臨床藥師與醫護協作模式對老年慢性病患者持續性干預效果分析

阿地力江?阿力甫+++克力比努爾?阿布力米提++瑪熱古麗?阿里甫

【摘要】目的：探討臨床藥師與醫護協作模式對老年慢性病患者持續性干預效果和治療價值，為提高老年慢性病患者康復后生活質量提供參考。方法：選擇80例在我院門診接受治療的老年慢性病患者，以就診順序隨機分為常規組與干預組，每組各40例，兩組患者均接受常規的治療和護理服務，干預組在常規組的基礎上進行臨床藥師與醫護協作模式干預，對比兩組患者的臨床癥狀、生活質量的變化情況。結果：與常規組比較，干預組有效的臨床藥師與醫護協作能顯著改善患者的生活質量，用藥依從性效果顯著高于常規組。上述數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床藥師與醫護協作模式對老年慢性病患者干預，能有效改善患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質量，減少再次住院的概率，值得推廣。

【關鍵詞】臨床藥師；協作模式；老年慢性病患者；生活質量

隨著我國社會主義經濟的發展，人們的生活水平不斷提高。我國已經逐漸進入老齡化時代，老年慢性病患者人增多，患病機率升高。我國老年慢性病患者多發的各種疾病需要進行住院治療和出院后持續治療[1]，目前我國社區醫療保險制度不夠完善。大部分老年患者不能在專業的機構中享受服務，影響老年慢性病患者的持續治療[2]。隨著我國醫學的快速發展，除了對患者進行積極有效的治療外，有效的進行臨床藥師與醫護協作模式干預可以提高患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質量，減少患者再次住院的概率、減輕患者心理上的壓力。因此，對老年慢性病患者持續治療的過程中，有效的進行臨床藥師與醫護協作模式干預十分重要。為了進一步探究臨床藥師與醫護協作模式對老年慢性病患者干預的效果研究，本院進行了相關性研究，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月到2015年7月在我院呼吸科門診接受治療及出院后持續治療的80例慢性疾病例老年患者，以就診順序隨機分為干預組與常規組，每組各40例，常規組中男23例，女17例，年齡為55-78歲，平均（66.5±5.9）歲。研究組中男21例，女19例，年齡為50-75歲，平均（62.5±6.8）歲。統計分析兩組患者的基礎資料，未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規的治療和護理服務，常規組采用傳統的治療和護理方法，干預組在常規組的基礎上采用有效臨床藥師與醫護協作模式干預，目的為了改善老年患者再次住院和用藥依從性，提高對老年慢性病患者的預后，具體如下：

1.2.1干預措施

干預組和常規組老年慢性病患者均接受常規的治療、護理和藥學服務。臨床藥師參與干預組患者臨床藥物治療方案的設計中，幫助臨床醫師合理的選藥和用藥，提高患者臨床藥物治療水平，減少患者用藥的損害，提高患者的生活質量。開展相關的咨詢服務，提高患者對藥學信息、用藥教育、安全用藥等方面的知識。進行患者臨床醫藥學研究，為提高藥物治療水平提供科學試驗數據。住院期間臨床藥師對患者進行相關的藥學服務，參與患者查房，對患者用藥提出建議，對患者用藥進行指導，對患者藥物治療進行檢測，制定個性化的給藥方案。

1.2.2出院前

臨床藥師要提前幾天制定好患者的出院計劃，根據患者的實際需要，由臨床藥師與醫護協作模式組成綜合干預團隊，從專業角度對患者進行健康教育，給予專業的健康指導，對老年患者或家屬進行常見預防知識和護理操作講解，針對性發放健康教育手冊和提供免費的咨詢方式。

1.2.3出院后

由臨床藥師與醫護協作模式組成綜合干預團隊，定期對老年慢性病患者進行健康思想教育工作。解決康復過程中出現的各種問題，每周對患者進行預防、護理、康復等相關問題的健康教育知識講座；每周對出院患者進行電話回訪，主動聯系患者，及時對患者或家屬健康教育指導。

1.3觀察指標

對兩組患者的用藥依從性好壞、再次住院概率、干預后的SDS評分和SAS評分進行觀察統計，分值越低說明患者狀態越佳。

1.4統計學處理

本組數據分析HIS系統報表統計，統計兩組患者的臨床癥狀和相關指標的變化情況，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行卡方值檢驗，P≤0.05為判定統計學差異顯著的標準。

2結果

出院后干預組患者用藥依從性明顯高于常規組，再次住院概率低于常規組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

干預組患者干預后的SDS評分和SAS評分均低于常規組，評分越低表示生活質量越佳，對比差異均有統計學意義（P<0.05），見表2

3討論

研究表明，我院臨床藥師與醫護協作對老年慢性病患者持續性干預的效果顯著，為提高老年患者慢性疾病預后生活質量提供依據。根據張燕萍[3]等人的研究，老年人的自理能力隨著年齡的增加而逐漸下降，臨床藥師豐富的現代藥學知識能夠為患者設計最安全、最合理的用藥方案，為患者選擇正確的藥物劑量，避免藥物間不良反應，解決藥物治療

中遇到的問題，在臨床用藥中發揮了十分重要的作用。使老年患者提高患者的日常生活質量，說明醫藥護人員協作持續干預對低患者再入院率是有效的。

在本次研究中，出院后干預組患者用藥依從性明顯高于常規組，再次住院概率低于常規組，干預組患者干預后的SDS和SAS評分均低于常規組，分值越低代表生活質量和生活能力狀態越佳。上述數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。在縱蒙蒙[4]等人的研究中表明，合理的臨床藥師與醫護協作對老年慢性病患者治療的效果顯著，可以提高患者的生活質量和藥依從性。臨床藥師合理的運用藥物，保證藥物治療的合理性、安全性。為老年患者提供了有效的的藥物保障。本院自從實施臨床藥師與醫護協作以來，臨床藥師堅持深入臨床，根據患者實際需求提高藥學服務。目前，我院的臨床藥學正在不斷發展、改革、逐漸完善的過程，臨床藥師還需要在實踐中改進。臨床藥師與醫護協作模式，不斷提高醫院臨床藥學服務水平。臨床藥師是醫院藥學的重要組成部分，是促進醫藥結合、醫護結合，提高治療水平，推動醫學與藥學共同發展的重要手段。

綜上，臨床藥師與醫護協作對老年慢性病患者持續性干預的效果顯著，對慢性疾病的預后有良好的促進作用，使患者的生活質量和日常生活能力明顯提高、藥依從性提高、再次入院率降低、效果良好，具有一定程度的推廣價值。

【參考文獻】

[1]張美玲.臨床藥師促進化療藥物用藥安全的工作模式探討[J].中國臨床藥理學雜志，2015，（2）：139-140.

[2]李育玲，李麗紅，張利，等.醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討[J].護理研究，2013，27（16）：1625-1626.

[3]張燕萍，羅慧，宋秋月，等.醫護協作型護理模式的臨床應用效果初探[J].當代護士（學術版），2012，（2）：172-173.

[4]縱蒙蒙，楊輝軍，方能圓，等.老年慢性病患者生命質量評價及影響因素研究[J].中國全科醫學，2015，（13）：1523-1527.