圍絕經期綜合征婦女行護理干預后生活質量的變化研究

孟潤君+楊靜娟

【摘 要】 目的 研究護理干預對于MPS婦女生活質量變化的影響。方法 選擇我院婦科2013.5～2015.4收治的127例MPS婦女進行研究， MPS婦女入院后均給予孕激素、雌激素、黛力新等藥物，并根據MPS婦女的病情、職業等給予護理干預。結果 護理前MPS婦女的KMI評分為（25.97±4.24）分，護理后KMI評分為（9.29±0.26）分；護理后MPS婦女的SDS評分及SAS評分明顯低于護理前（P<0.05）。結論 護理干預能明顯提升MPS婦女的生活質量。

【關鍵詞】 護理干預 圍絕經期 婦女 綜合征 生活質量

圍絕經期綜合征（MPS）由性激素減少或波動引起，癥候群以神經功能發生紊亂及一系列不良心理狀態為主，臨床表現為潮紅潮熱、顴紅盜汗、月經淋漓不斷或時多時少、月經周期發生變化及絕經等[1]。MPS可引發頭痛失眠、情緒煩躁、驚慌恐懼、抑郁焦慮等精神反應，還可能并發陰道及外陰萎縮、膀胱炎、子宮脫垂、骨質疏松及高血壓等生理性疾病，因此可對婦女的生活質量帶來嚴重影響。本文研究了護理干預對于MPS婦女生活質量變化的影響，分析如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選擇我院婦科2013.5～2015.4收治的127例MPS婦女進行研究，年齡為46歲～57歲，平均（52.6±4.3）歲。排除近期使用激素治療，甲亢，卵巢早衰、卵巢腫瘤及卵巢切除者，合并嚴重精神疾病，合并婦科腫瘤、乳腺疾病，合并血液系統疾病，合并腎功能、肝功能、腦部損傷及心功能嚴重損傷者；未絕經54例，絕經73例，其中自然絕經64例，早絕經9例；MPS病程為1個月～2年，平均（9.7±3.4）月；農民19例，家庭婦女53例，機關干部27例，職工28例。所有入選對象均存在孕酮及雌二醇水平降低、促黃體生成素及卵泡刺激素升高表現，合并骨質疏松43例。

1.2 方法

MPS婦女入院后均給予孕激素、雌激素、黛力新等藥物，并進行護理干預，護理干預方法具體如下。

1.2.1 健康教育與心理護理 健康教育可有效平衡MPS婦女的心理狀態，同時能在一定程度上減輕MPS軀體癥狀。在實施健康教育時可將圍絕經期生理變化、絕經原因等相關知識告知MPS婦女及其家屬，讓婦女、家屬可以在認識MPS的基礎上以積極的心態對待心理、身體發生的變化，由此減輕或消除對MPS的恐懼感。另一方面，需根據MPS婦女即將出現、已經出現的臨床癥狀合理調整健康教育內容，重點講解相應的治療、護理措施與緩解不適反應的常用方法，以提高對于護理干預的依從性。同時對家屬進行適當引導，告知家屬情緒與言行可對MPS婦女的臨床治療效果與心理狀態產生直接影響，并指導家屬在日常生活中采用正確的溝通方式解決MPS婦女的情緒障礙與心理矛盾，在必要的情況下可講解MPS性生活與性要求方面的知識[2]。此外，可告知MPS 婦女積極參加有益身心的文娛活動，并注意保證睡眠時間充足，以有效改善生存質量；將MPS知識宣傳資料、音像碟片等發放給MPS婦女，并留下MPS婦女及其家屬的聯系方式，隨時了解病情發展及解答疑問，保證健康教育的全面性。在進行心理干預時應注重教會MPS婦女正確調整心理狀態，學會控制焦慮、煩躁等負性情緒；積極與MPS婦女溝通，在溝通中了解其心理狀態，以針對性幫助建立情緒調節機制，讓MPS婦女對護理人員產生信任感。對于MPS婦女傾述的內容，需認真傾聽，并給予鼓勵、疏導、支持與安慰，通過情感支持幫助MPS婦女擺脫不良情緒的困擾，確保以舒暢的精神狀態、健康的心理度過圍絕經期。

