分析阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效及安全性

畢玉娟

【摘要】 目的 分析阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效及安全性。方法 112例呼吸道感染患兒， 隨機分成對照組和觀察組， 各56例。對照組給予紅霉素治療， 觀察組給予阿奇霉素治療， 觀察兩組患兒臨床療效及不良反應發生率。結果 治療后， 對照組痊愈19例， 有效22例， 無效15例；觀察組痊愈33例， 有效20例， 無效3例。觀察組總有效率94.64%明顯高于對照組的73.21%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現惡心5例、腹痛3例、發熱4例， 不良反應發生率為21.43%（12/56）；觀察組出現惡心1例、腹痛2例， 不良反應發生率為5.36%（3/56）。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿奇霉素治療兒童呼吸道感染具有良好的療效及安全性， 副作用較小， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 阿奇霉素；紅霉素；兒童呼吸道感染；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.123

呼吸道感染是小兒發病率、死亡率較高的常見病癥， 分為上呼吸道感染和下呼吸道感染， 80%以上的呼吸道感染是由病毒引起的， 目前臨床上一般采用抗生素類藥物進行治療。由于兒童自身免疫系統尚未完善[1]， 體內缺乏免疫物質IgA與抗感染物質IgG， 導致患呼吸道疾病的風險較高， 加上治療時抗生素種類選擇不當和使用過頻過量， 致病菌產生耐藥性， 很大程度上增加了兒童呼吸道感染治愈的難度[2]。呼吸道感染輕則引起鼻塞、鼻炎、咽喉腫痛， 重則引起咽炎、驚厥、高熱等， 患兒的病情若不能得到及時控制和解決， 將對其身體健康甚至生命安全造成威脅。現將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在本院呼吸科接受治療的112例確診為呼吸道感染患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組56例。對照組男36例， 女20例；年齡6個月～12歲， 平均年齡（4.95±2.44）歲；平均病程（5.32± 1.68）d。觀察組男34例， 女22例；年齡7個月～11歲， 平均年齡（4.80± 2.35）歲；平均病程（5.59±1.32）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予紅霉素腸溶片（廣東華南藥業集團有限公司， 國藥準字H44020709）治療， 用量為30～50 mg/（kg·d）， 分3～4次口服。若年齡過小的幼兒不能自主吞咽藥片， 可給予乳糖酸紅霉素進行靜脈注射或靜脈滴注， 用量為20～30 mg/kg，

分2～3次。觀察組給予阿奇霉素腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司， 國藥準字H20061137）治療， 1次/d， 每次12 mg/kg， 用藥<500 mg/d。或可用同等劑量的阿奇霉素顆粒代替。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的治療效果， 并觀察患兒惡心、腹痛、發熱等不良反應的發生情況。用藥2 d后， 患兒的體溫恢復正常， 呼吸道感染癥狀、體征完全消失或基本消失為痊愈；用藥2 d后患兒的體溫趨向正常， 經過7 d治療后呼吸道感染癥狀得到控制， 病情有所好轉為有效；用藥2周后患兒的臨床癥狀沒有明顯變化， 或出現了不良反應和病情加重的跡象為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效比較 治療后， 對照組總有效率為73.21%， 觀察組為94.64%， 對照組總有效率明顯低于觀察組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應發生率比較 治療后， 對照組出現惡心5例、腹痛3例、發熱4例， 不良反應發生率為21.43%（12/56）；觀察組出現惡心1例、腹痛2例， 不良反應發生率為5.36%（3/56）。觀察組的不良反應發生率明顯小于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸道感染的主要原因是呼吸道受病毒和細菌感染， 常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等[3]。紅霉素作為對青霉素過敏患兒的替代用藥， 其抗菌譜與青霉素相似， 對葡萄球菌和各類鏈球菌、白喉桿菌等有較強的抑制作用， 適用于治療鏈球菌引起的下呼吸道感染和流感桿菌導致的上呼吸道感染等呼吸道疾病。但紅霉素對人體腸道刺激較大， 在酸性環境下藥效減弱， 且容易使機體產生耐藥性， 不利于持續治療呼吸道感染[4]。

阿奇霉素是新型大環內酯藥物， 具有比紅霉素更為穩定的化學結構， 耐酸性強， 能夠抑制蛋白質合成， 且藥物作用的半衰期較長， 對呼吸道感染有良好療效。阿奇霉素可迅速作用于炎癥組織， 促進新生組織的生成， 縮短治療時間。該藥物的抗菌范圍更廣， 對厭氧菌、革蘭陰性菌等多種致病菌均有較強的抑制能力[5]。經過臨床研究和治療， 阿奇霉素的良好療效已得到多個國家和地區的認可， 成為新一代治療呼吸道感染的首選藥物。

本文研究結果顯示， 阿奇霉素的臨床療效優于紅霉素的臨床療效， 觀察組采用阿奇霉素進行治療的總有效率為94.64%， 對照組采用紅霉素進行治療的總有效率為73.21%；觀察組不良反應發生率為5.36%， 對照組為21.43%；比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿奇霉素對兒童呼吸道感染有顯著的臨床療效， 副作用較少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 程均.阿奇霉素對小兒呼吸道感染患兒的療效及安全性評價. 抗感染藥學， 2015， 12（4）：521-522.

[2] 惠蘇杭.小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察.中國現代藥物應用， 2016， 10（6）：181-182.

[3] 王益旺.阿奇霉素注射液治療下呼吸感染的臨床效果觀察.海峽藥學， 2015， 27（8）：92-93.

[4] 劉曉巖.阿奇霉素治療沙眼的臨床效果觀察.中國衛生標準管理， 2015， 6（11）：82-83.

[5] 田曉曦.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染臨床效果及安全性探討. 白求恩醫學雜志， 2015， 13（5）：536-537.

[收稿日期：2016-03-25]