左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入治療肺結(jié)核的效果觀察

劉琪　張建華

【摘要】 目的：探究左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入治療肺結(jié)核的效果。方法：選擇2015年12月-2017年11月比者所在醫(yī)院收治的80例肺結(jié)核患者作為本次的主要研究對象，通過隨機數(shù)字表的方式將患者分為對照組（40例）和試驗組（40例），對照組患者給予左氧氟沙星和阿米卡星進行治療，試驗組患者采用左氧氟沙星和阿米卡星與纖維支氣管鏡介入聯(lián)合的方式進行治療，并比較兩組患者的臨床治療效果、胸部X線片病灶變化情況以及痰菌陰轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：試驗組患者臨床治療效果、胸部X線片病灶變化情況及痰菌陰轉(zhuǎn)情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核患者的臨床治理中采用左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入的方法進行治療可以有效改善患者的臨床治療效果，提升治療有效率，有利于患者臨床表現(xiàn)癥狀的緩解，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核； 左氧氟沙星； 阿米卡星； 纖維支氣管鏡介入

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.080 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-0-02

肺結(jié)核是臨床上較為普遍的一種慢性傳染病，主要是由于結(jié)核分枝桿菌引起的，在臨床上可表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、消瘦等情況，女性患者則可能表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，與此同時還可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀[1]。該病可能涉及身體的多個臟器器官，主要以肺部感染為多見，如果不采取有效措施進行控制與治療的話會使得病情不斷的加重，嚴重情況下還會造成死亡，所以說及早的控制對于疾病的改善是極為重要的[2]。因此，本次研究利用分組的方式對兩組患者進行了研究，給予其中40例患者左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入的方式，總體的治療效果較為理想，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年11月在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例肺結(jié)核患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)由臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診為肺結(jié)核；患者病程均在半年以上；入選患者心電圖及肺部功能均正常，男性患者的肺活量不小于2 975 ml，女性患者肺活量則不小于2 125 ml[3]；全部患者均與院方簽訂知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對本次治療藥物過敏的患者；排除合并惡性腫瘤的患者；排除心肺功能不全的患者；排除存在自身免疫性疾病的患者；排除存在精神障礙和認知障礙的患者。通過隨機數(shù)字表的方式將患者分為對照組和試驗組兩組。對照組40例，男20例、女20例，年齡25～60歲，平均（42.5±3.5）歲；試驗組40例，男22例、女18例，年齡26～61歲，平均（43.5±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用左氧氟沙星和阿米卡星進行治療。取0.2 g乳酸左氧氟沙星片（國藥準(zhǔn)字H20058704，辰欣藥業(yè)股份有限公司，0.1 g×9片）口服，2次/d；然后配以0.4 g阿米卡星（國藥準(zhǔn)字H36021599，江西潤澤藥業(yè)有限公司，2 ml：0.2 g）進行靜脈滴注治療，均連續(xù)治療3個月，在鞏固治療期每周治療3次。

1.2.2 試驗組 試驗組患者給予左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入的方式進行治療。纖維支氣管鏡介入：采用纖維支氣管鏡來治療，通過導(dǎo)管將0.1 g左氧氟沙星和10 ml阿米卡星注入病灶部位，1次/周，7周為1個治療療程，連續(xù)治療5個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：顯效，患者在經(jīng)過治療后低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀有了明顯的改善，經(jīng)X線片檢查病灶吸收在50%及以上；有效，患者治療后低熱、盜汗、乏力、消瘦開始出現(xiàn)改善變化，經(jīng)X線片檢查病灶吸收小于50%；無效，患者的以上臨床癥狀均沒有明顯改善，X線片檢查結(jié)果顯示病灶部位無任何改善和變化。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。胸部X線片病灶變化情況。病灶吸收率達到50%及以上為明顯吸收，病灶吸收小于50%為吸收，病灶沒有明顯改變?yōu)椴蛔儯≡铋_始出現(xiàn)擴散或擴大時為惡化。痰菌陰轉(zhuǎn)情況。主要以連續(xù)2個月痰菌轉(zhuǎn)陰且不再轉(zhuǎn)陽為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率為95.0%，對照組為72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結(jié)核屬于一種慢性的傳染病，起病可急可緩，肺部結(jié)核感染是最常見的，當(dāng)人體抵抗力降低或細胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時就可能引發(fā)臨床表現(xiàn)癥狀，患者在出現(xiàn)肺部結(jié)核而感染時，早期會出現(xiàn)肺泡呼吸音低和濕啰音，晚期則可能使得結(jié)核纖維化，引起局部收縮，促使胸膜塌陷和縱隔移位[4-5]。對于肺結(jié)核患者來說，早期的治療時極為關(guān)鍵的，如果盡早采取有效措施進行治療的話可以有效控制病情的發(fā)展，甚至可以完全治愈，成為一個健康的個體，所以說在肺結(jié)核早期的治療要引起患者的高度重視[6]。

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強，對于多數(shù)細菌都具有較強的抗菌活性，主要可以用于呼吸道感染、慢性支氣管炎、泌尿生殖系統(tǒng)感染等癥的治療，對于一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病也有較好的治療效果[7-8]。阿米卡星是卡那青霉素a的半合成衍生物的硫酸鹽，其抗菌譜與慶大霉素相似，在臨床上主要可以用于大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌引起的各種感染，尤其是對于結(jié)核桿菌也具有極強的抗菌效果[9]。纖維支氣管鏡：（1）曲度大、可直視、損傷小、速度快[10]；（2）可快速清理呼吸道分泌物，保持患者的呼吸暢通；（3）可確定氣管插入的深度，以免出現(xiàn)單側(cè)漏氣的情況；（4）患者耐受性好。纖維支氣管鏡的以上優(yōu)點使得患者更易放心接受治療，效果也比單純的直接使用左氧氟沙星和阿米卡星要好[11-12]。

經(jīng)過上述統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的研究表明，試驗組患者臨床治療效果、胸部X線片病灶變化情況及痰菌陰轉(zhuǎn)情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可以得知，在肺結(jié)核患者的臨床治療中采用左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入的方式可以有效增進總體的治療有效率，減少病灶的產(chǎn)生，痰菌轉(zhuǎn)陰率也較高，因此，左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入治療的方式應(yīng)該值得在肺結(jié)核患者的臨床治療中進行廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-07-05）