小切口治療闌尾炎病人的應用與觀察

曠省

【摘 要】 目的：研究并分析治療闌尾炎患者時使用小切口治療的效果。方法：收集闌尾炎患者共126例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（63例）和觀察組（63例），對照組接受常規闌尾切除術，觀察組接受小切口治療。結果：觀察組的術中出血量顯低于對照組，觀察組的切口長度顯著短于對照組，觀察組的平均手術時間顯著短于對照組，觀察組的術后恢復時間顯著短于對照組，P均<0.05。結論：在闌尾炎患者的治療過程中，小切口治療能夠使患者獲得更佳療效，不但能夠保證確切的治療效果，而且患者恢復更快，預后更佳，值得推廣應用。

【關鍵詞】 闌尾炎 小切口治療 治療效果

闌尾炎屬于腹部外科疾病，在青少年人群中更為多見，患者一旦發病其右下腹部會出現持續性疼痛，并伴隨嘔吐、體溫升高、中性粒細胞增多等不同表現[1]。目前臨床上對于闌尾炎患者主要是依靠手術治療緩解患者的痛苦，但是傳統的闌尾炎切除術存在著術中出血量多、手術切口長、術后遺留瘢痕等弊端，而且還在一定程度上提高了切口感染的發生率[2]。在本次研究中，對闌尾炎患者采用了小切口治療，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年3月，在我院接受治療的闌尾炎患者共126例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（63例）和觀察組（63例），其中，對照組男30例，女33例；年齡在12歲-51歲之間，平均年齡為（31.1±3.6）歲；34例患者為急性闌尾炎，12例患者為慢性闌尾炎，11例患者為急性化膿性闌尾炎，6例為壞疽性闌尾炎。觀察組男31例，女32例；年齡在11歲-52歲之間，平均年齡為（31.2±3.5）歲；33例患者為急性闌尾炎，13例患者為慢性闌尾炎，12例患者為急性化膿性闌尾炎，5例為壞疽性闌尾炎。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組接受常規闌尾切除術，觀察組接受小切口治療：患者取平臥位，消毒處理后對兒童患者采用全身麻醉，對成年孩子行硬膜外麻醉。根據患者的疼痛部位選取手術切口，并聯合B超進行定位。在手術過程中切口患者右下腹部的皮膚和皮下組織，進入腹腔后找到闌尾，使用紗布將闌尾周圍的膿液吸干，直至膿液徹底清除。將腹膜使用拉鉤牽開，從而保證手術視野的充分暴露，并將闌尾提到切口外，闌尾系膜使用闌尾鉗進行鉗夾，采用縫扎或者雙重結扎闌尾系膜及血管的方式，把闌尾提起，從而將系膜顯露出來，之后順行將闌尾切除，結扎闌尾系膜。使用生理鹽水或甲硝唑對切口進行清洗。如果患者闌尾根部存在穿孔癥狀，或者闌尾周圍出現了膿腫，那么應使用小吸管或者紗布將膿液吸盡，如果患者的腹腔膿液淤積過多，那么應使用引流管。在關腹時使用7號線對患者切口進行平行縫合，若切口處的脂肪組織受到污染，應及時清除。手術后對患者行抗感染治療，預防感染的發生。

1.3 評價指標

統計對照組的術中出血量、切口長度、平均手術時間以及術后恢復時間，并與觀察組的相關數據進行對比。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據使用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定。

2 結果

觀察組的術中出血量顯低于對照組，觀察組的切口長度顯著短于對照組，觀察組的平均手術時間顯著短于對照組，觀察組的術后恢復時間顯著短于對照組，P均<0.05。見表1。

3 討論

闌尾炎的手術方法包括了傳統闌尾切除術、腹腔鏡下闌尾切除術以及小切口治療，其中傳統闌尾切除術的技術最為成熟，但是由于切口較大，因此患者需要更長的時間進行術后恢復，同時瘢痕的遺留率以及感染的發生率均較高[3]。而腹腔鏡闌尾切除術的優勢較多，包括切口小、術后恢復快等，但是該術式對手術操作者的技術以及儀器設備均有著較高的要求，而且治療費用較高，因此在基層醫院中并沒有得到廣泛接受[4]。

在本次研究中，對觀察組63例闌尾炎患者采用了小切口治療進行治療，經對比分析研究我們可知，觀察組的術中出血量顯低于對照組，觀察組的切口長度顯著短于對照組，觀察組的平均手術時間顯著短于對照組，觀察組的術后恢復時間顯著短于對照組，P均<0.05。小切口治療具有切口小、疼痛少、住院時間短、患者恢復快等特點，與腹腔鏡闌尾切除術相比優勢相當[5]。值得注意的是，小切口治療雖然在手術操作中具有一定的難度，但是能夠滿足患者對美觀的需求，而且基本不會對患者的腹腔臟器造成損傷，從而有助于創口處的愈合，并降低術后并發癥的發生率[6]。更重要的是，小切口治療的手術治療費用合理，而且患者術后的恢復快，因此住院時間更短，這樣也在一定程度上降低了治療的總費用，減輕了患者的負擔。

綜上所述，在闌尾炎患者的治療過程中，小切口治療能夠使患者獲得更佳療效，不但能夠保證確切的治療效果，而且患者恢復更快，預后更佳，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 徐金，劉華獻，王杭州，等.小切口開腹手術與腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的療效對比[J].中國血液流變學雜志，2015，25（04）：494-496.

[2] 黃奕江，龔兵，侯金華，等.腹腔鏡結合小切口手術處理急性復雜性穿孔性闌尾炎[J].中國微創外科雜志，2011，11（08）：754-755.

[3] 蘇瓊川，張惠明，王飛躍，等.皮內縫合微創小切口切除闌尾炎116例臨床體會[J].海南醫學，2012，23（15）：58-59.

[4] 姜德清，郝占偉，黃繼超，等.微創小切口<2cm闌尾切除臨床應用[J].中國美容醫學，2012，21（16）：243-244.

[5] 李俊曉，艾合麥提艾合塔木.小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（78）：369-369.