中西醫結合治療骨科術后下肢深靜脈血栓的療效觀察

楊洋

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療骨科術后下肢深靜脈血栓的臨床療效。方法：將2018年2月～2019年4月我院收治的114例骨科術后下肢深靜脈血栓患者按照1：1的比例分為兩組：對照組采用常規西醫治療;觀察組采用中西醫結合治療，評估臨床療效。結果：觀察組臨床療效94.74%（54/57），顯著高于對照組71.93%（41/57），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對骨科術后下肢深靜脈血栓患者，推薦中西醫結合治療。

【關鍵詞】骨科;下肢深靜脈血栓;中西醫結合;臨床療效

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

下肢深靜脈血栓是術后常見的一種并發癥，指的是下肢深靜脈系統內凝結了血液，堵塞了血管腔，靜脈無法正常回流，阻塞血管所導致的周圍血管性疾病[1]。如果干預不及時，就會發展為慢性腎靜脈阻塞或者靜脈瓣功能不全，在下肢深靜脈血栓的急性期，血栓隨時可能脫落，引起肺栓塞，造成患者的猝死。在外傷性截肢、髖關節膝關節置換術、骨盆骨折、下肢多發粉碎性骨折、髖部骨折等大型骨科手術術后，下肢深靜脈血栓的發生風險尤其要高，因為術后患者需要固定肢體，長期臥床，血液處于高凝狀態[2]，下肢靜脈血流比較緩慢，因此要高度警惕下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞。本研究對114例骨科術后下肢深靜脈血栓患者分別采用常規西醫與中西醫結合治療，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 納入本次研究的114例骨科術后下肢深靜脈血栓患者全部選自2018年2月～2019年4月，經臨床檢查，所有患者均予以明確確診：脈沖多普勒顯示管腔內沒有回聲或者低回聲、無血液、血栓段靜脈無血流信號或者血流信號很少、頻譜變化和患者的呼吸無關、靜脈管腔無法壓閉。排除標準：①凝血酶原活動度<60%;血小板<10×109/L。②對研究藥物過敏。③合并腦血管疾病、糖尿病。④凝血功能障礙，出血風險高。⑤有下肢深靜脈血栓史。對照組57例，男性32例、女性25例;年齡23～75歲，平均年齡（46.28±2.31）歲;手術類型：37例髖關節置換術、20例股骨頭置換術。觀察組57例，男性34例、女性23例;年齡21～76歲，平均年齡（45.63±2.48）歲;手術類型：34例髖關節置換術、23例股骨頭置換術。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

西醫治療：皮下注射低分子肝素鈉（齊魯制藥有限公司生產;國藥準字H20030429），劑量：0.4～0.6mL/次，2次/d，連續治療10d。10d后，口服利伐沙班片（Bayer Pharma AG生產;國藥準字H20150213），劑量：20mg/次，1次/d。靜脈推注尿激酶（南京南大藥業有限責任公司生產;國藥準字H10920040），首次劑量4000U/kg，在半小時內推注結束，然后持續靜脈泵注，60～120萬U/d，連用72～96h，也可以根據患者的病情酌情延長5～7d。

中醫治療：口服我院自擬“活血逐瘀通絡方”：薏苡仁5g、牛膝3g、當歸20g、土鱉5g、丹參10g、川芎20g、桑枝5g、蘇木10g。先加入400mL水煎煮，取出150mL湯汁，再加入200mL水煎煮，然后取100mL湯汁，前后取的兩次湯汁混合，早、晚各服用1次，1劑/d，連續治療14d。

1.3 臨床療效評定標準[3]①顯效：彩色多普勒檢查結果一切正常;患者各項臨床癥狀、體征完全消失。②有效：在靜止狀態下，沒有相關癥狀和體征;活動狀態下，患肢有輕微的不適與腫脹;彩色多普勒超聲檢查顯示，下肢深靜脈血栓<1/3，血流沒有減少。③無效：靜止時，伴有輕微的癥狀和體征;活動時，患肢腫脹和不適感明顯。彩色多普勒檢查顯示深靜脈血栓>1/3，血流顯著減少。④惡化：各項癥狀、體征沒有明顯改善甚至更加嚴重;彩色多普勒檢查顯示深靜脈血栓>2/3。以顯效率+有效率來表示總有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、對照組的治療有效率分別為94.74%、71.93%;差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓在中醫學理論中屬于“血腫”、“脈痹”、“股腫”、“血瘀證”的范疇[4]。《血證論》中記載[5]：淤血流注、愈發腫脹，乃血變水之證。現如今的主流觀點認為，下肢深靜脈血栓的發病機制是淤血阻塞了脈絡。因此，在常規西醫治療的基礎上，我院自擬了“活血逐瘀通絡方”，方中的丹參、川芎和當歸同為君藥，都具有活血、行氣、化瘀、止痛的功效。土鱉可破血祛瘀、蘇木能過夠散瘀止痛、桑枝的效果是活絡利水，三者同為臣藥。薏苡仁可除痹止痛、牛膝能夠活血通經。諸藥聯用，共湊逐瘀通絡、行氣活血的功效。

本次研究結果顯示：觀察組患者的治療有效率為94.74%、對照組71.93%，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此表明：中西醫結合治療在骨科術后下肢深靜脈血栓患者中有良好的應用效果，值得推廣。

參考文獻

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