自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的研究進(jìn)展

韋遠(yuǎn)斌

【摘要】自動痔瘡套扎術(shù)是一種對痔瘡出血具有較好療效的治療方式，自動痔瘡套扎術(shù)能夠使用特制膠圈對痔核進(jìn)行有效套扎，達(dá)到有效止血，輔助創(chuàng)口愈合等效果。自動痔瘡套扎術(shù)在治療痔瘡出血中具有微創(chuàng)、療效好、并發(fā)癥少等特點，臨床治療效果顯著，安全可靠，目前被廣泛應(yīng)用于痔瘡出血的治療當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】 自動痔瘡套扎術(shù)；痔瘡出血；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-296-01

痔瘡是臨床常見的肛腸疾病，痔瘡患者大多合并有便血癥狀，痔瘡出血往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等癥狀，若出血量過大可能導(dǎo)致貧血等一系列不良癥狀，對痔瘡出血患者進(jìn)行有效治療一直是臨床治療的重要內(nèi)容之一。自動痔瘡套扎術(shù)是一種對多種類型痔瘡具有良好療效的治療方式，通過套扎治療阻斷痔瘡供血，有效止血，促進(jìn)痔瘡癥狀盡快好轉(zhuǎn)，對于痔瘡出血治療具有良好的效果。本文將對自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血進(jìn)行相關(guān)研究，具體內(nèi)容如下。

1自動痔瘡套扎術(shù)概念

11自動痔瘡套扎術(shù)自動痔瘡套扎術(shù)是一種在傳統(tǒng)結(jié)扎治療方式上演化而來的治療方法。自動痔瘡套扎術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)治療方式，主要通過利用自動痔瘡套扎器將特制的膠圈套扎到患者痔核或者痔上黏膜的基底部位，進(jìn)而達(dá)到治療效果。自動痔瘡套扎術(shù)通過特制膠圈套扎，能夠利用膠圈阻斷痔核處的血液供應(yīng)，減少該部位的靜脈回流，進(jìn)而達(dá)到止血的效果，同時由于減少了痔瘡部位的血供，痔瘡會由此出現(xiàn)缺血、萎縮、壞死情況，能夠促進(jìn)病灶的壞死脫落[1-2]。目前，自動痔瘡套扎術(shù)是除了傳統(tǒng)手術(shù)治療外對痔瘡治療療效最顯著的治療方式。

12優(yōu)點及缺點自動痔瘡套扎術(shù)具有微創(chuàng)、安全、便捷的優(yōu)點[3]。自動痔瘡套扎術(shù)治療主要通過將特制的膠圈套扎于痔基底部，實現(xiàn)對該部位血液阻隔，降低出血，促進(jìn)痔體萎縮脫落，達(dá)到治療效果，治療期間不需要其他有創(chuàng)操作，利用自動痔瘡套扎器的負(fù)壓吸引原理能夠快捷的對痔核進(jìn)行治療，治療便捷且微創(chuàng)，不容易對患者造成其他損傷，治療后的并發(fā)癥情況較少，安全性很高[4-5]。簡言之，自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血比傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者機(jī)體傷害小，且更加便捷，安全性更好；比傳統(tǒng)治療方法的治療速度更快，療效更好，是一種優(yōu)秀的治療方式[6]。自動痔瘡套扎術(shù)也具有一定的缺陷，首先從治療內(nèi)容上，自動痔瘡套扎術(shù)能夠?qū)^大多數(shù)痔瘡進(jìn)行治療，但部分單純外痔、混合痔的外痔部分、肛乳頭肥大、直腸息肉疑有惡變患者在臨床治療中往往不推薦其使用自動痔瘡套扎術(shù)[7-8]；其次從治療情況上看，自動痔瘡套扎術(shù)雖然治療效果顯著，且具有微創(chuàng)的效果，但患者在接受套扎治療時，也容易由于套扎影響生活和健康，膠圈在發(fā)揮治療作用的同時會對患者肛門部位血液循環(huán)造成阻礙，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、疼痛、排便困難等癥狀[9]。因此在臨床治療中需要對患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的介紹和講解，提高患者對治療的認(rèn)知度。

2痔瘡出血

21痔瘡出血痔是由于靜脈曲張而形成的柔軟靜脈團(tuán)塊，痔可分內(nèi)痔、外痔、混合痔，而內(nèi)痔是發(fā)病最高的一種[10]。一般內(nèi)痔和混合痔患者臨床發(fā)病多合并有痔瘡出血情況，患者在大便時出血，便后停止，且患者可能出現(xiàn)反復(fù)多次的出血，患者早期癥狀較輕可能感受輕度疼痛，若患者病情加重出血量較大則可能引起面色蒼白、食欲不振、心悸等貧血癥狀嚴(yán)重威脅患者生命健康[11-12]。因此對痔瘡出血患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時有效治療。

