急診護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求

陳旭芳　卓燕容

【摘要】 目的：就急診護(hù)理工作者現(xiàn)處的災(zāi)害救援護(hù)理核心素質(zhì)能力狀態(tài)及相應(yīng)的教育培訓(xùn)需求展開調(diào)查分析。方法：以在納入研究范疇的多家醫(yī)院中從事急診臨床護(hù)理工作的120名護(hù)理人員為調(diào)查研究樣本，借助于災(zāi)害護(hù)理核心能力調(diào)查評定表與災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)需求調(diào)查評定問卷開展相關(guān)調(diào)查，獲取信息進(jìn)行分析。結(jié)果：120名急診護(hù)理工作者的災(zāi)害救援護(hù)理核心素質(zhì)能力評分五大維度分值均低于3分，對開展災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)必要性的認(rèn)同性高達(dá)100%。結(jié)論：急診護(hù)理工作者的災(zāi)害救援護(hù)理核心素質(zhì)能力處于低水平狀態(tài)，對相關(guān)教育培訓(xùn)的需求度及呼聲極高，強(qiáng)化急診護(hù)理工作者的災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)工作至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)士; 災(zāi)害救援護(hù)理; 核心能力; 現(xiàn)狀; 培訓(xùn)需求

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.078 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-0-02

Current Situation and Training Needs of Emergency Nurses Disaster Nursing Core Competence/CHEN Xufang，ZHUO Yanrong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（14）：-169

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the status of core competence of emergency nurses in disaster rescue nursing and the corresponding needs for education and training.Method：A total of 120 nurses engaged in emergency clinical nursing in our hospital were selected as research samples，and the relevant information was analyzed by means of the questionnaire of core competence of disaster nursing and the questionnaire of training needs of disaster nursing education.Result：The scores of five dimensions of the core competence of disaster rescue nursing of 120 emergency nurses were lower than 3 points，and the recognition of the necessity of carrying out disaster rescue nursing education and training was as high as 100%.Conclusion：The core competence of emergency nurses in disaster rescue nursing is at a low level.It is very important to strengthen the education and training of emergency nurses in disaster rescue nursing.

【Key words】 Emergency nurses; Disaster rescue nursing; Core competence; Current situation; Training needs

First-authors address：Guangzhou First Peoples Hospital，Guangzhou 510180，China

公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害事件等的發(fā)生，對人類生命之安全性與健康均形成不容小覷的顯著威脅，亦相應(yīng)對災(zāi)害救援者提出了更高的素質(zhì)挑戰(zhàn)，護(hù)理工作者是災(zāi)害救援團(tuán)隊中具備無可或缺性特點的重要部分，同時扮演著現(xiàn)場救護(hù)者、傷員檢傷分類者、安全轉(zhuǎn)運(yùn)者及災(zāi)后康復(fù)促進(jìn)者等多重角色，故而護(hù)理工作者的災(zāi)害護(hù)理能力素質(zhì)是決定災(zāi)害應(yīng)對效應(yīng)與災(zāi)害傷者救治康復(fù)質(zhì)量的重要影響因素[1-2]，急診護(hù)士通常作為災(zāi)害救護(hù)的第一線主力軍而存在，有必要對急診護(hù)理人員的災(zāi)害護(hù)理核心素質(zhì)能力及其對相關(guān)培訓(xùn)的需求等情況做出調(diào)查分析研究，以便為災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)的方向與計劃奠定可靠信息來源[3-4]。本研究對120位急診護(hù)理工作者實施了兩個方面（災(zāi)害救援護(hù)理能力與災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)需求）的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查樣本

以在納入研究范疇的多家醫(yī)院中從事急診臨床護(hù)理工作的120名護(hù)理人員為調(diào)查研究樣本。

1.2 調(diào)查研究工具

（1）災(zāi)害護(hù)理核心素質(zhì)能力調(diào)查評定表。含五大評定維度合計條目計38個，1～6條目評定災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)知識維度，7～24條目評定災(zāi)害過程護(hù)理能力維度，25～31條目評定脆弱群體護(hù)理能力維度，32～36條目評定災(zāi)害護(hù)理管理能力維度，37～38條目評定災(zāi)害護(hù)理發(fā)展研究能力維度，5分提示完全具備該能力，4分提示具備大部分該能力，3分提示具備一些該能力，2分提示具備很少該能力，1分提示完全不具備該能力，分值愈高提示該急診護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理核心素質(zhì)能力愈強(qiáng)[5]。（2）災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)需求調(diào)查評定問卷。自行設(shè)置相應(yīng)問卷，含調(diào)查方向四個，分別為：災(zāi)害救援經(jīng)歷調(diào)查方向、災(zāi)害救援護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)歷調(diào)查方向、災(zāi)害救援護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容需求調(diào)查方向、培訓(xùn)途徑需求調(diào)查方向等。以上兩調(diào)查表均為自制量表，前一量表信度為0.833，效度為0.824，后一量表信度為0.827，效度為0.829。

