鴉膽子油對食管癌患者血清VEGF及療效的影響

劉孝先

【摘要】目的：研究鴉膽子油對食管癌患者血清血管內皮生長因子（VEGF）及療效的影響。方法：選擇我院2015年4月-2017年9月納入的84例食管癌患者，按照隨機數字法分為兩組各42例，研究組采取鴉膽子油，對照組采取常規治療，比較兩組臨床治療效果。結果：治療前兩組血清VEGF水平比較，差異無統計學意義（P>005），治療后兩組血清VEGF水平均降低，且研究組明顯低于對照組（P<005）；研究組不良反應發生率714%低于對照組發生率1905%（P<005）。結論：食管癌患者采取鴉膽子油治療效果明顯，能夠快速改善血清VEGF水平，減少不良反應發生率，安全性較高，促進病情快速穩定。

【關鍵詞】 食管癌；血管內皮生長因子；鴉膽子油；放療

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-120-02

食管癌屬于臨床上常見的消化道腫瘤，患者早期癥狀不明顯，僅可能在吞咽粗硬食物時產生不同程度不適感，極易被忽視從而造成誤診漏診現象。隨著病情不斷發展，患者臨床癥狀逐漸發展成進行性咽下困難，同時伴有全身無力、脫水以及消瘦等，嚴重者甚至產生持續性胸痛或者背痛等，嚴重影響患者正常生活及身體健康[1]。等到臨床發現時已成為中晚期，錯過最佳治療時間，危及生命安全。臨床治療方式以放化療為主，雖然能夠有效緩解相關癥狀，但不良反應較多，對患者傷害較大，直接降低治療效果，導致預后較差，因此如何選擇安全有效的治療方式成為難題。我院展開研究，探討鴉膽子油在食管癌患者治療中的價值，報道如下：

1資料與方法

11一般資料選擇我院2015年4月-2017年9月納入的84例食管癌患者，按照隨機數字法分為兩組各42例。研究組男24例，女18例，年齡62-77歲，平均年齡（704±18）歲；對照組男22例，女20例，年齡62-78歲，平均年齡（710±19）歲。比較兩組基本資料無明顯差別（P>005），可進行對比。

12方法研究組：在對照組基礎上采取沈陽藥大藥業有限責任公司生產的鴉膽子油（10ml，國藥準字Z21020639），10-30ml/次，1次/日，加入生理鹽水（250ml）后進行靜滴。對照組：采取常規治療，利用三維適形放療，利用CT進行定位，將其檢查圖像傳遞至治療計劃系統中，并聯合患者食管造影檢查結果，設置GTV為各種影像檢查可見腫瘤與轉移的淋巴結；而CTV是CTV前后左右外放05-08cm，上下外放30-40cm；PTV是CTV前后左右05-08cm上下外放05-10cm。將處方劑量設置為950%PTV?；颊唠p肺V20低于30%，心臟V40低于400%，脊髓最大劑量低于40Gy，2Gy/次，5次/周，總劑量控制在60-62Gy。所有患者連續治療一個月。

13觀察指標密切關注患者治療后病情變化，分別于治療前、治療后一個月進行血清VEGF檢測，并記錄隨訪中不良反應情況，對比兩組治療結果及安全性。血清VEGF檢測方式：采血后進行離心操作，凍存后按照酶聯免疫吸附法進行檢測[2]。

14統計學處理采用SPSS 180統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21治療結果治療前兩組患者血清VEGF水平比較，差異無統計學意義（P>005），治療后兩組血清VEGF水平均降低，研究組明顯低于對照組（P<005）。見表1。

3討論

近幾年，我國食管癌發生率日趨增長，可能與生活環境、飲食習慣以及遺傳易感性具有一定相關性，受到臨床廣泛關注。臨床若未及時采取有效治療，可能導致腫瘤向全身分散，其中晚期患者轉移擴散的風險性更高，直接降低患者生活質量，甚至威脅生命安全。因此若能夠選擇安全有效的治療方式可保障患者身體健康，降低轉移發生率，延長患者生存周期。

既往研究顯示，VEGF屬于血管內皮細胞特異性的肝素結合生長因子，能夠促進機體內血管新生的作用；同時還可利用分泌途徑對腫瘤細胞產生刺激，從而促進其增殖，加快腫瘤生長，改善血管通透性，有助于腫瘤細胞進入血液，并定植于靶器官上，從而出現病灶轉移。因此臨床將降低血清VEGF水平作為判斷腫瘤轉移的主要方式[3]。隨著醫療水平不斷完善，常規放療方式已經無法得到有效的臨床價值，對患者傷害較大。臨床經過多次研究發現聯合鴉膽子油治療效果更好，能夠快速降低血清VEGF水平，改善相關癥狀，促進病情穩定，與本文研究結果相符。鴉膽子油是從中藥鴉膽子中提取的抗腫瘤藥物，對腫瘤細胞具有殺滅作用，不僅能夠加快腫瘤細胞死亡，同時對骨髓有保護作用，改善患者機體免疫能力[4]。與放療聯合使用，能夠降低毒副作用，避免不良反應產生。

綜上所述，鴉膽子油在食管癌患者治療中具有重要作用，快速穩定血清VEGF水平，降低不良反應發生率，安全性，為預后提供保障。

參考文獻

[1]楊澤，李陽，萬小亞等.鴉膽子油聯合放療治療食管癌的有效性和安全性的Meta分析[J].重慶醫學，2016，45（14）：1937-1941

[2]米哲濤，臧志方，張秀甫等.鴉膽子油口服乳液聯合放療治療食管癌效果觀察[J].腫瘤研究與臨床，2015，27（9）：627-629

[3]陳劍，李路路，張鼎儒等.鴉膽子油乳注射液聯合放療治療食管癌的Meta分析[J].實用醫學雜志，2015，31（13）：2182-2185

[4]齊錦宏，張麗珍.鴉膽子油乳注射液聯合適形放療治療局部晚期食管癌療效觀察[J].河南醫學研究，2015，24（2）：60-61，62