細節護理對腹腔鏡婦科手術患者的應用效果

向國菊

【摘 要】目的：分析細節護理對腹腔鏡婦科手術患者的應用效果。方法：選取2017年10月至2019年1月在本院接收腹腔鏡婦科手術患者70例，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組給予常規護理，觀察組給予細節護理，比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間及術后3天GQOLI-74評分。結果：觀察組手術時間（129.67±37.43）min、術中出血量（110.54±9.26）mL、術后肛門排氣時間（8.31±1.54）h、下床活動時間（9.03±1.48）h與對照組差異顯著（P<0.05），且GQOLI-74評分更佳。結論：對腹腔鏡手術患者給予細節護理臨床護理效果好。

【關鍵詞】細節護理;腹腔鏡手術;生活質量

文章編號：WHR2019094006

隨著醫療科技的發展，醫技人員技術的提高，腹腔鏡手術的應用已經越來越普遍。婦科腹腔鏡手術主要用于包塊切除，診斷治療子宮內膜異位、子宮肌瘤、腺肌瘤、生殖腫瘤等疾病，創傷小、出血少、恢復快，患者的接受度也較好[1]。臨床上因術后腹腔遺留氣體導致疼痛的患者不少，故患者術前腸道準備、術中積極配合、術后活動鍛煉等均需要醫護人員的正確引導，以優化患者手術體會。本院對患者給予細節護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年1月在本院接收腹腔鏡婦科手術患者70例，所有患者均自愿參與本研究，且簽署知情同意書。隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），觀察組中異位妊娠14例、子宮肌瘤6例、子宮內膜異位囊腫3例、盆腔炎后遺癥9例、卵巢囊腫3例，年齡20～49歲，平均（34.6±8.2）歲;對照組中異位妊娠16例、子宮肌瘤5例、子宮內膜異位囊腫3例、盆腔炎后遺癥7例、卵巢囊腫4例，年齡20～47歲，平均（35.2±8.6）歲。兩組患者均排除腹腔鏡手術禁忌證患者、精神不穩定者及不簽署知情同意書者，兩組患者基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予細節護理。

1.2.1 術前細節護理 術前根據患者情況制定護理計劃，發放相關疾病手術知識手冊，讓患者資源提前了解手術過程，部分患者擔心了解手術會增加術前焦慮，護理人員與家屬配合給予心理護理，使患者以積極平靜的心態接受手術;告知患者相關注意事項，術前、術中積極配合醫護人員;維持良好的病房環境，保證充足睡眠。

1.2.2 術中細節護理 患者進入手術室前調節好手術室溫度濕度，麻醉前與患者聊天、緩解緊張放松心情，術中嚴格監測生命體征，做好醫護配合。

1.2.3 術后細節護理 術后注意飲水飲食調理，避免飲食不當腹脹，促進排氣、排便。指導患者穴位按摩，鼓勵術后早期活動，如翻身、深呼吸、上臂外展活動、抬腿活動等，術后8h后無頭暈、眼花、乏力等不適者酌情下床活動，促進消化。術后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹腔出血等不適者，對癥治療護理，指導患者取舒適體位，固定好導尿管防止位移、牽拉;疼痛劇烈適當使用止痛劑;氣腹導致雙肋、肩部疼痛者頭低足高體位;腹脹者酌情盡早下床活動。指導患者預防術后并發癥，及時進行心理護理和健康宣教，降低患者負性情緒。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間;術后3天進行GQOLI-74評分（軀體功能、心理功能、物質生活狀態以及社會功能）。

1.4 分析統計學

本研究數據處理使用SPSS 16.0軟件，（±s）指標采用t值檢驗方法，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排期時間及下床活動時間比較

觀察組患者手術時間短于對照組、術中出血量少于對照組、肛門排氣時間及下床活動時間均早于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者產后GQOLI-74評分比較

與對照組比較，觀察組患者術后3天軀體功能、心理功能、物質生活狀態以及社會功能評分均明顯較高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

患者接收手術期間心理壓力增加，常伴有焦慮、抑郁情緒，而女性患者接收婦科手術時不良情緒更顯著。腹腔鏡手術作為微創手術代表，滿足了女性患者的美容需求，避免了傳統手術較大疤痕、是大部分患者的首選，手術過程痛苦少、術后恢復輕松[2]。這一優勢對減少婦科手術患者焦慮情緒有一定幫助，但臨床中患者的憂慮情緒伴隨手術前后，除了醫生治療，護理人員對患者的護理液對手術情況有很大影響。前期研究[3-4]顯示護理對手術患者心理調節具有重要作用。本研究中對患者給予細節護理，幫助患者術前準備，以最佳狀態接受手術;術中掌握患者情況、準確評估;術后精心護理，對生理不適給予對應護理及生活指導，對心理給予及時疏導，指導家屬配合醫護人員等。術后早期活動可增加肺活量，促進腸道蠕動防止腹脹，預防和減少并發癥。接受細節護理的患者明顯心理狀態優于對照組，且研究結果顯示觀察組手術時間短、出血少、排氣早、活動早，術后心理功能評分高，與馬西焱[5]等研究結果一致。

綜上所述，對婦科腹腔鏡患者進行細節護理，不僅利于手術順利開展，還能促進患者術后康復。

參考文獻

[1] 張華.優質護理對于婦科手術患者術前心理特點分析及效果評價[J].首都食品與醫藥，2018，25（01）：86-87.

[2] 鄭玉玲，謝鵬娟.護理干預在婦科腹腔鏡術后預防下肢靜脈血栓形成的應用價值[J].中國衛生標準管理，2018，09（04）：139-141.

[3] 丁永艷，范植蓉，張艷榮.婦科術后患者舒適狀況調查及影響因素研究[J].長江大學學報（自科版），2018，15（08）：54-57.

[4] 貝俊梅.婦科腹腔鏡手術的臨床護理研究進展[J].醫療裝備，2018，31（12）：203-204.

[5] 馬西焱，盧天捷.全程優質護理對婦科腹腔鏡手術患者焦慮情緒的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（27）：191-192.