婦科術前腸道準備的應用現狀及研究進展

李若琳

【摘 要】當前婦科手術的數量正在逐年攀升，而其手術過程雖然主要是在患者的盆腔部位進行操作，但是由于盆腔和腸道處于相鄰的位置，因此，進行此項手術之前也必須對患者的腸道進行清潔等一系列的準備措施[1]。近年來，隨著我國婦科醫療水平不斷取得新的突破，對于這一手術前的腸道準備工作進行的要求等內容也有了新的改變，對其進行綜合的研究和探索有其必要。因此，本文就這一婦科手術前的腸道準備工作目前的發展現狀進行簡要的概述和分析，希望能夠借此為推動我國婦科手術質量的提高貢獻自身的微薄力量。

【關鍵詞】婦科手術;腸道準備;應用現狀;研究進展

【中圖分類號】R473.47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

引言：

一般而言，為了使得婦科手術在進行的過程中，能夠不受腸道內容物等的影響，同時最大程度地提高該手術后患者的胃腸能力恢復水平，就必須從以下兩個方面，做好其腸道的準備工作。其一是患者的飲食管理問題，其二是患者的腸道清潔問題[1]。只有將這兩項工作都按照標準的方法來統一進行，才能夠使得患者最終的手術水平得以提高，恢復速度有所保障。

1.如何做好飲食管理工作

一般而言，在進行手術之前，開展患者的飲食管理工作主要從以下兩個輔助手段方面做起。首先是手術之前必須對患者進行飲食的限制[1]。長期以來實行的限制方法如下：在手術之前的兩三天內，讓患者進食半流質的食物。等到了手術前的一天時間內，讓患者完全進食流質食物。并通過這樣的手段，來降低患者腸內的內容物的數量。但是這一傳統的方法也受到了現代醫學的質疑，經過研究，我們得知不管是在手術前的一天還是三天前進行飲食控制，對于最后患者的腸道內容物的數量等指標均沒有顯著的影響。因此，當前主要采用的是提前一天進行飲食控制的方法[1]。其次是對患者實行術前禁食的策略。禁食時間主要是以患者進行麻醉的時間為依據。在患者接受麻醉的八小時之前，禁止患者食用任何食物;且在四小時之前，禁止飲用任何液體[1]。由此來提高麻醉的有效性。

1.2 如何做好腸道清潔工作

1.2.1 傳統灌腸法

一般而言，傳統的灌腸方法借助輸液管，將溶液直接灌入患者的肛門當中，使其小腸末端堆積的糞便和異物得以充分地排出。并借此來對其腸道進行充分的清潔，以此來為手術過程做充分的準備。一般而言，這一灌腸法使用的溶液有以下幾種，除了濃度為百分之零點一到零點二的肥皂水之外，就是清水或者是等滲鹽水等等[1]。

1.2.2 口服導瀉法

口服導瀉法的原理和灌腸法不同，但是目的都是一樣的，就是使患者腸道內堆積的內容物得以充分地排出。區別就在于口服導瀉法使用的是瀉藥，且主要的方法為患者口服[2]。一般來說，這一方法經常使用以下幾種藥物，除了番瀉葉之外，還用濃度為百分之五十的硫酸鎂等等物質。

2.對比兩種不同的腸道清潔方法

2.1 經肛門人工灌腸法

這一傳統灌腸法早在五十年前就被發明出來了，且其對于腸道的清潔效果得到了許多臨床實例的證實。但是這一方法不管是對于醫護人員還是對于患者本身而言，都有較高的要求，不然很容易引發副作用。例如對于患者來說，很容易由于這一方法的反復使用而導致臨床上的腹痛等癥狀，加劇其心理和身體的壓力。除此之外，在插管的過程之中，患者的隱私部位會被暴露出來，部分患者可能會感覺到不適[2]。且如若醫護人員沒有對這一過程進行正確的操作，那么就很有可能會使患者的直腸粘膜受到不同程度的損傷。除此之外，還有可能會引發腸穿孔這一嚴重的后果。而對于醫護人員而言，其要掌握好這一灌腸法的技術，也具有較高的難度。首先是這一方法具有較高的操作難度，在其準備過程之中，不管是溶液的溫度還是濃度，都必須得到嚴格的控制，且其還必須對灌腸的時間進行有效的把控，不能出現失誤[2]。當面對老齡患者的時候，由于其存在不同程度的肛門松弛現象，因此，輸入其體內的液體很有可能會隨時流出，給醫護人員的護理操作過程帶來極大的壓力。自從腸道復合屏障功能概念提出后，灌腸法遭到質疑，又因操作繁瑣在臨床已不常用，逐漸被口服導瀉藥的方法所取代。

2.2 口服導瀉法

由于上述的灌腸法容易導致患者出現腸道復合屏障功能受到破壞，且同時其操作過程會給患者和醫護人員帶來雙向的壓力和痛苦，因此，當前的腸道術前準備工作更為廣泛使用的腸道清理方式是以下的口服導瀉法[2]。

2.2.1 番瀉葉

在婦科手術前的腸道準備過程之中，番瀉葉導瀉法已經被普遍使用[3]。但是其雖然具備良好的清腸效果，卻會在臨床上帶來以下幾種問題。首先是對于身體較為敏感的患者，其很有可能會因為這一藥物所帶來的強烈刺激，而使其腹痛水平不斷加劇[3]。除此之外，當這一藥物使用劑量過多的時候，也會有這一反應。再者，若使用這一方式來進行導瀉，患者就必須飲用大量的水，且同時其還會在八小時內出現持續的惡心嘔吐、腹瀉反應，使患者疲勞過度[3]。

2.2.2 濃度為50%的硫酸鎂

這一藥物在本質上，是一種容積性瀉藥，所以就需要患者在服用這一藥物的同時，飲用大量的水。因為當其被水稀釋之后，更容易被小腸所吸收，從而提高其導瀉的有效性。采用這一藥物能夠在短時間內起到良好的導瀉效果，但是對于患有心臟病以及腎功能問題的患者而言，必須謹慎使用[3]。

3 討論

在婦科手術進行之前，是否能夠對與其病灶相互比鄰的腸道進行有效的清潔，并采用飲食控制和相應的腸道清潔手段來達到這一目標，將會在很大程度上影響手術的順利進行及術后患者的腸道恢復程度[3]。因此本文對這一問題的研究現狀進行了概述，希望能夠借此來提高醫護人員對此問題的關注度。

參考文獻：

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