1.3 問卷發(fā)放回收與數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)一向調(diào)查對象發(fā)放與回收調(diào)查評定問卷，由研究者以統(tǒng)一化的指導(dǎo)語進(jìn)行調(diào)查填寫指導(dǎo)，兩份調(diào)查問卷為一套，發(fā)放與回收數(shù)均為120套，回收率計100%，有效率計100%，以SPSS 23.0為數(shù)據(jù)分析工具，定量資料描述法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料描述法為百分率。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)士一般資料

女109名，男11名，平均年齡（28.36±8.36）歲，平均急診工作年限（7.24±4.38）年，本科、大專、中專教育背景者分別為23、57、40名，副高、中級、初級護(hù)理人員分別為7、53、60名。

2.2 急診護(hù)士災(zāi)害救援護(hù)理方面的核心素質(zhì)能力調(diào)查分值

各項調(diào)查維度均值低于3分，見表1。

2.3 急診護(hù)士災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果

認(rèn)為災(zāi)害護(hù)理教育培訓(xùn)極為必要/有必要的占比100%，未經(jīng)歷過災(zāi)害護(hù)理實踐者占比90.00%，未接受過災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)者占比96.67%，認(rèn)為應(yīng)定期開展相關(guān)災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)者占比100%，希望借助于醫(yī)院繼續(xù)教育途徑接受災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)者占比90.00%，僅有26.67%急診護(hù)士關(guān)注過災(zāi)害救援方面的研究動態(tài)。災(zāi)害救援教育培訓(xùn)需求度自高至低排序分別為：災(zāi)害過程護(hù)理技能（100%）、災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)知識（96.67%）、脆弱群體護(hù)理管理（90.00%）、災(zāi)害救援護(hù)理管理（50.00%）、災(zāi)害救援護(hù)理發(fā)展（33.33%），認(rèn)同急診護(hù)理工作者為災(zāi)害救援護(hù)理主力軍者占比93.33%，僅有20.00%的急診護(hù)理工作者認(rèn)為自身已有災(zāi)害救援護(hù)理的準(zhǔn)備。

3 討論

3.1 急診護(hù)理工作者的災(zāi)害救援護(hù)理核心素質(zhì)能力急待提升

通過本調(diào)查可知，120名急診護(hù)理工作者在災(zāi)害救援護(hù)理方面的核心素質(zhì)能力均較低，五大評定維度的分值均未達(dá)3分，離滿分5分差距顯著，提示急診護(hù)理工作者在災(zāi)害救援護(hù)理方面的核心素質(zhì)能力總體處于低水平，究其原因，一是絕大多數(shù)急診護(hù)理工作者并未經(jīng)歷過災(zāi)害救援護(hù)理實戰(zhàn)考驗;二是絕大多數(shù)急診護(hù)理工作者未曾接受過災(zāi)害救援護(hù)理素質(zhì)方面的相應(yīng)教育培訓(xùn)[6-7]。災(zāi)害過程護(hù)理維度的分值在五大評定維度中處于最高位，這一方面可能與急診護(hù)理工作者在平時護(hù)理工作環(huán)境中執(zhí)行較多心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救實踐等現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)密切相關(guān)，另一方面與現(xiàn)行心肺復(fù)蘇的醫(yī)務(wù)全員普及化教育趨勢相關(guān)（在學(xué)校與臨床教育培訓(xùn)體系中均已將心肺復(fù)蘇納入護(hù)理必備考核內(nèi)容）。災(zāi)害救援護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展研究維度所獲分值在各維度中處于最低值，這與我國高等護(hù)理教育（大專、本科、碩士研究生及更高層次）啟動較晚、發(fā)展較慢相關(guān)，護(hù)理工作者的學(xué)歷層次仍以中專為起點，開展護(hù)理研究的意識及能力處于普遍低下狀態(tài)，此外，災(zāi)害救援護(hù)理方面的相關(guān)科研文獻(xiàn)量相比較少亦是該維度分值低于其他維度分值的重要原因之一[8]。

3.2 急診護(hù)理工作者在災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)方面的需求度與呼聲極高