1.2.2 音樂干預與情志干預 音樂療法屬于一門交叉學科，融合了教育學、心理學、醫學及音樂學等多門學科的理論，在對MPS婦女進行護理干預時可以利用音樂療法帶來的心理效應與生理效應對大腦皮質層進行調節，以調整MPS婦女的行為、情緒，從而起到改善身心健康的作用[3]。在實施音樂干預前要選擇好相應的音樂，包括流行音樂、輕音樂及古典音樂等，對于情緒低落抑郁者，可選擇春來了、金蛇狂舞等明快活潑的樂曲；對于失眠多夢者，則選擇二泉映月等音調優美的抒情樂曲；對于疲乏無力及頭暈者，可選擇大海及彩云追月等愉快、輕松的樂曲；對于躁動不安、焦慮者，則選擇小夜曲、天鵝湖等寧靜、柔和的樂曲。在聆聽音樂前告知MPS婦女將大小便排空，選擇舒適臥位，隨后對治療室的燈光進行調整及拉攏隔簾，限制電話、探訪人員及聲音等，確保室內空氣流通，讓MPS婦女在相對舒適的環境中聆聽清新的音樂及放松情緒。音樂干預時間以30min/次～40min/次為宜，音量應控制在30dB～45dB之間，在閉眼聆聽音樂時注意放松肌肉，使呼吸頻率與肌肉放松、音樂播放頻率密切配合，同時配合意象訓練，1次/d，3d/周～5d/周[4]。在情志干預方面，首先可以通過推心置腹式的單獨交談讓MPS婦女充分宣泄不良情緒，起到以情勝情的作用，并重新建立心理平衡機制。另一方面，可以告知因MPS而產生的大發雷霆、生悶氣、急躁難自控等心理可以采用移情易性的方法加以調整。例如，可以通過外出旅游、奕棋垂釣、種花養鳥、閱讀及書法繪畫等方法轉移部分注意力，以盡量保持心情舒暢及遇事不怒的狀態。

1.2.3 飲食及運動干預 保證MPS婦女飲食結構的合理化有助于減少并發癥，保持精力充沛及身體健康。可根據MPS婦女體力消耗情況制定飲食干預計劃，保證飲食多樣性，以實現營養均衡，如合理搭配粗糧、細糧、纖維素、蛋白質等，同時控制好膽固醇、脂肪的攝入量，保證纖維素與淀粉的攝入量可以滿足機體營養需要，多吃水果，注意避免攝入過多鈉鹽及糖等。由于MPS婦女體內鈣質處于大量流失狀態，因此需要攝入鈣含量較高的食品，包括動物肝臟及海帶等，并注意長期堅持補鈣，以減輕或預防骨質疏松[5]。此外，要注意合理補充微量元素、維生素（谷維素、維生素E及維生素B6等）及蛋白質等，同時鼓勵MPS婦女進行適量的戶外活動，以利用陽光加快鈣質的吸收。適當的運動鍛煉有助于增強MPS婦女的機體免疫能力，還能加快血液循環、延緩衰老及預防代謝性、系統性疾病，因此要注重強化運動干預，指導MPS婦女進行適當運動鍛煉，預防肥胖。運動鍛煉方式包括太極拳、健身操、游泳、慢跑、騎自行車及散步等。對于喜靜怕動者，告知適度運動可達到健身的目的，鼓勵MPS婦女做到勞逸結合，積極參與健身運動[6]。同時可根據MPS婦女的習慣愛好、生理功能等制定鍛煉計劃，合理選擇運動方式與調整鍛煉時間，以通過鍛煉改善精神狀態與身體健康狀態。

1.3 觀察指標

在護理干預前及護理干預后觀察記錄KMI（圍絕經期臨床癥狀評分）、SAS（焦慮量表評分）、SDS（抑郁量表評分），同時采用了WHOQOL（生活質量量表）評價護理干預前后生活質量的變化情況。WHOQOL量表的評定項目包括心理、生理、社會關系、獨立性、個人信仰/宗教/精神支柱、環境，量表總分為100分。

1.4 統計學

比較MPS婦女在護理前、護理后各項觀察指標評分是否有明顯差異時采用了統計軟件SPSS19.0，檢驗護理前數據與護理后數據的差異時采用t檢驗法，計算P值，在P<0.05時，護理前數據與護理后數據比較差異明顯。

2 結果

護理前本組MPS婦女的KMI評分為（25.97±4.24）分，護理后KMI評分為（9.29±0.26）分，護理前、護理后的數據比較差異顯著（t=13.043，P=0.004）。護理后MPS婦女的SDS評分及SAS評分明顯低于護理前（P<0.05），數據比較見表1。此外，護理后MPS婦女的WHOQOL量表總分及各個評價項目得分均高于護理前（P<0.05），護理前與護理后的數據比較見表2。

3 討論

MPS綜合征可由生理因素、心理因素、社會因素等引起，其中生理因素包括卵巢功能退化，體內雌激素水平降低等，社會因素包括家庭關系不和睦、周圍環境不安定等，心理因素則主要指在心理壓力長期積累的情況下更易發生MPS[7]。MPS的發生與生活質量不高存在一定的關系，而在MPS發生后可進一步影響生活質量，兩者之間形成惡性循環，進而嚴重影響MPS婦女的身心健康[8]。對此，在臨床中可以采用健康教育與心理護理，音樂干預與情志干預，飲食及運動干預等護理措施全方位改善MPS婦女的生活質量。本研究在對127例MPS婦女進行護理干預時采用了上述方法，發現在護理后SDS評分、SAS評分及KMI評分明顯降低，而WHOQOL評分則是顯著升高。分析結果后可以認為護理干預有助于緩解MPS癥狀，改善MPS婦女的心理狀態，同時可明顯提升MPS婦女的生活質量，在臨床中應重視對MPS婦女進行護理干預。

參考文獻

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