精準護理指導下加速康復外科理念在神經脊柱疾病圍術期的應用

葉海霞 劉春花 丁巧玲

摘要：目的：研究精準護理在神經脊柱疾病圍術期的應用效果。方法：與2010年2月至2021年2月期間，醫院收取的、符合實驗要求的82例患者加入研究，并將其隨機的分成實驗組和對照組，且采取精準護理指導下ERAS護理方法以及常規護理方法兩種不同的方式進行護理，然后詳細的觀察記錄分析兩組患者的護理效果。結果：經過一段時間護理后，兩組患者均取得一定的效果，然而實驗組患者的護理效果更為顯著，主要體現在住院時間、術后排起時間、術后疼痛時間以及并發癥發生率等多個方面。結論：精準護理可以有效的提高患者術后生活質量、加快術后恢復，因此該種護理方式值得在臨床醫學中廣泛應用。

關鍵詞：精準護理;加速康復外科;神經脊柱;圍手術期

前言：對于采取手術治療的患者來說，術后護理是必要的，也是不可缺少的一部分，尤其是對于接受大型手術治療的患者來說更是如此[1]。對于神經脊柱的患者來說，現階段的手術治療方法已經得到很大的改進，且對患者的傷害程度大幅的降低，但仍然需要必要的術后護理。對神經脊柱圍術期的患者來說，常常采用的護理方式為常規護理和精準護理，其中精準護理是指護理人員對患者進行準確表型分析或表型深分析，在適當時間針對合適的患者進行準確的護理實踐[2]。而本文主要分析精準護理指導下的ERAS對于精神脊柱疾病患者的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本市醫院內與2020年2月至2021年1月收取的且滿足實驗條件的82例神經脊柱疾病患者。其中選取的患者中男女比例為42/40，年齡處于30歲至81歲之間，平均年齡處于69歲左右。對于所患疾病來說，實驗組患者中：椎管腫瘤22例，頸腰椎間盤突出癥19例;行顯微鏡下椎管病損切除術22例，顯微鏡下微創椎間融合術19例;對照組患者：椎管腫瘤21例，頸腰椎間盤突出癥20例;行顯微鏡下椎管病損切除術21例，顯微鏡下微創椎間融合術20例。兩組患者的一般資料基本相同，無較大差別，因此無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在本次研究中，將選取的患者隨機分成兩組，分別采用兩種不同的護理措施，其中實驗組采用精準護理方法，對照組采用常規護理。

對照組：護理人員在患者入院后變向患者及家屬發放健康手冊，并根據對其進行口頭宣教;其次在手術親需要告知其手術準備事項，進行心里疏導，提高患者治療信心;在術后則需要嚴格按照醫囑對患者進行護理，及時的了解患者的情況[3]。

實驗組：首先建立專業的護理團隊，主要包括專家、護士、心理咨詢師、康復師、麻醉師以及藥師等等;其次對患者病情進行研究，制定專業的、具有針對性的方案;其次小組成員根據制定的方案進行實施：（1）住院前進行健康檢查、綜合評估以及慢病篩查;（2）手術前優化患者的身體情況，對患者存在的慢性疾病進行治療;制定各種不良反應發生的應對措施;告知患者術前注意事項，并關注患者的飲食情況;（3）手術中，改進麻醉方法，減低手術對患者帶來的傷害;對體液、體溫等進行合理管理，預防體溫過低;進行血栓預防和血糖管理;（4）幫助患者排氣，減少排氣時間;嚴格規定患者的飲食;幫助患者進行體能訓練;讓患者了解預防并發癥、疾病復發的注意事項;（5）出院后對患者進行家訪，了解患者的額康復情況、飲食情況、用藥情況以及進行血糖監測[4]。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件作為數據處理工具，主要作用于本次研究中所產生的相關數據信息的統計與分析。使用（均數±標準差）表示兩組患者的計量資料，運用x2、t檢驗兩組患者的計數資料。當（P<0.05）時，組間比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的住院時間、術后排期時間以及術后疼痛時間。

經觀察，實驗組患者的住院時間為（8.2±0.6）天，術后排氣時間為（0.7±0.4）天，術后疼痛時間為（2.2±0.8）天;對照組患者的住院時間為（12.2±0.6）天，術后排氣時間為（1.7±0.4）天，術后疼痛時間為（5.2±0.8）天。兩組患者的相關指標差距較大，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發癥發生情況

據統計，兩組患者并發癥發生率也不盡相同。實驗組患者中發生便秘的患者有2例、腹部感染的患者有1例、深靜脈血栓的患者有1例，并發癥發生率為7.31%;對照組患者中出現便秘、腹部感染、切口感染、深靜脈血栓的患者分別有6例、3例、2例、2例，總共有13例患者出現并發癥，發生率為31.71%。兩組患者并發癥發生情況具有統計學意義，（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意情況

在經過護理后，不同的患者對于護理措施采取了不同的態度。在實驗組患者中對護理干預保持滿意態度的患者有24例、感到非常滿意的患者有16例、不滿意的患者有1了，滿意程度為98%;對照組患者中保持非常，滿意的人數有13例、感到滿意的患者有19例、不滿意的有9例，滿意度為78%。總的來說，兩組患者對于護理滿意程度存在較大差別，具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

醫學水平的發展，神經脊柱紀斌的治療方法得到較大的改進，在最大程度上降低了手術對患者身體產生的傷害[5]。然而治療方法、治療技術的改進，并不能忽視護理的重要性。現階段，精準護理逐漸成為護理實踐的重要原則，ERAS便是精準護理指導下的，循證醫學依據正式且行之有效的綜合性護理技術[6]。本文便是對其進行研究：經調查發現后，對于患者來說采用ERAS護理，住院時間、排氣時間等相關指標均得到較大改善，并發癥發生率明顯降低。這也使得患者會護理干預的滿意度得到明顯提升，因此該方法可以在臨床醫學中廣泛應用[7]。

但是該護理方式需要專家根據患者的實際情況針對性的采取措施，因此對于專家的要求較高，且需要組內成員的相互協作[8]。

參考文獻：

[1]邵梅，郭香君，吳秀杰，盧立桂，郭峰，王明光，孟凡國，孫愛剛.精準護理指導下加速康復外科理念在神經脊柱疾病圍術期的應用[J].山東醫學高等專科學校學報，2020，42（06）：417-419.

[2]錢衛南.循證護理預防神經纖維瘤合并脊柱側彎患者術后早期并發癥的效果[J].大醫生，2018，3（Z2）：240-241.

[3]張一，趙金彩，安永慧，劉俊英，王大隨，王建勛.前、后路手術治療頸椎后縱韌帶骨化癥術后并發癥的對比觀察及護理[J].河北醫藥，2017，39（08）：1272-1275.

[4]王素英.嚴重脊柱畸形經后路椎弓根截骨術后并發癥的觀察與護理[J].當代護士（下旬刊），2016（06）：61-63.