PDCA質(zhì)量管理提高醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)交叉感染的臨床價值研究

蓋春玲

【摘 要】目的：關(guān)于PDCA質(zhì)量管理對提升醫(yī)院醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量預(yù)防院內(nèi)交叉感染的價值。方法：對本院消毒供應(yīng)室應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理前后的相關(guān)工作質(zhì)量的資料進行回顧性分析，同時調(diào)查消毒供應(yīng)室在應(yīng)用PDCA質(zhì)量管理前后醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生狀況。結(jié)果：通過比較分析可以得出，本院落實PDCA質(zhì)量管理以后，醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量明顯要比落實之前更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;院內(nèi)交叉感染率明顯低于落實以前，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室落實PDCA質(zhì)量管理可以有效地提升醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量，對預(yù)防院內(nèi)交叉感染具有重要的價值。

【關(guān)鍵詞】PDCA質(zhì)量管理;醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量;院內(nèi)交叉感染

文章編號：WHR2019094009

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是對醫(yī)院各個科室供應(yīng)各類消毒無菌物品和醫(yī)療器械的重要場所，對于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心而言，維持消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理工作尤為重要，它直接關(guān)系到了醫(yī)護人員和患者的人身安全[1-2]。PDCA質(zhì)量管理主要是一種品質(zhì)質(zhì)量管理方案，是美國的管理學(xué)家戴明環(huán)提出的一種科學(xué)化的管理方案，它能夠通過PDCA的不斷循環(huán)進行相關(guān)工作質(zhì)量的提升[3]。本文作者針對于此也進行相關(guān)研究，主要分析采用PDCA在消毒供應(yīng)中心進行質(zhì)量管理對提升醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)交叉感染的效果，同時將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究調(diào)查時間為2018年1月至2019年1月，選擇2018年7月作為中心點，2018年1月到2018年7月劃分為落實PDCA質(zhì)量管理之前，而2018年7月至2019年1月為落實PDCA質(zhì)量管理之后。本科室當(dāng)中存在主管護師8名，還有護師4名，存在消毒人員10名，工人12名，全自動清洗消毒機3臺，超聲清洗機3臺，手機清洗機2臺，純水機、酸性氧化電位水以及除銹箱各1臺，還有脈動高壓蒸汽鍋4臺，存在區(qū)域?qū)恿鳚崈?臺。為方便調(diào)查研究，本文作者選擇落實PDCA質(zhì)量管理之前和落實PDCA質(zhì)量管理之后的各1000份醫(yī)療器械作為調(diào)查對象，同時選擇落實PDCA質(zhì)量管理之前和PDCA質(zhì)量管理之后的各院內(nèi)手術(shù)住院患者100例作為調(diào)查對象。

1.2 方法

PDCA質(zhì)量管理工作如下：

1）P環(huán)節(jié)：需要建立消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制小組，根據(jù)相關(guān)指標進行質(zhì)量控制的確定，確定質(zhì)量控制小組對于消毒供應(yīng)中心的各個角落進行相關(guān)的檢驗，做好各項器械的消毒滅菌處理。對于器械進行消毒滅菌的時候所存在的問題，進行及時的總結(jié)匯報，集中問題在工作人員的認知方面和風(fēng)險意識方面進行干預(yù)，做好與相關(guān)科室的溝通[4]。嚴抓在消毒滅菌處理過程當(dāng)中的薄弱環(huán)節(jié)，而且也要強化與各個科室之間的溝通交流，促進相關(guān)質(zhì)量的持續(xù)改進。

