兒童膽脂瘤型中耳炎手術療效觀察

耿雪淵 劉本倫 陳昌麗

摘要 目的：探討兒童膽脂瘤型中耳炎手術的效果。方法：收治膽脂瘤型中耳炎患者71例，對患者應用手術方式進行治療。結果：71例患者經過有效治療后，總有效率為90.1%。結論：兒童膽脂瘤型中耳炎比較特殊，需要結合患者的具體表現，及時采取優勢方式進行治療，以減少并發癥。

關鍵詞 兒童；膽脂瘤；中耳炎；臨床療效

膽脂瘤型中耳炎對患者自身有嚴重的影響，該病分為先天性和后天性兩種，是當前臨床研究中耳鼻喉科常見的疾病，是引起中、重度障礙的重要原因，基于其特殊性，必須對病情進行了解，采取有效措施進行治療。為了探究兒童膽脂瘤型中耳炎手術的臨床效果，在本次研究中選擇2014年3月-2016年2月我院收治的71例膽脂瘤型中耳炎患者為研究對象，對患者應用手術方式進行治療，對臨床效果進行分析。

資料與方法

2014年3月-2016年2月收治膽脂瘤型中耳炎患者71例，男40例，女31例，年齡3～ 13歲，平均（6.8±1.5）歲；其中先天性3例，后天性68例。

方法：本次研究中的所有患者均接受鼓室成形術治療，行鼓膜成形加聽骨重建（I型）27例，聯合進路鼓室成形術（Ⅱ型）30例，改良乳突根治加鼓室成形術（開放技術，Ⅲ型）14例[l]。

所有患者手術前后均需進行純音測試，按照聽力改善標準進行。術后對患者進行復查，對治療效果進行判定。

臨床療效評價：①顯效：患者聽力明顯恢復，不存在不良癥狀。②有效：聽力有所恢復，效果明顯。③無效：患者聽力無明顯變化。總有效率為顯效和有效人數比例。

統計學方法：本研究采用SPSS 24.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X 2檢驗，當P< 0.05說明比較結果差異有統計學意義。

結果

本次研究71例患者經過有效治療后，顯效58例（81.6%），有效6例（8.5%），無效7例（9.9%），總有效64例患者，總有效率達90.1%。

討論

兒童膽脂瘤型中耳炎是當前臨床研究中比較常見的癥狀，患者會出現聽力下降的現象，如果治療不及時甚至引起其他并發癥，增加臨床治療難度，針對臨床的特殊性，結合患者臨床病情變化，給予有效的治療[2]。

兒童膽脂瘤型中耳炎的臨床表現為長期耳道流膿，甚至存在特殊惡臭或者聽力下降的現象，部分患者伴有眩暈的癥狀。該病的癥狀比較特殊，容易引起其他并發癥，包括顱內感染、腦膜炎以及其他炎癥等，針對病情差異，要合理應用抗生素進行治療，最大程度減少并發癥的發生[3]。兒童處于成長的關鍵時期，如果治療不及時容易引起其他癥狀。基于患者病情變化特殊性，必須從具體情況人手，最大程度減少消極因素，滿足臨床治療要求。兒童膽脂瘤型中耳炎患者的外耳道比較狹窄，部分患者前期癥狀不明顯，臨床很難進行診斷。由于疾病的特殊性，所以在臨床研究中要應用合適的方式對患者進行診斷，確定下一步治療方式，最大程度減少不良反應。當前臨床研究中診斷技術應用比較多，以CT和MRI為主，能對患者病情進行詳細了解[4]。

在臨床研究中術式的選擇對治療效果有一定的影響，如果患者存在上鼓室破壞或者骨質損壞的現象，需要在全麻下進行手術。兒童膽脂瘤型中耳炎的治療以清除病變組織為主，要清除膽脂瘤，在治療階段根據可行性標準對鼓室情況進行了解。近些年來我國臨床醫學取得了重要的成就，在手術治療階段，要對患者的病情進行分析，合理選擇術式。完璧式手術形式能及時對病變現象進行清理，最大程度保留外耳道壁和鼓溝完整性，該手術形式消極影響比較少，保護作用顯著，但是術后會出現不同程度的復發現象，需要結合患者臨床表現確定合適的治療方式。開放式手術形式保留作用不明顯，在對乳突、外側壁等進行清除階段，容易出現不良癥狀，因此考慮到病理組織的特點變化，治療過程中在去除病灶的同時也要提升聽力。針對兒童患者病理組織和生理特點的變化，在治療階段如果完全清除病理組織，則會出現難度大的現象。在治療階段必須提前對患者的病情進行了解，結合具體情況確定有效治療措施。對于病程比較短，病情不嚴重的患者可以應用完璧式乳突根治術，在治療階段首先清除病灶組織，而后提升聽力。由于兒童患者病理組織容易受到影響，會出現不同程度的復發癥狀，在開放手術治療階段要適當降低面神經嵴，進行耳道成形術[5]。

對患者進行早期治療和預后恢復間存在必然的聯系，必須做好診斷工作，早治療，最大程度減少住院時間和住院費用。在治療過程中由于患兒依從性比較低，需要對患兒家屬進行適當的引導教育，使其掌握臨床治療具體變化，做好臨床治療準備工作，提升治療依從性，達到理想治療效果。治療結束后如果后期康復治療不到位可能會出現其他炎癥反應，基于病情差異，要給予家屬適當的引導，做好手術配合工作，減少并發率。

綜上所述，手術在治療兒童膽脂瘤型中耳炎中起到明顯作用，需要合理進行操作，醫護人員要掌握手術操作流程，按照流程要求進行，進而提升治療優勢。

參考文獻

[1]張寶明.乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，17（12）：97-102.

[2]張瀟.圍手術期護理干預對乳突根治伴鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的療效觀察[J].社區醫學雜志，2016，12（1）：67-68.

[3]王鈞.耳內鏡下手術治療上鼓室膽脂瘤型中耳炎的臨床療效觀察[J]吉林醫學，2013，2（12）：223.

[4]朱越.兩種手術方法治療膽脂瘤型中耳炎的對比[J].遼寧醫學院學報，2013，4（12）：54-55.

[5]夏忠芳，王智楠，徐忠強，等.兒童慢性化膿性中耳炎鼓室成形術的臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，19（1）：1051-1054.