經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床研究

廖曉紅

摘要 目的：探討經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床效果。方法：收治前置胎盤患者68例，隨機分為觀察1組和觀察2組。觀察1組接受經腹與經會陰超聲檢查，觀察2組接受經腹與經陰道超聲檢查，比較兩組檢查結果。結果：兩組前置胎盤檢出率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在臨床中使用經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床檢出率較高。

關鍵詞 經腹與經會陰超聲；經腹與經陰道超聲；前置胎盤

前置胎盤為孕婦妊娠期嚴重的常發并發癥，會造成妊娠晚期大出血。2014年12月-2016年12月收治前置胎盤患者68例，分析、探討經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治前置胎盤患者68例，隨機分為觀察l組和觀察2組，各34例。兩組患者對本試驗均知情且同意，并簽署知情同意書。其中觀察1組孕婦年齡22～41歲，平均（28.92±8.23）歲；孕周28—41周，平均（34.01±3.11）周；孕次l～2次，平均（1.34±0.41）次；34例孕婦中有人工流產經歷7例，曾剖宮產3例，出現過孕期陰道流血13例，有引產經歷3例。觀察2組孕婦年齡21～42歲，平均（28.31±8.11）歲；孕周28—40周，平均（33.91土3.15）周；孕次l一2次，平均（1.31±0.51）次；34例孕婦中有人工流產經歷8例，有剖宮產史3例，出現過孕期陰道流血12例，有引產經歷3例。兩組孕婦年齡、孕周、孕次和懷孕經歷等一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。

檢查方法：使用飛利浦HD15，飛利浦Iu22彩色超聲診斷儀，腹部及陰道的探頭頻率分別設為1.0～5.0 MHz、4.0～8.0MHz。在進行檢查前，保證孕婦的膀胱適度充盈，進行檢查時，產婦保持仰臥位，先開展常規經腹檢查來對胎盤、羊水以及胎兒的基本情況進行充分掌握，對沒有陰道出血但胎盤存在可疑情況的產婦，先用腹部超聲檢查確定胎盤下緣與子宮頸內口兩者間的情況，再進行經會陰、經陰道的超聲檢查。①觀察l組經腹與經會陰超聲檢查，檢查步驟：讓孕婦排空膀胱后，保持截石位，常規消毒外陰處，涂抹適量耦合劑在探頭上并套上保護膜，然后開展縱向、橫向的子宮與子宮頸的檢查，對胎盤下緣與宮頸內口兩者間的狀況進行判斷。②觀察2組經腹與經陰道超聲檢查，檢查步驟：讓孕婦排空膀胱后，保持仰臥位，常規消毒外陰部位，在探頭上涂抹少量的耦合劑并套上保護膜，然后把探頭緩慢插進孕婦陰道中，橫向和縱向地檢查孕婦的子宮和子宮頸，對胎盤下緣與宮頸內口兩者間的狀況進行判斷。

統計學方法：使用SPSS 20.0分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察l組檢出32例，臨床檢出率94.12%（32/34）；漏診l例，為后壁、側后壁前置胎盤完全前置和部分前置胎盤；誤診l例，將中央型前置胎盤誤診成邊緣性前置胎盤。觀察2組檢出33例，臨床檢出率97.06% （33/34）；漏診l例，為后壁、側后壁前置胎盤完全前置和部分前置胎盤；無誤診情況。兩組前置胎盤的檢出率差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

討論

前置胎盤是孕婦妊娠期常見的嚴重并發癥，其發生主要與人工流產、刮宮、多產和子宮手術等能引起子宮內膜炎和子宮內膜損傷的因素有關，也可能和胎盤面積過大、受精卵滋養層和副胎盤的發育不足等因素相關[1]。臨床中，對此的重點在于對前置胎盤的及時診斷和分類。前置胎盤的臨床常規檢測手段主要為腹部超聲檢查，該方法可以在整體上對子宮及胎兒的情況進行觀察，觀察效果較好。但是，由于妊娠晚期的胎頭下降，胎盤較低，膀胱在檢查時過分充盈以及孕婦肥胖等問題都會導致難以辨認清楚胎盤下緣和宮頸內口的關系，對醫生的正確判斷影響嚴重[2]。會陰超聲檢查能夠清楚地呈現子宮內口周圍的包括尿道、陰道、直腸壁、膀胱、子宮下段以及子宮等的組織，不要求膀胱充盈，步驟簡單易行，但是此法探測深度不能過深，不能清楚地展示子宮上部情況。而陰道超聲檢查的探頭具有較高分辨率，能夠開展多角度探查，能夠比較清楚地展示前置胎盤下緣和宮頸內口的解剖關系，可以用來檢測后壁、側壁的前置胎盤[3]。

綜上所述，在臨床中使用經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床檢出率較高，兩種檢查方法相互補充、揚長避短，臨床應用價值較好，具有臨床廣泛應用價值。

參考文獻

[1]馮冰.經腹與經會陰超聲和經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床評價[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：12-13.

[2]張喜錦，董雁，王春霞，等.經腹與經會陰超聲聯合應用診斷前置胎盤的臨床價值[J].新疆醫科大學學報，2012，32（8）：1147-1148.

[3]敖麗藥.經腹與經會陰超聲、經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床評價[J].中國社區醫師（醫學專業），201 1，13（22）：227-228.