2）D環(huán)節(jié)：根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作特點對于所有工作人員進行分組，主要劃分為無菌物品發(fā)放組、無菌物品下送組、無菌物品檢驗包裝組，要求不同的小組負責(zé)不同的任務(wù)。每個小組當(dāng)中應(yīng)選出一名組長進行組內(nèi)動態(tài)管理，并且每周進行點評。對存在違規(guī)操作的工作人員進行必要的處罰，并且將工作和具體績效進行結(jié)合，每月進行一次匯總并進行公開通報。工作過程中需制定合理的交接班制度，在交班的過程當(dāng)中對遺留問題進行交待和總結(jié)，以便引起重視。對器械進行周轉(zhuǎn)時應(yīng)該存在動態(tài)的記錄，并且將各個環(huán)節(jié)進行記錄在內(nèi)，對相關(guān)器械的記錄要有一負責(zé)人進行登記和簽字。對手術(shù)器械應(yīng)選擇有標示牌進行質(zhì)量控制，確保各個環(huán)節(jié)進行嚴密的銜接。

3）C環(huán)節(jié)：在這一環(huán)節(jié)要做好對于相關(guān)器械包裝和檢驗的工作，對于器械進行必要的清理，保證質(zhì)量合乎標準，也要做好對于質(zhì)量的檢驗工作，以便于提高相關(guān)工作人員的工作水平。在工作的過程當(dāng)中如果存在不當(dāng)?shù)木徑饣蛘呦嚓P(guān)工作人員存在失誤，應(yīng)該責(zé)令其進行整改，對于有關(guān)的物品、消毒液以及器械，如沒有達到消毒的規(guī)范和標準，需要對相關(guān)工作人員進行一定的懲處，而對于工作規(guī)范，工作質(zhì)量較高的工作人員應(yīng)提供必要的獎勵[5]。

4）A環(huán)節(jié)：這是一個階段性的總結(jié)環(huán)節(jié)，對于每一個質(zhì)控小組在每個月定期進行一次總結(jié)大會，在這一環(huán)節(jié)當(dāng)中對于存在的各種問題進行提出并加以公開總結(jié)，并將相關(guān)的結(jié)果加以公示。對所存在的問題進行深入探討，并提出改進的措施，對無法解決的問題需要納入到下一個循環(huán)單中進行進一步的討論研究。

1.3 觀察指標

對于落實PDCA質(zhì)量管理前后的滅菌器械質(zhì)量和院內(nèi)交叉感染的情況進行評價比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 25.0進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，卡方檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較分析可以得出，本院落實PDCA質(zhì)量管理以后，醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量明顯要比落實之前更高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;院內(nèi)交叉感染率明顯低于落實以前，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。對落實PDCA質(zhì)量管理前后的醫(yī)院器械滅菌質(zhì)量和交叉感染發(fā)生狀況的比較請詳見表1所示。

3 討論

將PDCA質(zhì)量管理應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)科市當(dāng)中可以有效地提升消毒供應(yīng)中心的器械滅菌合格率，同時對于降低院內(nèi)交叉感染也具有重要的價值。在消毒供應(yīng)中心必須堅持落實持續(xù)質(zhì)量改進的原則，這項原則是全面質(zhì)量管理落實以來而發(fā)展起來的一項管理策略，主要重視質(zhì)量控制是一種全新的質(zhì)量管理理念。在進行質(zhì)量管理過程中能夠進行相關(guān)過程的管理和改進，以便于確保產(chǎn)品獲得消費者的滿意，這是一種持續(xù)性的研究工作。在進行持續(xù)質(zhì)量改進的過程中研究有效的方法進行指導(dǎo)，確保質(zhì)量更加合乎標準，在現(xiàn)如今是醫(yī)院進行質(zhì)量管理的重點工作。綜上所述，在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室落實PDCA質(zhì)量管理可以有效地提升醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量，對預(yù)防院內(nèi)交叉感染具有重要的價值。

參考文獻

[1] 高瓊.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對醫(yī)療器械清洗包裝的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（03）：120.

[2] 林翠絨，楊月玲.消毒供應(yīng)中心手術(shù)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量影響因素及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（22）：139-141.

[3] 劉治泉，梁家冰，王愛力.消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗方法實施效果評價[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（21）：136-138.

[4] 陸蕾，董衛(wèi)紅，黃明芬.醫(yī)院外來醫(yī)療器械管理存在的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（05）：370-378.

[5] 楊鳴春，劉雪蓮.質(zhì)量監(jiān)測在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（06）：1426-1428.