胎兒通過產前超聲對腎臟發育異常的診斷價值

吳靜

【摘 要】目的：分析胎兒通過產前超聲對腎臟發育異常的診斷價值。方法：納入我院于2015年3月到2017年3月期間予以中晚期孕產前檢查中，腎臟發育異常166例，記錄診斷結果。結果：166例腎臟發育異常中，腎多囊性發育不良16例（9.64%）;先天性多囊腎8例（4.82%）;腎臟和輸尿管重復性畸形12例（7.23%）;異位腎12例（7.23%）。腎積水32例（19.28%）;腎盂分離66例（39.76%），腎缺如16例（9.64%）。結論：產前超聲有利于發現胎兒腎臟發育的異常情況，有利于臨床的應用和推廣。

【關鍵詞】胎兒;產前超聲;腎臟發育異常;診斷價值

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

前言

胎兒先天性畸形發生中，泌尿生殖系統的發病率極高，其中腎臟發育異常占據極大比例[1]。目前超聲醫學技術以及圍產醫學模式的不斷進展中，彩色多普勒超聲得到有效應用，隨著設備分辨率的提升，超聲診斷胎兒腎臟發育異常已經成為產前超聲檢查的關鍵部分[2]。因此文章通過對2015年3月到2017年3月期間予以中晚期孕產前檢查中，腎臟發育異常166例進行分析，評定超聲檢查的有效性。

1 數據和方法

1.1 基本資料 在2015.3至2017.3階段，我院收治行孕產前檢查，發現胎兒腎臟發育異常166例，其中孕婦年齡在20-38歲，平均年齡（27.2±0.5）歲，測定時間為孕期20-39周。本次研究檢查流程均在無菌條件下操作，同時本次研究征得倫理委員會批準，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

采用GE公司生產的彩色多普勒儀器，探頭的頻率為2.5-6.0MHz，患者保持仰臥位，予以超聲檢查后，根據胎方位對胎兒的左腎和右腎確定，而后記錄腎臟的位置，形態，觀察輸尿管是否存在擴張，膀胱是否存在充盈的情況，如果存在異常則及時圖像處理。

2 結果

166例腎臟發育異常中，腎多囊性發育不良16例（9.64%），胎兒無常規形態的腎臟圖像，主要為大小不等的囊腫來替代，囊中間存在小島樣的實質，無皮質以及集合系統回聲，通過彩超檢查腎臟內動脈分支不清晰，輸尿管未擴張，單側發病情況更高。

先天性多囊腎8例（4.82%），嬰兒腎臟體積有增大趨勢，形態不正常，腎實質以及腎竇內存在大小不同的囊狀無回聲無語，呈現為彌漫性分布特征，皮髓質見無清楚界限，囊腫較小，超聲呈現為腎實質回聲彌漫性提升，伴隨羊水少，膀胱未充盈。

腎臟和輸尿管重復性畸形12例（7.23%），其中8例腎臟位置異位在腹腔或者胸腔，結構基本正常，少數存在融合畸形情況。4例中有2例腎臟內出現2個腎段，4個集合系統，上腎段較小，存在發育不良和腎盂積水的情況;2例輸尿管擴張合并末端囊腫。異位腎12例（7.23%）。腎積水32例（19.28%），胎兒腎輪廓增大，腎盂和腎盞存在擴張狀態，腎盂分離>10毫米，內部充滿液性無回聲位置，主要形狀為花朵樣或者煙斗形狀。

腎盂分離66例（39.76%），腎缺如16例（9.64%），其中6例雙側腎缺如胎兒胸腔以及腹腔內復發對雙側腎臟顯示，經過彩超無法對雙側腎動脈完全展示，能夠見腎上腺平臥征，伴隨膀胱不顯影;10例一側腎缺如彩色多普勒超聲無法對缺如腎臟和腎動脈顯示記錄，膀胱大小較為一致。單純性腎囊腫4例（2.41%）。

3 討論

腎臟發育異常包含腎臟發育不全，囊性腎臟疾病，腎成熟障礙和腎臟積水等。因胎兒時期腎臟并不是維持胎兒生長的主要器官[3]，所以代謝的產物經過胎盤進行交換，因此雙側腎臟發育不全胎兒依然能夠存活，但是如果出生后雙側腎臟就是主要的代謝和排泄器官，因此雙側腎臟的發育異常造成腎功能衰竭，所以胎兒階段應及早進行診斷治療[4]。

胎兒腎臟發育異常雙側缺如會對胎兒產生極大的影響，會增大嬰兒死亡幾率，本次數據通過超聲檢查得出，166例腎臟發育異常中，腎多囊性發育不良16例（9.64%）;先天性多囊腎8例（4.82%）;腎臟和輸尿管重復性畸形12例（7.23%）;異位腎12例（7.23%）。腎積水32例（19.28%）;腎盂分離66例（39.76%），腎缺如16例（9.64%）。證實超聲的合理性和正確度。

綜合上述結論，將產前超聲檢查應用于臨床中，有利于提升患兒生存幾率，提升生活質量。

參考文獻：

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牛宗保，石德峰，鮑天萍， 等.產前超聲檢查與磁共振成像在胎兒腦室孔閉塞綜合征診斷中的對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2016（3）：317-319.

周知，馬燕琳，李林江，等.微陣列比較基因組雜交技術診斷產前超聲檢查異常胎兒染色體變異的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3857-3861.

尹淑紅，王淑云，李建嬌.產前超聲診斷胎兒腎臟發育異常49例臨床分析[J].當代醫學，2019，25（16）：23-25.