紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性療效觀察

張紅娟

【摘 ?要】 目的：研究紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性療效觀察。方法：抽取2018年1月份—2019年12月份我院100例就診的肺炎支原體肺炎患兒，將研究對象分為對照組（50例）和觀察組（50例），分別采取紅霉素治療和紅霉素聯合阿奇霉素治療，對比兩組患者臨床效果。結果：觀察組治療有效率高于對照組;觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組;觀察組不良反應率低于對照組，P<0.05。結論：關于紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，具有較高的有效性和安全性，適宜臨床應用推廣。

【關鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;小兒肺炎支原體感染

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0081-02

前言

小兒肺炎是兒科呼吸系統常見疾病之一，根據病因分為支原體肺炎、病毒性肺炎和細菌性肺炎等。小兒肺炎支原體肺炎多見于年長兒，臨床主要表現為發熱、干咳，臨床癥狀與體征不一致。如未得到有效救治，會導致患兒心力衰竭，甚至危及到患兒的生命安全。臨床常用紅霉素作為治療藥物，但單獨使用，效果欠佳，阿奇霉素的半衰期較長，注射時間較短，可以口服，口服藥效吸收快，滲透效果好，維持較高的血液濃度在炎癥部位，對胃腸道和肝臟損傷小，由于增加耐藥菌株，單獨使用效果不顯著，紅霉素可以直接作用于支原體核糖體亞單位，有效阻止蛋白質的合成，從而抑制細菌繁殖[1]。本文研究關于紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性療效觀察，詳細說明見下文所示。

1.資料和方法

1.1資料

從我院就診肺炎支原體感染患兒選取100例作為研究對象，所有患兒家屬均簽署知情同意書。以上研究對象選取時間區間在2018年1月至2019年12月，將其分為觀察組和對照組。其中對照組中男：女=26：24;患兒年齡從1歲～8歲，平均年齡：（4.54±0.57）歲，病程從1～13天，平均病程（6.3±1.2）天。觀察組男：女=27：23;患兒年齡從2歲～8.5歲，平均年齡：（4.59±0.26）歲，病程從1～14天，平均病程（6.6±1.3）天，本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：所有患兒均符合小兒肺炎支原體感染診斷標準[2]。

排除標準：①入院前1周，未服用抗生素藥物，②無其他合并呼吸系統并發癥、藥物過敏以及心、肝、腎功能不全患兒等。

兩組資料比較，p>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均接受常規的治療干預。

1.2.1對照組：給予紅霉素注射液（陜西君壽堂制藥有限公司，國藥準字H61023222，2017102376）治療，一天兩次，20-30mg/kg.d，治療7天。

1.2.2觀察組：給予紅霉素和阿奇霉素（哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司，國藥準字H20057906，2017102376），紅霉素治療方法與對照組相同，將阿奇霉素10mg/kg.d混入5%葡萄糖稀釋，靜脈滴注，一日一次，根據患兒情況，給藥3～5天，患兒臨床癥狀改善后，停藥3天，改口服用藥，一天一次，10mg/kg.d，口服3天停4天，共3周。

1.3觀察指標

①對比兩組患者治療有效率。

顯效：臨床癥狀消失，影像學顯示正常;有效：臨床癥狀改善，炎癥部分吸收;無效：未達到以上標準。

總有效率=100%-無效率。

②對比兩組患者癥狀消失時間。

③對比兩組患者不良反應率。

1.4統計學方法

本文數據應用SPSS20.0統計學分析，平均值±標準差（ ±s）表示計量資料，經t檢驗，率的比較百分數（%）表示，經卡方檢驗。當P小于0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療有效率

對比數據，觀察組顯效為23例（46%），有效為25例（50%），無效為2例（4%），有效率為96%;對照組分別為18例（36%），21例（42%），11例（22%），有效率為78%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，p小于0.05，數據有統計學意義。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間

觀察組的退燒時間為（2.13±1.62）天，咳嗽消失時間為（3.13±1.21）天，咯痰消失時間為（3.37±0.32）天，胸悶消失時間為（3.03±0.12）天和肺部啰音消失時間為（5.03±1.11）天，對照組分別為（3.61±2.31）天、（4.67±1.25）天、（4.35±0.61）天、（4.64±1.24）天和（6.94±1.41）天，觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組，p<0.05，數據有統計學意義。

2.3兩組患者不良反應情況

數據比較，觀察組患者的不良反應率為6%，對照組為20%，觀察組明顯低于對照組，p<0.05，數據有統計學意義，見表1。

3.討論

隨著我國放開二胎政策，出生率出現一波小高峰，隨之嬰幼兒的健康問題也受到關注，小兒肺炎的發病率逐年升高，且在高發季節，醫院甚至出現爆滿的現象。小兒肺炎支原體感染是兒科常見呼吸系統疾病，臨床主要表現為發燒、痰液增多、咳嗽等，如未得到及時的治療，極大的影響嬰幼兒的健康，甚至會危及生命安全。臨床數據表明，小兒肺炎支原體感染是肺炎中較為常見的一種，是由支原體感染引起。起病緩慢，潛伏2-3周，病初會有乏力、頭痛、全身不適等癥狀，2-3天后出現發燒癥狀，持續1-3周，病初，患兒多為干咳，后變為頑固性劇咳，伴有痰液，肺部特征不明顯。紅霉素和阿奇霉素是主要的治療藥物，紅霉素是常見的一種抗生素藥物，治療細菌感染，但長期使用會出現惡心嘔吐和腹痛腹瀉等癥狀，甚至會損傷肝腎功能。在聯合阿奇霉素治療的過程中，阿奇霉素是十五環的大環類抗菌藥物，對治療小兒肺炎有較強的的作用，是最強的一類抗菌藥物，具有較高的治療有效率，且不會對肝腎功能造成嚴重的損害，有較低的不良反應率[3]。聯合用藥是一種很安全且有效的治療方法。

本研究討論紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性療效觀察，結果顯示觀察組的有效率為96%，對照組為78%，觀察組明顯高于對照組;觀察組的退燒、咳嗽、咯痰、胸悶和肺部啰音的癥狀消失時間均短于對照組;觀察組不良反應率為6%，對照組為20%，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。說明紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，可以有效縮短臨床癥狀消失時間、提高治療有效率，且具有很高的安全性，是既有效又安全的治療方法，具有重要臨床研究價值。

綜上所述，通過紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性療效觀察，取得顯著的臨床效果，具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 張海燕.紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（27）：156-157.

[2] 李娜，景淑軍，崔振澤.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察及有效率影響分析[J].中國醫藥指南，2020，18（4）：143-144.

[3] 李霞.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果評析[J].當代醫藥論叢，2019，17（9）：154-155.