集束化護(hù)理策略對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響

邱曉妹

摘要：目的：探究集束化護(hù)理策略對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者膀胱痙攣影響情況。方法：研究時(shí)間為2020年3月-2021年3月，研究對(duì)象為此期間我院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，共計(jì)82例。通過隨機(jī)數(shù)表法，將入組患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組（n=41）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=41）行集束化護(hù)理，比較干預(yù)后兩組患者膀胱痙攣情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間、沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間分別為（2.58±1.87）次、（3.88±2.01）min、（1.92±0.65）min，對(duì)照組同指標(biāo)數(shù)據(jù)分別為（5.16±1.93）次、（6.44±2.14）min、（2.86±0.71）min，觀察組<對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理策略能夠使得經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的膀胱痙攣情況得到顯著改善，效果理想，值得推薦。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);膀胱痙攣;生活質(zhì)量

前列腺增生是一種較為常見的男性疾病，中老年為高發(fā)群體。患者大多存在排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿滴瀝等癥狀，患者的身心健康后受到嚴(yán)重影響[1]。醫(yī)療水平不斷發(fā)展，使得人們致力于尋找一種更為安全且操作簡(jiǎn)單的治療方式。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有出血少、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，故在臨床中逐漸使用[2]。但手術(shù)后，患者易出現(xiàn)膀胱痙攣等并發(fā)癥。因此，為使患者生活質(zhì)量提升，需在常規(guī)治療外，采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本文主要分析不同護(hù)理方式的影響效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取2020年2月-2021年3月期間，我院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，共計(jì)82例均為男性。入組患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（集束化護(hù)理）。對(duì)照組41例患者中，年齡下限值61歲，年齡上限值75歲，平均年齡（67.24±3.38）歲。觀察組41例患者中，年齡下限值62歲，年齡上限值75歲，平均年齡（67.22±3.41）歲。比較兩組患者一般資料，差異甚小，P>0.05，研究可進(jìn)展。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需患者入院后，協(xié)助其完成相關(guān)檢查，并根據(jù)其身體狀況進(jìn)行護(hù)理方案制定。手術(shù)前，需給予患者藥敏試驗(yàn)，手術(shù)后，密切觀察患者體征，并做好尿道口與膀胱的沖洗工作。

觀察組行集束化護(hù)理。（1）成立集束化護(hù)理小組。小組主要成員為護(hù)師，且由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。小組成員需現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐能力培訓(xùn)，并通過查找文獻(xiàn)的方式，明確集束化護(hù)理的重要性，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理方案制定。（2）護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者溝通交流，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，與其建立良好信任關(guān)系，確保護(hù)理工作順利展開。同時(shí)，針對(duì)患者存在的焦慮、抑郁等不良情緒，需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，減少對(duì)治療效果的影響。（3）手術(shù)前1周，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行盆底肌、膀胱、排尿中斷等行為訓(xùn)練。叮囑患者收緊、放松會(huì)陰、肛門、尿道各10s，動(dòng)作需重復(fù)30次，每次間隔10s。吸氣后，在屏氣的同時(shí)縮緊肛門5s，呼氣，放松肛門，如此重復(fù)20次。護(hù)理人員可以通過轉(zhuǎn)移注意力、吸氣時(shí)上體肛提肌、交叉雙腿等方式使排尿時(shí)間延長(zhǎng)。如果出現(xiàn)尿急情況，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持5min后再排尿，幫助患者養(yǎng)成自主排尿的控制能力。（4）給予患者膀胱按摩，順時(shí)針、逆時(shí)針方向，分別對(duì)患者的腰背部、下腹部趾骨上膀胱區(qū)進(jìn)行按摩，并交替阿耨足底膀胱穴。每個(gè)部位需要按摩20-30次，動(dòng)作由輕柔逐漸加力，持續(xù)5-6min。

1.3觀察指標(biāo)

比較干預(yù)后，兩組患者膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)、每次持續(xù)時(shí)間、沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析需通過SPSS220進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示用（ ），檢驗(yàn)用t。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)降低，而且每次持續(xù)時(shí)間、沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義凸顯，詳細(xì)如表1：

3 討論

集束化護(hù)理策略將循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)，將一系列有效 護(hù)理措施相結(jié)合并逐步實(shí)施，以此保證治療過程可行、規(guī)范、科學(xué)[3]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是臨床中治療前列腺增生（良性）、膀胱腫瘤等疾病的首選方式。然而，手術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)以尿急、尿頻、急迫性尿失禁為表現(xiàn)的膀胱過度活動(dòng)癥或是膀胱痙攣情況，使得治療效果受到影響，治療難度也會(huì)因此而增加。所以，為提升患者預(yù)后情況，需要采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行集束化護(hù)理。比較可知，干預(yù)后觀察組膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，且每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。提示，護(hù)理干預(yù)能夠?qū)πg(shù)后膀胱痙攣情況起到一定改善作用，確切集束化護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。集束化護(hù)理管理是一種集合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并通過有證可循的護(hù)理方案，對(duì)臨床重難癥進(jìn)行干預(yù)的統(tǒng)籌性方法。本次研究中通過提高護(hù)理人員能力、規(guī)范護(hù)理方案等方式，使得患者的膀胱痙攣發(fā)生情況得到有效改善，對(duì)于促進(jìn)其恢復(fù)具有積極意義。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理過程中，使用集束化護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，其術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)顯著減少，癥狀改善明顯，在促進(jìn)病癥恢復(fù)方面具有積極意義，值得在臨床中推廣使用，具有借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣秀敏， 徐璐， 林毓秋，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后膀胱痙攣的集束化護(hù)理效果[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020， 033（006）：994-996.

[2]楊方蘭， 蔣秀娟， 雷春梅，等. 三時(shí)段多模式保溫護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切患者療效及其消化功能的影響[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2019， 41（007）：621-624.

[3]曹培華， 狄寧， 陶曉華，等. 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生的效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（3）：395-385.