǎn)后生活質(zhì)量，緩解疼痛，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。此外，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明該護(hù)理干預(yù)方法可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。因?yàn)椋瑢?zhuān)業(yè)的紅外線局部照射護(hù)理，可減輕疼痛，促進(jìn)切口愈合，取得產(chǎn)婦的信任，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系建立，從而提升護(hù)理滿意度水平。

綜上所述，紅外線局部照射有助于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者切口愈合，可改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，預(yù)防脂肪液化，減輕產(chǎn)婦疼痛，是一種可行、有效的護(hù)理干預(yù)方式。

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收稿日期：2022-06-27；修回日期：2022-07-06

編輯/肖婷婷