陰式手術與腹腔鏡手術治療特殊部位子宮肌瘤效果差異研究

張翠玲

【摘 要】目的：比較在特殊部位的子宮肌瘤疾病的治療中，分別使用陰式手術與腹腔鏡手術治療的效果。方法：選取1年間醫院收治的70例特殊類型子宮肌瘤患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成研究組（35例）與對照組（35例），對照組采取常規陰式手術治療，研究組采取腹腔鏡手術治療，比較兩組治療效果。結果：在手術時間上兩組患者無顯著差異（P>0.05），在肌瘤剔除個數、術中出血量與術后住院時間等指標情況上研究組均優于對照組（P<0.05）。結論：對于特殊部位的子宮肌瘤疾病，采取腹腔鏡手術治療的方式具有滿意的效果，值得推廣。

【關鍵詞】陰式手術;腹腔鏡手術;子宮肌瘤;特殊部位;臨床療效

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0171-01

子宮肌瘤是女性常見的一種疾病，該病的發病率較高，在發病后患者的臨床表現主要為陰道出血、下腹部墜脹、白帶增多及流產等，這對患者的身心健康造成巨大威脅。對子宮肌瘤一般是采取陰式手術治療的方式，該手術方式在子宮肌瘤疾病中的療效已經得到廣大醫師及患者的認可[1]。然而針對特殊部位的子宮肌瘤疾病，因為肌瘤的生長部位較特殊，同重要臟器連接緊密，這使得手術難度增加，傳統陰式手術無法勝任，因此需要探討一種更加有效的手術方式。隨著腹腔鏡技術的發展，近年來本院在對特殊部位子宮肌瘤的手術治療中，采取腹腔鏡手術治療的方式，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月-2019年10月收治的70例特殊類型的子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均經B超及CT等影像學技術檢查確診，患者均無手術禁忌癥且在術前均簽署知情同意書。按照隨機數字表法分成以下兩組：研究組35例，該組患者年齡31～54歲，平均年齡（43.6±1.5）歲;病程5個月～7年，平均（4.2±0.7）年。對照組35例，年齡30～55歲，平均年齡（43.2±1.4）歲;病程6個月～7年，平均（4.4±0.7）年。對比兩組患者在年齡及病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

在術前兩組患者均借助B超檢查明確子宮肌瘤的大小及部位，且觀察肌瘤同周圍組織間的關系。

對照組患者采取陰式手術治療的方式，具體操作如下：取截石位進行手術，采取全身麻醉的方式，連接心電監護儀儀。按照肌瘤大小及肌瘤部位選擇合適的手術切開，切開陰道黏膜、腹膜，使子宮充分暴露，進到盆腔后觀察子宮肌瘤基本情況，在肌層注射縮宮素以減少術中出血。用宮頸抓鉗經陰道切開并抓住肌瘤，切開肌瘤表面膜以將瘤體進行剝離，體積大的肌瘤現分解再分次去除，全部剔除子宮肌瘤縫合切口，仔細查看創口有無滲血，無滲血使用生理鹽水對盆腔進行沖洗，之后將陰道壁、腹膜進行充分縫合。

研究組則是采取腹腔鏡手術治療的方式，取截石位及全麻的方式，為患者建立人工氣腹后依據肌瘤大小及部位做出3個操作孔，從副操作孔腹腔鏡，仔細的對腹腔周圍情況、肌瘤情況進行探查。針對前壁肌瘤現剪開膀胱并反折，剝開結締組織后鈍性剝除肌瘤并將肌瘤牽出，對創面進行電凝止血后縫合;后壁肌瘤則是先將包膜切開，之后分離肌瘤、包膜，電凝止血后縫合;闊韌帶肌瘤則是根據輸尿管的具體走向，將闊韌帶前后葉切開，肌瘤充分暴露后進行鈍性分離，之后縫合切口以及邊緣的腹膜;子宮角、圓韌帶部位肌瘤則是在子宮角、圓韌帶的部位做出一個斜行的切口，對肌瘤進行充分游離，對蒂部進行套扎后將切口進行縫合。

兩組術后均采取抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者手術指標情況，主要是記錄兩組患者手術時間、肌瘤剔除數量、術中出血量及術后住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在手術時間上無顯著差異，而在其他的各項指標上兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

特殊部位子宮肌瘤值得是肌瘤發生在前壁、后壁、闊韌帶等特殊部位的疾病，相較于發生在子宮平滑肌部位的子宮肌瘤，特殊部位子宮肌瘤隱藏較深，且同周圍組織的關聯緊密，這使得手術治療難度明顯增加[2]。

常規對子宮肌瘤主要采取陰式手術治療的方式，然而該方式對特殊部位的子宮肌瘤的治療效果并不理想，且術中容易引起較大創傷，因此需要探討一種更加有效的治療方式[3]。近年來，隨著醫學技術水平的快速發展，腹腔鏡技術在臨床中的廣泛應用也為特殊部位的子宮肌瘤治療提供更有利的幫助，將腹腔鏡技術用于子宮肌瘤的手術治療中，可幫助醫師更清楚的觀察到肌瘤部位及肌瘤大小，這樣使得肌瘤能夠得到有效的剔除，此外腹腔鏡手術治療還可以盡可能的保留患者子宮生理功能疾患者生育功能，這樣有利于患者術后子宮的恢復，提高患者生活質量。本次研究結果顯示，相對比常規陰式手術治療方式，采取腹腔鏡手術治療的研究組在手術時間上無明顯的優化，但是在肌瘤剔除數量、術中出血量以及術后住院時間等指標情況上，研究組均要明顯優于對照組，這充分提示腹腔鏡手術輔助治療特殊部位子宮肌瘤的效果滿意。

綜上所述，針對特殊部位的子宮肌瘤，臨床治療中采取腹腔鏡手術治療的方式，可以取得滿意的效果，減少手術創傷及促進患者術后康復，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

[1] 潘彩紅， 趙峰. 分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的價值[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2018，25（2）：114.

[2] 劉麗娜. 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值[J]. 中國醫療器械信息， 2018，8（24）：51-52.

[3] 陳穎. 陰式手術與腹腔鏡手術治療特殊部位子宮肌瘤效果差異研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017，5（62）：12152-12153.