肺結核應用左氧氟沙星聯(lián)合標準化療方案治療的臨床療效

牛象龍

【摘要】 目的 觀察肺結核應用左氧氟沙星聯(lián)合標準化療方案治療的臨床療效。方法 78例肺結核患者， 按照隨機偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組和研究組， 各39例。對照組給予標準化療方案加以治療， 研究組在對照組基礎上給予左氧氟沙星加以治療， 比較兩組的臨床療效。結果 研究組患者病灶吸收改善率為94.87%， 明顯優(yōu)于對照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肺結核應用左氧氟沙星聯(lián)合標準化療方案治療效果確切， 值得臨床借鑒和推廣應用。

【關鍵詞】 標準化療方案;左氧氟沙星;肺結核

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.059

肺結核是臨床十分常見的疾病之一， 其主要是由結核桿菌入侵人體導致的一種呈現(xiàn)慢性發(fā)展特性的傳染性疾病， 具有較高的傳染率和發(fā)病率。患者主要表現(xiàn)出全身癥狀和呼吸道系統(tǒng)癥狀， 其中全身癥狀以消瘦、乏力、盜汗、低熱為主， 呼吸道系統(tǒng)癥狀以咯痰、胸痛、咯血、咳嗽為主。隨著社會環(huán)境和生活習慣的不斷改變， 肺結核在近年來的發(fā)病率呈逐年升高趨勢， 再加上該病治愈難度較大， 會對患者的身體健康和生活質量構成嚴重威脅， 而標準化療方案效果一般， 復發(fā)率高。左氧氟沙星是臨床常用藥， 臨床實踐發(fā)現(xiàn)[1]， 在標準化療方案治療基礎上聯(lián)合左氧氟沙星可取得理想的治療效果。本文選取本院在2016年8月～2017年8月收治的78例肺結核患者作為觀察對象， 觀察肺結核應用左氧氟沙星聯(lián)合標準化療方案治療的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的78例肺結核患者作為觀察對象， 按照隨機偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組和研究組， 各39例。對照組患者中男26例， 女13例;

年齡最小28歲， 最大70歲， 平均年齡（48.7±1.5）年;病程最短1年， 最長5年， 平均病程（2.7±0.4）年。研究組患者中男27例， 女12例;年齡最小26歲， 最大71歲， 平均年齡（48.6±

1.4）年;病程最短1年， 最長6年， 平均病程（2.9±0.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予標準化療方案加以治療， 即按照3HRZE/6HRZE抗結核化療方案為患者進行治療， 具體方法為：口服異煙肼片（北京賽科藥業(yè)有限責任公司， 國藥準字H11020392， 藥品規(guī)格：化學藥品， 300 mg）0.3 g/次， 1次/d;

口服利福平（河南省新誼藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H41020803， 藥品規(guī)格：化學藥品， 0.15 g）0.45 g/次， 1次/d;口服乙胺丁醇（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國藥準字H44021530， 藥品規(guī)格：化學藥品， 0.25 g）

0.75 g/次， 1次/d;口服吡嗪酰胺[艾康禮德制藥（浙江）有限公司， 國藥準字H33022098， 藥品規(guī)格：化學藥品， 0.25 g]

0.5 g/次， 3次/d。研究組在對照組基礎上給予左氧氟沙星（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字H20064837， 藥品規(guī)格：化學藥品， 按C18H20FN3O4計算0.1 g）加以治療，

0.2 g/次， 2次/d， 靜脈滴注。兩組治療時間均為9個療程。

1. 3 療效評價標準[2] 明顯吸收：相比于治療前， 病灶

X線檢查結果顯示， 病灶全部吸收;吸收：相比于治療前， 病灶X線檢查結果顯示， 病灶吸收在1/2以上;無變化：相比于治療前， 病灶X線檢查結果顯示， 病灶吸收在1/2以下;惡化：相比于治療前， 病灶X線檢查結果顯示， 病灶明顯增大或出現(xiàn)新病灶。改善率=明顯吸收率+吸收率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者病灶吸收改善率為94.87%， 明顯優(yōu)于對照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

結核病屬于全球性疾病， 患者的痰液是本病的主要感染源， 其主要通過呼吸道傳播病情， 顯著性特點為病程長、耐藥性高等。健康人群感染結核桿菌后一般不會出現(xiàn)明顯的發(fā)病征兆， 但機體免疫力降低后患者就會發(fā)病。以往臨床主要選擇標準化療方案為患者進行治療， 雖然其可在一定程度上使患者病情得到緩解， 但達不到根治的效果， 復發(fā)率高， 從而嚴重影響患者的身體健康和生活質量[3]。

左氧氟沙星目前已成為臨床治療結核病的常用藥， 其所取得的治療效果已得到確認和肯定。相關研究證實[4]， 左氧氟沙星結合其他化療藥物可顯著提高結核病的臨床治療效果。左氧氟沙星的藥物性質屬于喹諾酮類藥物， 其是氟氧沙星的一種左旋體， 與氧氟沙星進行比較， 本品的體外抗菌活性可提升2倍左右， 且其在臨床治療過程中具有良好的耐受性， 在各種感染性疾病治療中效果顯著。對左氧氟沙星的作用機制進行分析， 其可對結核桿菌中脫氧核糖核酸旋轉酶活性產生抑制作用， 對結核桿菌DNA復制進行阻斷， 發(fā)揮良好的殺菌作用。本品聯(lián)合其他抗結核藥物， 有利于加強藥物治療作用。再加上本品基本上不會與血漿白蛋白發(fā)生結合， 并可廣泛分布在體內組織中， 殺滅結核桿菌的作用尤為明顯。相關研究發(fā)現(xiàn)[5]， 選擇含左氧氟沙星的抗結核治療方案治療結核病， 所取得的治療效果優(yōu)于一線抗結核藥， 且不良事件發(fā)生率差異不明顯， 安全性高。除此之外， 左氧氟沙星對耐藥結核桿菌的殺菌活性較強， 與其他抗結核藥不存在任何交叉耐藥性， 聯(lián)合應用的情況下可發(fā)揮較好的協(xié)同功效或相加功效， 使利福平、異煙肼、乙胺丁醇等治療藥物的抗結核活性明顯增強[6-10]。

本研究結果顯示， 研究組患者病灶吸收改善率為94.87%， 明顯優(yōu)于對照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 肺結核應用左氧氟沙星聯(lián)合標準化療方案治療效果確切， 值得臨床借鑒和推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-27]endprint