22臨床治療隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，痔瘡出血的臨床治療方式也得到了擴(kuò)充。藥物治療方式是痔瘡出血治療的主要方式之一，痔瘡出血治療可以選擇將治療藥物混合，并通過注射的方式注入到痔核內(nèi)進(jìn)行治療，目前常用的藥劑主要包括硬化萎縮劑以及枯痔壞死脫落劑，通過抗痔藥物的注射，能夠幫助加速痔瘡的萎縮壞死，從而實現(xiàn)治療的效果[13]。手術(shù)治療治療痔瘡效果最好的治療方式，能夠適用于各種痔瘡的治療，通過手術(shù)摘除痔核并進(jìn)行縫扎有效的清除病灶，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使用電凝、激光照射等方式治療也在逐漸引入手術(shù)治療當(dāng)中。借助超低溫或者超高溫的冷效應(yīng)及熱效應(yīng)對痔瘡進(jìn)行作用，促進(jìn)其組織變性、壞死脫落是一種新的治療方式，與手術(shù)治療的效果相似，但治療更為先進(jìn)，利用電凝、電灼等方式能夠適當(dāng)?shù)臏p少治療中對患者機(jī)體的損傷，具有不錯的治療效果[14]。結(jié)扎、套扎治療是利用膠圈套扎進(jìn)行治療的方式，常用的自動痔瘡套扎術(shù)是除手術(shù)治療外療效最好的一種治療方案，治療效果顯著，目前被廣泛使用。

3自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血

31治療方法①術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知患者自動痔瘡套扎術(shù)治療的主要治療內(nèi)容及可能出現(xiàn)的情況，對患者進(jìn)行備皮、腸道準(zhǔn)備等，術(shù)前1小時叮囑患者排便，排空腸道[15]。②對患者肛門進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾，讓患者選取截石位或者左側(cè)臥位接受治療，充分暴露患者齒狀線以及痔塊，將需要處理的痔塊進(jìn)行固定，并對患者粘膜進(jìn)行消毒；于患者肛管齒狀線上緣15cm—3cm處進(jìn)行痔上黏膜套扎，也可套扎痔塊基底部位；將套扎器與吸引器相連（自帶負(fù)壓吸引裝置的套扎器則無需此項操作），并在肛門鏡內(nèi)插入套扎膠圈，利用負(fù)壓吸引，吸住組織，而后釋放膠圈套住目標(biāo)組織；成功套住后注意觀察并控制痔瘡吸收量，轉(zhuǎn)動手柄推出膠圈，保證其套住痔瘡基底，打開負(fù)壓釋放被套組織，部分患者需要接受重復(fù)治療[16-17]。套扎治療結(jié)束后注意使用外用藥膏配合治療，并對患者進(jìn)行抗感染治療，忌辛辣酒等食物，注意休息保持大便暢通。

32治療探討自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血具有良好的治療效果，能夠有效止血，治療操作簡便，微創(chuàng)治療對患者身體影響較小，同時治療后基本沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，安全性很高[18]。套扎治療在我國有著較久遠(yuǎn)的治療歷史，使用套扎術(shù)對痔瘡進(jìn)行治療能夠在不對患者進(jìn)行傳統(tǒng)開刀手術(shù)治療的情況下，有效的阻斷痔瘡血供，加速痔瘡部位缺血、萎縮壞死，繼而達(dá)到治療效果。隨著痔瘡套扎術(shù)的不斷發(fā)展，利用自動痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行痔瘡出血已經(jīng)成為應(yīng)用十分廣泛的治療方式之一。在自動痔瘡套扎術(shù)治療中，影響治療效果發(fā)揮的兩個關(guān)鍵內(nèi)容為膠圈內(nèi)孔徑以及膠圈彈性回縮力，一般來說，膠圈孔徑越小彈性回縮力越大，對痔瘡套扎阻隔血流的效果越明顯，痔瘡壞死脫落后所形成的創(chuàng)面也越小，套扎治療的效果就會越好[19]。在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，對套扎圈的選擇也日益多樣，從傳統(tǒng)的天然橡膠圈到彈力線環(huán)套，不同材質(zhì)和彈力的套扎圈能夠給患者臨床治療提供更多樣的選擇，幫助患者根據(jù)自身接受能力和病情需求選擇使用。同時自動痔瘡套扎術(shù)臨床治療中也面臨著所有套扎治療的對患者肛門血液循環(huán)的影響，在臨床治療中，將自動痔瘡套扎術(shù)與藥物治療方式相結(jié)合，讓患者在接受套扎治療的同時通過藥物治療方式，適當(dāng)緩解套扎引起的不適和不良癥狀，能夠更好的改善患者的臨床治療體驗。目前的自動痔瘡套扎術(shù)能夠借助肛門鏡等工具準(zhǔn)確的對痔瘡糜爛出血點進(jìn)行定位，并利用套扎器和吸引器準(zhǔn)確對痔瘡進(jìn)行套扎止血，止血效果好，治療后創(chuàng)傷小，且不容易引起并發(fā)癥，安全性較高，值得臨床推廣使用[20]。

結(jié)束語

痔瘡出血是痔瘡最常見的癥狀表現(xiàn)，使用自動痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行痔瘡出血治療是目前除傳統(tǒng)手術(shù)治療外療效最好的一種治療方式，能夠迅速止血、促進(jìn)痔瘡癥狀好轉(zhuǎn)，且患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥較少，安全性很高。目前使用自動痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血雖然有一定局限性，患者也可能出現(xiàn)一定不便，但其相比其他治療方式而言療效顯著，創(chuàng)傷少，隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，在未來，相信自動痔瘡套扎術(shù)能夠得到更進(jìn)一步的完善，改善其治療體驗。

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