國內糖尿病護理健康教育門診的研究進展

張會亞

【摘要】相關資料的數據表明，糖尿病的發病率在逐年上升，對于糖尿病患者這一群體來說，院外患者占有更大的比例，他們的健康教育、護理等問題是提高社會健康和人類生活質量不容忽視的領域。該文從國內糖尿病護理門診產生的背景、糖尿病護理門診開設的作用以及國內糖尿病護理門診概況和存在的不足之處4個方面進行綜述。

【關鍵詞】糖尿病;護理門診;背景;作用;現狀

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-256-01

糖尿病是慢性終生性疾病，病程長，并發癥多且危害嚴重，目前暫時不能根治，嚴重影響病人的身心健康和生活質量，并由此引起社會經濟負擔[1]。據國際糖尿病聯盟統計，預計到2030年，將增加至5.52億;我國約有糖尿病病人9840萬，糖尿病患病率為11.6%，已成為全球糖尿病第一大國。每例糖尿病病人的醫療費用于2007年已達1500美元，預計到2030年我國用在治療糖尿病及其并發癥的費用達585億美元糖尿病已成為繼腫瘤、心血管疾病后的第三大威脅人類健康的慢性疾病，其并發癥是對人體危害最嚴重的因素。因此，糖尿病已成為影響我國人民健康的主要公共衛生問題，對其進行合理、有效的管理是迫切需要解決的問題。

1?糖尿病護理門診產生的背景

隨著社會需求的多元化，人們對疾病預防、治療及護理、健康和康復、社會支持、心理保健等方面的需求日益提高，因此，護士提供的傳統的護理服務已不能滿足人們的健康需求，護理服務的內涵不斷發展。在廣度上，護理服務從醫院延伸到家庭、社區;在深度上，護理專業進入專業化時代。對于住院的糖尿病患者，每天都有醫生、護士指導并監督其服藥、進餐等，使其在特定的環境中能有良好的遵醫行為。但對于糖尿病患者這一群體來說，院外患者占有更大的比例，他們的健康教育、護理等問題是提高社會健康和人類生活質量不容忽視的領域。由于我國社區缺乏糖尿病管理的技術力量，缺少專業的心理咨詢師、健康管理師等，幾乎不能為病人提供高質量的糖尿病綜合管理服務;家庭成員由于個人精力及自身所掌握的糖尿病知識有限，對病人提供的支持有限，使病人得不到有效的延續護理[2];因此國內出現了糖尿病護理門診。

2?糖尿病護理門診在管理糖尿病患者中的作用

2.1?提高患者遵醫行為

有研究表明糖尿病遵醫行為是影響治療效果的關鍵[3]。在健康教育前的調查中，患者由于長期患有糖尿病（病程為3-21 年），產生了一些不遵醫的心理問題，如患者因長期患病產生了久病成良醫的觀念，以至自行調節用藥時間、用藥劑量甚至用法;有患者認為治療糖尿病可以尋求偏方治愈，在短期治療后，因為尋求根治的偏方而延誤治療;許多患者不了解糖尿病飲食控制和運動治療的重要性，甚至有患者認為糖尿病是不治之癥等。以上原因阻礙了糖尿病的預防和治療。研究表明通過糖尿病護理門診對糖尿病患者進行健康教育，使患者對治療恢復了信心，愿意配合醫務人員的醫療護理措施，明顯增加了門診糖尿病患者的遵醫行為。

2.2?提高患者血糖控制水平，減少低血糖的發生

血糖是反應糖尿病治療的一個重要指標，但在治療的過程中， 低血糖不可避免的會發生，而“一次嚴重低血糖可以抵消以往血糖控制好所帶來的益處”但是據調查分析，我國門診病人的總體血糖控制水平差，血糖監測頻率低，低血糖發生率高，血糖波動較大，主要是因為糖尿病病人對血糖監測及低血糖防治等知識了解不夠全面，而研究表明， 通過護理門診加強健康教育，能夠提高患者對血糖控制知識水平，提高病人血糖監測的依從性，提高患者的低血糖風險意識， 讓患者能夠及時察覺到低血糖的先兆癥狀，從而提高病人的血糖控制水平，減少低血糖的發生。

2.3?減少并發癥發生及延緩其進展，提高患者生活質量

中國是糖尿病的高發區，且該病在社區居民中存在患病率高、死亡率高、致殘率高，而知曉率低、治療率低、控制率低的“三高三低”現象，已被診斷的患者如果得不到良好的治療和管理，就會發生糖尿病并發癥，糖尿病并發癥給個人、家庭和國家所帶來的沉重的精神和經濟負擔將會嚴重影響我國社會和經濟的健康發展。

研究發現門診糖尿病患者對其并發癥認知不足，患者輕視并發癥的檢查，對醫生開出的專科并發癥相關檢查單依從性較差，而這些檢驗檢查對并發癥的預防有著重大的臨床意義。如糖尿病腎病在其發展的最初階段，尚處于可逆階段，及時進行干預可阻斷或延緩腎病的進程;糖尿病眼病與足病變的早期發現也有著重大的治療價值，而糖尿病并發癥進展到后期則不可逆。因此，糖尿病健康教育，認識糖尿病并發癥的危害性及掌握預防知識尤為重要。通過糖尿病護理門診加強糖尿病患者對于糖尿病并發癥的健康教育，能夠提高其對并發癥的知曉率，預防及減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

3?國內糖尿病護理門診發展現狀及不足之處

3.1?國內的糖尿病護理門診工作形式主要由糖尿病專科護士出診，采用一對一及小組教育的指導形式，對糖尿病患者進行系統的飲食、用藥、運動、血糖自我監測、胰島素注射等糖尿病基礎知識指導，除此之外還有向病人發放糖尿病科普手冊、疾病專題講座、圖片展示、電話咨詢等工作形式。

3.2?糖尿病護理門診是國內新興體系，處于發展階段，與國外相比還有許多不足，糖尿病護理門診基本都是依附于醫院成立，由糖尿病專科護士坐診，護士沒有處方權。[4]護理門診還沒有統一的規章制度，只有部分醫院在工作中逐步摸索、改進，對糖尿病專科護士的所屬領導部門、工作職責及制度根據醫院具體情況給予規定，并定時歸納總結工作情況，也沒有統一的收費標準[5]。

4?小結

綜上所述，糖尿病護理門診有良好的社會效益和廣闊的發展前景，通過開展護理門診，可以提高患者遵醫行為，提高血糖控制水平，減少及延緩并發癥的發生及進展，從而減輕家庭和社會負擔。但是，由于國情限制，國內的糖尿病護理門診還處于起步階段，尚需要借鑒國外發展經驗，制定相關策略，優化就診流程，以提高病人的了解度及認可度，提高患者滿意度，從而推動糖尿病護理門診的發展。

參考文獻：

[1]?許曼英，糖尿病學[M].2版：上海：上海科學技術出版社，2016：2

[2]?王薈蘋，王燕，王申.國內外糖尿病護理門診的研究進展及思考[J].中國護理管理，2013，13（2）：107-109.

[3]?歐陽正蘭， 強化健康教育對糖尿病患者遵醫行為的影響[J]， 現代醫藥衛生，2010，26（12）：1872-1873

[4]?王玉梅.糖尿病門診專科護理工作分析[J].糖尿病新世界，2015，10（2）：161-162

[5]?張萬杰，叢媛.糖尿病門診全程護理制度運行初探.山西醫藥雜志，2010，39（10）：995-996.