肝癌介入治療后栓塞綜合征的護理體會

李冬梅

【摘 ?要】目的：研究兩種護理模式用于肝癌介入治療中對預防栓塞綜合征的干預作用。方法：2018年1月-2020年4月本院接診且行介入治療的肝癌病患58例，隨機均分2組。實驗組采取優質護理，對照組實行常規護理。對比并發癥發生率等指標。結果：實驗組住院時間（25.96±3.84）d，比對照組（35.18±5.42）d短，P<0.05。實驗組并發癥發生率0.0%，比對照組20.69%低，P<0.05。。結論：于肝癌介入治療中運用優質護理，利于栓塞綜合征的預防，疾病的轉歸，及患者滿意度的改善。

【關鍵詞】介入治療;護理體會;肝癌;栓塞綜合征

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0117-01

臨床上，肝癌十分常見，通常是由肝內膽管上皮細胞亦或者是肝細胞發生病變所致，為惡性腫瘤類疾病之一，可對人們的身體健康造成較大威脅[1]。目前，臨床一般會采取介入療法來對肝癌病患進行治療，但術后容易發生栓塞綜合征，不利于患者病情的恢復。為此，筆者將著重分析肝癌介入治療后栓塞綜合征的有效護理措施與效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年4月本院接診且行介入治療的肝癌病患58例，用隨機數表法均分2組。實驗組女性11例，男性18例;年齡在25-69歲之間，平均（55.83±4.26）歲。對照組女性12例，男性17例;年齡在26-78歲之間，平均（55.29±4.68）歲。患者經MRI、CT、血清甲胎蛋白與B超等檢查明確診斷，有不同程度的肝區疼痛與腹脹等癥狀。患者臨床信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進行常規護理：病情觀察、用藥指導與基礎護理等。實驗組配合優質護理：（1）熱情接待患者入科，向其介紹病區環境、主治醫師、規章制度和基礎設施等，消除患者的恐懼與陌生感。強化護患溝通力度，注意觀察患者情緒變化，充分了解患者心態、病區、社會背景和經濟狀況等，若患者家庭比較困難，可需求社會相關公益組織的幫助。（2）利用激勵性的語言關心患者，正向引導患者說出心中的苦悶，使患者的不良情緒能夠得到有效的緩解。鼓勵患者通過冥想、交談或者聽音樂等方式穩定情緒，減輕心理壓力。為患者介紹肝癌病理知識，告知介入治療的臨床優勢、目的和意義等，同時對患者的提問作出細致的解答。告訴患者介入治療成功的肝癌案例，使其有足夠的勇氣面對治療。（3）術中，嚴格執行無菌操作原則，密切觀察患者各項體征變化，若有異常，立即處理。恰當予以患者安撫，增強其安全感。予以患者心電監護，注意觀察其意識與血氧飽和度等指標。若患者不耐受造影劑，需為其靜注10地塞米松（10ml）與生理鹽水（10ml），也可肌注異丙嗪（25mg）。（4）術后，及時告知患者手術已成功，注意觀察患者末梢血運情況，檢查穿刺點敷料有無滲血亦或者是滲液等問題。術肢嚴格制動12h，按時協助患者做非術肢的一些較為輕微的動作，促使其皮膚血運恢復，減少壓瘡發生風險。建議患者進食流食，避免食用油膩、辛辣和刺激的食。鼓勵患者多飲水，確保24h尿量超過3000ml。（5）咳嗽時，讓患者用手指固定好股動脈穿刺部位，以免出現出血的情況。為患者講述栓塞綜合征的病理知識，加強防范。因化療藥物的使用能夠引起惡心嘔吐的癥狀，所以，可在術前指導患者使用止吐藥。

1.3 評價指標

記錄2組住院時間，統計并發癥（出血，及栓塞綜合征等）發生者例數，便于后期分析。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（ ），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 住院時間分析

實驗組住院時間（25.96±3.84）d，對照組（35.18±5.42）d。實驗組住院時間比對照組短，t=6.5843，P<0.05。

2.2 并發癥分析

實驗組并發癥發生率0.0%，比對照組20.69%低，P<0.05。如表1。

3 討論

目前，介入治療乃非手術切除治療方案之一，是中晚期肝癌的一種重要治療手段，可對疾病進展進行有效的抑制，并有助于改善患者生存質量[2]，但多數患者由于缺乏對疾病和治療方法良好認知，使得其比較容易產生負性情緒，進而對其病情的恢復造成了不利影響，并能增加其發生栓塞綜合征的風險[3]。優質護理的核心是以人為本，能夠站在患者的角度出發，從并發癥預防、飲食、心理、病情和健康教育等方面出發，對其施以個體化的護理，以有效預防各種并發癥的發生，促進康復進程[4]。此研究中，實驗組住院時間比對照組短，P<0.05;實驗組并發癥發生率比對照組低，P<0.05。

綜上，選擇優質護理法，對接受介入治療的肝癌病患進行干預，可縮短其住院時間，減少并發癥發生幾率，建議推廣。

參考文獻

[1] 張敏，王春榮，谷玥.原發性肝癌介入術后栓塞綜合征應用大柴胡湯加減口服配合中醫特色護理實踐研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（11）：212-215.

[2] 婁艷玲.循證護理在肝癌介入栓塞綜合征患者中的應用研究[J].中國民康醫學，2017，29（6）：76-77.

[3] 臧爽，陳路鋒，牛猛， 等.肝癌患者肝動脈化療栓塞術后血液指標對栓塞綜合征預測價值分析[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（8）：623-628.

[4] 胡天曉.優質護理在肝癌介入治療患者中的護理對策探討[J].中外女性健康研究，2015，（19）：82，89.