認(rèn)同急診護(hù)理工作者為災(zāi)害救援護(hù)理主力軍者占比93.33%，但在所有調(diào)查對象中，僅有20.00%的急診護(hù)理工作者認(rèn)為自身已有災(zāi)害救援護(hù)理的準(zhǔn)備，提示急診護(hù)理工作者的災(zāi)害救援護(hù)理準(zhǔn)備度顯著不足，造成此現(xiàn)狀的原因是多方面的，如：絕大多數(shù)急診護(hù)理工作者均未經(jīng)歷過災(zāi)害護(hù)理實踐（90.00%），僅有極少數(shù)急診護(hù)理工作者接受過災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)，未接受過相應(yīng)教育培訓(xùn)者的比例則高達(dá)96.67%，而造成相關(guān)教育培訓(xùn)高度缺失的原因則在于災(zāi)害救援護(hù)理教育在我國的起步較晚，且至今仍未納入各層次護(hù)理教育體系之中，醫(yī)院對該領(lǐng)域的教育培訓(xùn)重視度有限，未通過醫(yī)院繼續(xù)教育來彌補(bǔ)學(xué)校教育在災(zāi)害救援護(hù)理教育方面的缺失。可喜的是，絕大多數(shù)的急診護(hù)理工作者已意識到災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)的重要意義，從本調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，所有接受調(diào)查的急診護(hù)理工作者均高度認(rèn)同災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)的開展必要性，提示急診護(hù)理工作者在災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)方面的需求度與呼聲極高[9]，關(guān)于以何種途徑接受相關(guān)教育培訓(xùn)的調(diào)查顯示，有高達(dá)90.00%的受調(diào)查者希望借助于醫(yī)院繼續(xù)教育途徑接受災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)，提示應(yīng)當(dāng)探索醫(yī)院繼續(xù)教育途徑在災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)中的積極作用與有效方式。

3.3 完善急診護(hù)理工作者災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)的建議

（1）構(gòu)建完整連續(xù)的災(zāi)害救援護(hù)理教育體系，包括各層次學(xué)校教育與醫(yī)院繼續(xù)教育，積極將災(zāi)害救援護(hù)理內(nèi)容納入各層次學(xué)校教育之中，并將相關(guān)教育培訓(xùn)納入醫(yī)院繼續(xù)教育必要內(nèi)容之中，有目的地定向培養(yǎng)具備較高災(zāi)害救援護(hù)理繼續(xù)教育能力的護(hù)理人才，通過輻射性、連續(xù)性教育培訓(xùn)盡快提升急診護(hù)理工作者災(zāi)害現(xiàn)場應(yīng)變與救援護(hù)理素質(zhì)能力。（2）各級醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)的重視度，充分認(rèn)知到該類教育培訓(xùn)之迫切性與重要價值，以相應(yīng)教育培訓(xùn)計劃為指引，以專業(yè)化培訓(xùn)教育內(nèi)容為基礎(chǔ)，盡快全面啟動與推進(jìn)災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)工作進(jìn)程，針對全體護(hù)理工作者特別是醫(yī)院急救第一線——急診護(hù)理工作者，借助于多元化實用性教育培訓(xùn)手段（理論知識傳授、災(zāi)害急救護(hù)理技能示范與演練、災(zāi)害急救護(hù)理典型案例分析討論等）提高教育培訓(xùn)質(zhì)量效果[10]。（3）教育培訓(xùn)內(nèi)容圍繞災(zāi)害過程護(hù)理技能、災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)知識、脆弱群體護(hù)理管理、災(zāi)害救援護(hù)理管理、災(zāi)害救援護(hù)理發(fā)展等選擇與編制，全面滿足急診科護(hù)理工作者相關(guān)教育需求。（4）構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理網(wǎng)絡(luò)協(xié)作平臺，盡最大可能共享國內(nèi)外災(zāi)害救援護(hù)理信息資源，加強(qiáng)護(hù)理同業(yè)者的相互學(xué)習(xí)與協(xié)作，切實提升護(hù)理工作者災(zāi)害救援護(hù)理素質(zhì)能力水平。培訓(xùn)結(jié)合災(zāi)害過程護(hù)理技能、災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)知識、脆弱群體護(hù)理管理、災(zāi)害救援護(hù)理管理、災(zāi)害救援護(hù)理發(fā)展進(jìn)行。

急診護(hù)理工作者的災(zāi)害救援護(hù)理素質(zhì)能力處于低水準(zhǔn)狀態(tài)，急待通過有效教育培訓(xùn)途徑來實現(xiàn)提升，急診護(hù)理工作者存在著迫切的災(zāi)害救援護(hù)理教育培訓(xùn)需求，應(yīng)從學(xué)校系統(tǒng)教育與醫(yī)院繼續(xù)教育同時入手構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理素質(zhì)能力培訓(xùn)體系。

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（收稿日期：2018-12-20）