兩種手術方式治療閉角型青光眼合并老年性白內障的可行性研究

朱博

【摘 要】目的：分析兩種手術方式治療閉角型青光眼合并老年性白內障的可行性。方法：選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）閉角型青光眼合并老年白內障患者，行白內障及小梁切除術治療的31例為常規組，行超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入治療的31例為實踐組，比較兩組眼壓恢復情況及并發癥發生率。結果：兩組術前眼壓無顯著差異（P>0.05）。實踐組術后1周（12.24±2.59）及術后1月眼壓（12.11±1.47）均低于常規組，并發癥發生率（6.45%）低于常規組（25.81%），差異性顯著（P<0.05）。結論：在閉角型青光眼合并老年性白內障的治療中，超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術能促進眼壓恢復，且并發癥發生率較低，實現了更高的安全性及可行性。

【關鍵詞】老年性白內障;閉角型青光眼;人工晶體植入;超聲乳化白內障吸除術

【中圖分類號】R77【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

閉角型青光眼多表現為眼壓突然升高，造成強烈的眼部疼痛及頭部疼痛，若在眼壓較高時進行手術，會引發術后淺前房、脈絡膜爆發性出血等并發癥。臨床治療多選擇三聯手術，雖能提升臨床療效，但存在較大的風險性，患者接受困難，故本研究選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）閉角型青光眼合并老年白內障患者，旨在分析兩種手術方式治療閉角型青光眼合并老年性白內障的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年10月-2019年10月收治的62例（62只眼）閉角型青光眼合并老年白內障患者，行白內障及小梁切除術治療的31例為常規組，其中有17例男性，14例女性，年齡54-78歲，平均年齡為（67.31±4.28）歲;眼壓23-64mmHg，平均眼壓為（38.41±6.32）mmHg。行兩組手術方式治療的31例為實踐組，其中有18例男性，13例女性，年齡52-79歲，平均年齡為（68.13±4.79）歲;眼壓26-68mmHg，平均眼壓為（39.51±6.84）mmHg。兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

實踐組：超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入，操作如下：利多卡因（濃度為2%）麻醉后，對眼壓進行充分壓迫，以穹窿部為基底作結膜瓣，在鞏膜上方隧道做長約4mm的切口，角膜緣與外切口距離保持在3mm，后進行角膜緣分離，并做輔助切口，將玻璃酸鈉注入眼部，對前房進行穿刺，并通過超聲乳化行碎核處理，將晶狀體皮質洗凈后植入人工晶狀體囊袋，并調整其位置，后對結膜接口進行縫合處理。

常規組：白內障聯合小梁切除術。

1.3 觀察指標 比較兩組眼壓恢復及并發癥情況。分別觀察并記錄患者術前、術后1周及術后1月的眼壓情況。并發癥：角膜水腫、淺前房、前房纖維素滲出等。

1.4 統計學分析 實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組眼壓恢復情況

兩組術前眼壓無顯著差異（P>0.05）。實踐組術后1周及術后1月眼壓均高于常規組（P<0.05）。

2.2 分析兩組并發癥情況

實踐組并發癥發生率（6.45%）低于常規組（25.81%），差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

閉角型青光眼影響因素較多，包括晶狀體結構、前房深度、眼軸長度、瞳孔阻滯等，當患者年齡逐漸增大，會增加晶狀體厚度及體積，引起晶狀體位置前移，導致晶狀體出現蛋白變性水腫，故臨床多合并老年性白內障。白內障聯合小梁切除術能對患者視力進行有效提升，但仍存在淺前房、脈絡膜脫離等并發癥，要求術后對眼部炎癥反應進行密切監測，否則很容易對預后恢復效果產生負面影響。在其治療中，超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術的聯合使用，能有效加深前房深度，房角管壁及瞳孔阻滯等風險隨之減少，能達到眼壓顯著降低的效果，還能縮短眼部愈合時間，緩解其經濟壓力。本研究中，兩組術前眼壓無顯著差異（P>0.05）。實踐組術后1周及術后1月眼壓均高于常規組，并發癥發生率（6.45%）低于常規組（25.81%），差異性顯著（P<0.05）可見超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術能有效降低患者眼壓，減少并發癥，療效顯著

綜上所述，在閉角型青光眼合并老年性白內障的治療中，超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術能促進眼壓恢復，且并發癥發生率較低，實現了更高的安全性及可行性。

參考文獻

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