探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效

李宏波　王文良

【摘 要】目的：探析鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床療效。方法：選取2017年1月～2019年1月我院收治的100例老年癡呆患者，隨機(jī)分為兩組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用鹽酸多奈哌齊治療，觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：治療有效率方面，觀察組96.0%高于對(duì)照組70.0%，觀察組治療后ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年癡呆患者通過(guò)鹽酸多奈哌齊治療后獲取的效果更為突出，且不會(huì)增加副作用，可顯著改善生活能力，提高認(rèn)知功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸多奈哌齊;老年癡呆;認(rèn)知功能;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

癡呆屬于常見(jiàn)的老年性疾病，癥狀以智能減退為主，并伴有不同程度的情感、行動(dòng)障礙。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，老年癡呆發(fā)病率隨著我國(guó)老年人口的日益加重而增高，極大影響了患者的身體健康，增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本文主要探討鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的100例老年癡呆患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男性17例，女性33例，年齡65-85歲，平均（70.18±2.42）歲，觀察組50例，男性18例，女性32例，年齡66-86歲，平均（70.62±2.38）歲;病程7個(gè)月～7年，平均（3.04±1.35）年;一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)患者的具體病情和合并癥情況給予常規(guī)治療，主要包括降壓、降脂、抗血小板等治療藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸多奈哌齊（重慶植恩藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723，規(guī)格：5mg）治療，每次5mg，每天1次。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 療效判定和觀察指標(biāo)

顯效：臨床癥狀徹底消失，能正確回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，主動(dòng)完成社交活動(dòng)，ADL、MMSE增加5分以上;有效：臨床癥狀有所改善，生活基本可自行護(hù)理，可以正確回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，但存在明顯的智力障礙，ADL、MMSE增加2～4分;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且臨床癥狀改善不明顯或加重。使用日常生活能力量表（ADL）對(duì)生活能力進(jìn)行評(píng)分，包括如廁、洗臉、穿衣、吃飯、行走、梳頭、洗澡以及上下樓梯等，總分100分，分值越高則生活能力越強(qiáng)。使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表[2]（MMSE）對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，包括語(yǔ)言、延遲記憶、定向力、計(jì)算力以及注意力等方面，總分30分，高于27分即正常，21～26分即輕度障礙，10～20分即中度障礙，低于10分即重度障礙。此外，記錄并統(tǒng)計(jì)治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)，組間比較差異顯著采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

2.2 觀察指標(biāo)

觀察組治療前各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組中出現(xiàn)皮疹3例、失眠4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，觀察組中出現(xiàn)輕度腹瀉1例、皮疹2例、失眠3例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.0%，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

退行性腦部原發(fā)性疾病的一種即為老年癡呆，又可稱為阿茲海默癥，70歲以上人群是其高發(fā)人群，患病后表現(xiàn)主要為行動(dòng)、語(yǔ)言、記憶功能出現(xiàn)明顯障礙，臨床尚未明確其發(fā)病原因。伴隨著不斷加快的老齡化，其發(fā)病幾率在逐年上升。據(jù)相關(guān)病理學(xué)研究指出[3]，老年癡呆患者會(huì)存在退化或損傷嚴(yán)重的神經(jīng)細(xì)胞，因而腦組織逐漸萎縮，腦皮質(zhì)在此時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)纖維叢、老年斑、類淀粉斑。

有關(guān)研究指出[4]，老年性癡呆的發(fā)病因素可能與自由基損傷、基因突變或者大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿缺失等因素相關(guān)，但部分研究認(rèn)為[5]，與生活方式、環(huán)境、受教育程度等影響因素也可能存在關(guān)系。目前，臨床認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部乙酰膽堿活性下降可能是引發(fā)老年癡呆的因素。因此，該病治療需給予膽堿酯酶抑制劑，即腦內(nèi)膽堿酯酶生物活性加以抑制，進(jìn)而提高乙酰膽堿遞質(zhì)水平，控制或延緩病情發(fā)展，改善臨床癥狀，提高認(rèn)知功能。

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鹽酸多奈哌齊屬于一種代膽堿酯酶抑制劑，口服3～4h后藥物濃度達(dá)到最高，此時(shí)可抑制乙酰膽酰水解過(guò)程，提升乙酰膽堿水平，從而使患者的精神狀況和認(rèn)知功能得以改善。其特點(diǎn)為可逆性、非競(jìng)爭(zhēng)性、高選擇性等，且不會(huì)抑制外周的丁酰膽堿酯酶，抑制胃腸道和心臟的效果較小，其優(yōu)點(diǎn)在于劑量小，費(fèi)用低等[6]。且該藥物可直接作用于Ca通道和神經(jīng)遞質(zhì)受體，進(jìn)而有助于修復(fù)受損功能區(qū)以及神經(jīng)系統(tǒng)等，且不會(huì)產(chǎn)生副作用，用藥安全性得到保障。據(jù)藥理學(xué)現(xiàn)代研究顯示[7]，該藥物可使老年癡呆患者認(rèn)知的功能得以改善，其臨床療效較為良好，目前已被臨床用于首選治療老年癡呆。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的臨床效果、ADL和MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明鹽酸多奈哌齊的應(yīng)用可以提高老年癡呆患者的臨床療效，并能提高患者的生活能力和認(rèn)知功能，提升生活質(zhì)量，且具有較高的用藥安全性，因此，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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