腫瘤內科護理風險事件的原因分析與防范措施

姚秀

【摘 ?要】目的：分析腫瘤內科護理差錯出現的主要原因，提出可靠的預防措施。方法：選取我院近期收治的腫瘤內科患者，篩選出護理期間發生護理風險事件的患者，對其風險因素進行分析，明確事件發生的主要原因，并根據分析結果給出改善建議。結果：經統計，共有13例患者出現護理風險事件，主要類型為意外脫管、藥物外滲、跌倒。結論：腫瘤內科患者的護理活動存有一定的風險，臨床護士應加強常見風險事件的干預，有效預防科室主要風險因素。

【關鍵詞】腫瘤內科;護理風險;原因;改善

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0150-02

腫瘤內科收治患者多需要接受放化療干預，以滿足病情控制、癥狀改善等方面的需要，在治療活動中，患者能否得到全面照護、及時的護理干預，直接關系到其心理變化與預后。僅從護理角度考慮，采取科學的管理方案以及流程化的護理措施，減低護理活動出現差錯的概率，逐步建立“以患者為中心”的護理程序，是保障安全的可靠路徑。而在該路徑實踐階段，掌握患者常見護理風險，分析各類護理差錯的誘發因素，能夠對護理流程的制定產生參考價值。基于此，本文以我科近期收治患者為對象，分析護理風險事件發生的原因，給出明確的改善建議，具體如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2019年12月收治腫瘤內科患者，篩選出曾發生護理風險事件的13例患者。本組患者中，男9例，女4例，年齡38—75歲，平均（60.4±1.8）歲。疾病類型：直腸癌5例，食管癌5例，肺癌3例。合并癥：1例合并糖尿病，3例合并高血壓。

1.2 研究方法

對13例患者的護理資料進行回顧，組織科室護士就各患者的差錯原因進行討論。在分析差錯原因時，為保證分析過程的全面性與分析結果的準確性，先由護士對各類差錯表現的可能誘發因素進行羅列，而后結合具體病例篩選出護理實踐中真正容易出現、發生率較高的風險，并最終明確相應風險事件的具體原因。確定各類差錯的原因后，借助頭腦風暴法，提出相應的防范對策，以補充現有的護理程序。

2. 結果

經統計，13例患者中，意外脫管7例，跌倒4例，藥物外滲2例。具體情況見表1。

3. 討論

護理風險事件的防范，直接關系到優質護理的實施。針對腫瘤內科患者，由于疾病本身的特殊性，這一群體較容易出現情緒躁動或者其他心理問題，一旦發生風險，患者將可能出現對醫護人員喪失信任感或者不配合治療等情形，甚至誘發糾紛。鑒于其風險風范的重要性，近年來的文獻之中不乏探討其防范對策的資料，如張海[1]分析了其控制對策，郭麗貞等[2]探討了安全管理的價值與措施。在本次回顧分析過程中，我科護士的討論、分析結果提示，科室護理風險的發生主要與護士自身的操作、患者個體化差異等因素有關。

針對護理風險的應對，我科護士給出了如下防范建議：（1）針對意外脫管問題，首先明確了護士操作、評估表應用方面存在的風險，提出了加強導管固定方法訓練、在必要的情況下使用固定裝置、嚴格按照評估表進行危險評估等建議，同時為了減低患者個體因素帶來的風險，對健康宣教以及護患溝通方式進行了適當調整，明確了意識模糊、煩躁、伴精神癥等特殊患者的約束方案;（2）針對跌倒風險，首先完善了科室相關基礎設施，如在易滑地面規范鋪設防滑墊，在床頭懸掛下地速度不要太快等警示牌，適當增加床欄、扶手等保護用具，并嚴格規定了跌倒風險的評估標準、使用方法以及高風險患者的巡視方案，在條件允許的情況下，告知家屬留陪;（3）針對藥物外滲問題，提出了加強穿刺方法的訓練、保證一次穿刺成功相關的舉措，并要求護士掌握科室常用藥品的特征，確保其具備正確輸注各類藥品的能力，對需要輸注高濃度藥品或外周血管穿刺難度偏大的特殊患者，明確了使用中心靜脈導管的措施。

綜上，腫瘤內科存有一定的護理風險，臨床護士應加強意外脫管、跌倒以及藥物外滲等常見風險的管理，保證患者的安全。

參考文獻

[1] 張海.腫瘤內科護理風險的因素分析及對策[J].中國醫藥指南，2015（20）：281-282.

[2] 郭麗貞，林春芳.安全管理在腫瘤內科患者預防護理風險事件中的應用價值[J].醫療裝備（23）：160-161.