胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果評估

李沛玲

【摘 ?要】目的：探討胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果。方法：選擇本院于2017年11月至2020年1月期間收治的老年冠心病心律失常患者65例作為資料，隨機分組，對照組行胺碘酮治療，32例，觀察組行胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療，33例，評價兩組療效及血液流變學變化。結果：療效評價有效率觀察組、對照組分別為93.94%、71.88%，差異顯著，P<0.05;治療后，觀察組血細胞比容、血漿粘度明顯低于對照組，P<0.05。結論：治療老年冠心病心律失常采用胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片放啊安可促使癥狀消除，心率穩定，并改善血液流變學，療效較好，值得推廣。

【關鍵詞】胺碘酮;美托洛爾緩釋片;冠心病;心律失常

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0074-02

冠心病心律失常在老年群體較為多見，而且近年來隨著人們飲食習慣、生活習慣及工作節奏變化，發病逐漸趨向年齡化[1]。冠心病心律失常導致患者呼吸困難，胸悶及疼痛等癥狀，需及時對癥治療穩定病情，解除生命安全風險，多采用抗心律失常藥物治療，如β腎上腺素受體阻斷藥，鈣通道阻滯劑等，其中胺碘酮應用較為普遍，可起到直接擴張冠狀動脈及周圍血管作用，美托洛爾緩釋片可起到減慢心率、抑制心收縮力等，兩種藥物可從不同作用機理發揮治療作用，聯合用藥可獲得良好療效[2]。為此，本次研究對胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年11月至2020年1月期間收治的老年冠心病心律失常患者65例作為資料，隨機分組，均經心電圖、心動圖等檢查確診，意識清醒[3]。對照組32例，男18例，女14例，年齡60歲至78歲，平均年齡為（69.35±2.13）歲，冠心病病程1年至6年，平均病程（3.05±0.44）年;觀察組33例，男18例，女15例，年齡60歲至78歲，平均年齡為（69.12±2.34）歲，冠心病病程1年至6年，平均病程（3.17±0.45）年;排除心肌梗死患者、感染性疾病患者及合并其他臟器疾病患者等。兩組基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 選擇胺碘酮口服治療，初始3次/d，200mg/次，1周后，調整為2次/d，200mg/次，再1周調整為1次/d，200mg/次，每周用藥5d，連續治療5周。

1.2.2 觀察組 胺碘酮劑量、方法及時間同對照組，增加美托洛爾緩釋片口服治療，初始劑量47.5mg/次，1次/d，逐漸增加劑量，控制在190mg/次內，連續治療5周。

1.3 觀察指標

評價兩組療效：顯效為癥狀消失，血壓、血脂正常，心電圖正常;有效為癥狀明顯改善，血壓、血脂明改善，心電圖伴輕度異常;無效為無明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率;測定治療前、治療后血液流變學（血細胞比容、血漿粘度）變化。

1.4 統計學處理

利用SPSS17.0處理，計數資料以%進行表示，采用X2檢驗，計量資料以 ±S進行表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效評價

分析表1可知，療效評價有效率觀察組、對照組分別為93.94%、71.88%，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組血液流變學比較

分析表2可知，治療前兩組血細胞比容、血漿粘度比較無統計學意義，P>0.05;治療后，觀察組血細胞比容、血漿粘度明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

冠心病作為常見的心血管科疾病，易出現心律失常，威脅患者生命安全，需盡早穩定體征。臨床治療冠心病心律失常以對癥藥物治療為主，確保加速傳導，增強心肌自律性，抑制迷走神經等[4]。胺碘酮在冠心病心律失常治療中應用普遍，其作為Ⅲ類抗心律藥物，可有效抑制心肌傳導纖維的鈉離子內流，改善心率，并可消除折返激動，對控制病情有良好作用。為進一步保證療效，可聯合其他藥物治療，如美托洛爾緩釋片作為心臟選擇性β-受體阻斷藥，降低自律性和延緩房室傳導時間，預防心源性猝死。兩種藥物聯合應用可提高治療效果，穩定心率，預防危險事件發生[5]。本次研究結果顯示療效評價有效率觀察組、對照組分別為93.94%、71.88%，差異顯著，P<0.05;治療后，觀察組血細胞比容、血漿粘度明顯低于對照組，P<0.05，提示胺碘酮與美托洛爾聯合治療可獲得良好的臨床療效，利于血流動力學改善，穩定生命體征，值得推廣。

綜上所述，胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常可控制心動過快，穩定心電圖，改善預后，治療價值較高。

參考文獻

[1] 鐘國全，陳愛文.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療對快速心律失常患者血壓和心率的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（11）：1666-1668.

[2] 鄧慶梅，滕景俠.胺碘酮與美托洛爾聯合治療老年冠心病并發心律失常患者的臨床體會[J].中國現代醫生，2019，57（03）：95-98.

[3] 張升云.參松養心膠囊聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效[J].現代診斷與治療，2018，29（21）：3405-3406.

[4] 畢玲玲.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的療效研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（16）：80-81.

[5] 高云水.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：68-69.