經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生癥患者的治療效果分析

豐磊

摘要 目的：探討經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果。方法：收治良性前列腺增生患者60例，均采用經尿道前列腺電切術治療。結果：痊愈35例（58.3%），明顯改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），無效5例（83%）。結論：經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥效果較為顯著。

關鍵詞 經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生；治療效果

良性前列腺增生為一種較為普遍的男性老年疾病，好發人群為>70歲的老年人，是一種與心、肺、腦等器官密切相關的疾病。對于良性前列腺增生患者采用手術治療，危險系數較高[1，2]。以往臨床上主要的治療方式為保守治療，而大多數患者由于需要較長時間地使用尿管以及膀胱造瘺管，導致生活質量嚴重下降。但是由于手術治療危險系數極高，因此不得不使用保守方式進行治療，而保守治療方式又存在治療效果較差、并發癥發生率較高、患者的生活質量明顯有所下降等弊端[3]。因此本次主要研究經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生患者的臨床治療效果，選取2016年5月-2017年6月我院收治的60例良性前列腺增生患者為研究對象，研究報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治良性前列腺增生患者60例，年齡59～ 79歲，平均（63.1±4.5）歲；病程2～9年，平均（7.1±2.5）年。其中包括糖尿病患者10例，心血管疾病8例，急性尿潴留5例，膀胱結石4例。經肛門指診，前列腺I度增生10例，Ⅱ度增生40例，Ⅲ度增生10例。

納入和排除標準：納入研究期間在我院收治的良性前列腺增生癥患者。排除肝、腎功能不全者和嚴重全身性疾病患者。

治療方法：所有患者均給予尿道黏膜麻醉聯合連續硬膜外麻醉，協助患者采取結石位，在進行常規消毒以及麻醉起效之后，對患者進行手術。如若患者存在尿路狹窄的問題，先對患者進行尿道外口的擴張，隨后將尿道放人電切鏡進行膀胱尿道檢查，對輸尿管、前列腺以及膀胱進行詳細檢查。在手術過程中要對患者進行持續低壓沖洗，將膀胱頸以及精阜作為切除范圍的標志物。如果增生的部位集中在中葉，則先對5—6點處進行切除，如果增生部位以兩側為主，則先切除11點。在手術過程中要注意對切除的深度進行控制，以前列腺外包膜為達到標志。如果術中發現患者存在膀胱結石，要先進行碎石再手術。手術結束之后，將患者切除的前列腺組織送檢，并放置三腔氣囊導尿管，持續時間大概1周，并在此期間密切觀察患者的生命體征，如若發現異常及時采取相應措施進行處理。

療效評價[4]：①痊愈：各項生命指標正常且無后遺癥；②明顯改善：生命指標基本正常，病情得到控制，存在部分后遺癥；③一般改善：生命指數不穩定，病情有所好轉，存在后遺癥；④無效：治療后患者的病情無改善甚至有所加重。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用n（%）表示，并采用x2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，并采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療后，痊愈35例（58.3%），明顯改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），無效5例（8.3%）。與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

前列腺增生即為在前列腺的內層解剖結構上，膀胱到精阜段的后尿道腺體之間出現較為明顯的腺體增生，可明顯影響患者的尿流動力學，而且當患者的病情進一步惡化的時候則會出現排尿閑難以及尿失禁等情況，嚴重影響了患者的正常生活，導致患者的生活質量嚴重下降[5]。而且該疾病主要好發于老年男性，隨著我國經濟水平的逐漸提升，人口老齡化的趨勢也日益明顯，該病的發病率也呈上升趨勢。因此如何確保對該疾病的治療安全有效已經成為了臨床上研究的熱點課題[6，7]。以往對該疾病的治療方式主要為開放性手術，但是該治療方式會導致術中出血量較大、并發癥發生率高等情況的發生，而且該手術時間較長，容易造成患者出現后尿道狹窄、膀胱頸口狹窄以及尿失禁等情況，嚴重影響了患者的生活質量，給患者帶來了極大的痛苦，而且不利于疾病的恢復以及預后。隨著目前我國醫療技術的逐漸提高、電子科技水平的提高以及人們對微創甚至無創理念的追求，電切術已經廣泛應用于臨床各大科室的手術治療之中，而且本次研究中所使用的經尿道前列腺電切術為近年來較為先進的微創手術，具備創傷小、手術時間短、適應證廣、恢復快以及出血少等優點，有利于患者的恢復以及預后，目前在我國已經得到了較為廣泛的運用。

在電切術開始試用于臨床之時，前列腺電切術對于患者尿管的留置問題存在困難，而且發生率較高，主要的原因為前列腺組織存留、尿道狹窄、膀胱頸部與尿道分離以及尿道假道的形成4種原因，并且大多數的癥狀是在手術初期出現。導致這些癥狀的原因為主治醫師對前列腺手術的了解不充分，手術切除之時出現了偏差，從而導致有前列腺組織的殘留；在手術過程中沒有掌握好力度，用力過大，從而導致尿道假道的形成，而切除前列腺之時用力過猛，切點過深則會導致在切除兩側葉之后牽張力消失，造成尿道與膀胱的分離。但對患者采取相應的措施，大多數患者可以痊愈，并且近年來隨著我國醫療技術的不斷發展以及電切術的發展，對以上問題已經找到了良好的解決方案。如在手術之前借助內鏡對前列腺組織準確定位，對切除部位以及深度等方面有明確認識；對前列腺增生癥狀較為嚴重的患者則要求手術醫師臨床手術操作熟練，盡可能地縮短手術時間以減少并發癥的發生；在手術過程中持續沖洗，以保持手術視野的清晰。使對良性前列腺增生患者的臨床治療效果更為顯著，也有效促進了患者的康復。并且在此次研究中，60例患者在治療后痊愈35例（58.3%），明顯改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），無效5例（8.3%）。臨床治療效果較為顯著。

綜上所述，對良性前列腺增生癥患者采用經尿道前列腺電切術進行治療，可以明顯緩解患者的病情，并有效地提高臨床治療效果，值得在臨床上進行推廣與應用。但是為了減少患者并發癥的發生，醫師要提高自身的臨床操作技能以及手術熟練度，以便更好地提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]仲晨.良性前列腺增生癥患者藥物與微創治療的經濟學和有效性分析[J].中華醫學雜志，2016，96（4）：289-292.

[2]張國棟.良性前列腺增生癥患者的前列腺動脈解剖特點[J].中華放射學雜志.2014，48（8）：678-681.

[3]楊博宇.應高度重視良性前列腺增生癥患者的膀胱問題[J].中華醫學雜志.2017，97（22）：1681-1682.

[4]唐智國.良性前列腺增生癥患者的生活質量及其相關影響因素分析[J].中華臨床醫師雜志，2015（13）：2623-2626.

[5]付德明.糖調節受損合并良性前列腺增生癥患者血清瘦素和胰島素抵抗與前列腺體積的相關性研究[J]中華臨床醫師雜志，2014，I 1（1）：58-63.

[6]馬涌杰.經尿道前列腺汽化電切術治療良性前列腺增生癥128例療效及安全性評價[J].四川醫學，2017，38（7）：779-781.

[7]張俊文.可視前列腺癥狀評分在良性前列腺增生癥中的臨床應用[J]現代泌尿外科雜志，2015，20（12）：851-862.