探討低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療效果

趙宏儒

【摘要】 目的 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取低分子肝素進行治療， 分析其臨床療效。方法 86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照隨機原則分為對照組與研究組， 每組43例。對照組進行常規治療， 研究組在常規治療的基礎上加以低分子肝素進行治療， 比較分析兩組療效。結果 治療前， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（5.12±0.23）mPa·s、（1.65±0.18）mPa·s、

（5.89±0.89）g/L， 對照組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（5.15±0.23）mPa·s、（1.63±0.14）mPa·s、

（5.79±0.64）g/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（3.92±0.16）mPa·s、（0.92±0.18）mPa·s、（3.85±0.23）g/L， 對照組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（4.25±0.27）mPa·s、（1.15±0.24）mPa·s、（4.34±0.21）g/L， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=6.895、5.027、10.317， P<0.05）。研究組總有效率97.7%高于對照組的83.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者開展治療時選用低分子肝素， 能夠取得良好的整體療效， 值得將在臨床推廣。

【關鍵詞】 低分子肝素;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.046

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of low molecular weight heparin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 86 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into control group and research group， with 43 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the research group received low molecular weight heparin on the basis of conventional therapy. The efficacy in two groups was compared and analyzed. Results Before treatment， the research group had whole blood viscosity， plasma viscosity and fibrinogen level respectively as （5.12±0.23） mPa·s， （1.65±0.18）mPa·s and （5.89±0.89） g/L， which were respectively （5.15±0.23） mPa·s， （1.63±0.14） mPa·s and （5.79±0.64） g/L in the control group， and their difference was statistically significant （P>0.05）. After treatment， the research group had whole blood viscosity， plasma viscosity and fibrinogen level respectively as （3.92±0.16） mPa·s， （0.92±0.18） mPa·s and （3.85±0.23） g/L，

which were respectively as （4.25±0.27） mPa·s， （1.15±0.24） mPa·s and （4.34±0.21） g/L in the control group. The research group had better whole blood viscosity， plasma viscosity and fibrinogen level than the control group， and their difference was statistically significant （t=6.895， 5.027， 10.317， P<0.05）. The research group had higher total effective rate as 97.7% than 83.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， application of low molecular weight heparin can achieve good overall efficacy， and this method is worthy of promotion.endprint

【Key words】 Low molecular weight heparin; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾病屬于一類常見的呼吸科疾病， 患者在患病后常出現咳嗽、咳痰、喘息等癥狀， 若疾病處于急性加重期時極易發生心力衰竭、猝死等情況[1-3]， 對于患者的生活及生命健康造成極大的不良影響。因此， 在臨床治療中對該疾病的有效治療十分關注， 尤其是急性加重期， 本研究對患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采取低分子肝素進行治療取得的臨床療效展開探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2017年2月本院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 經詳細診斷證實為慢性阻塞性肺疾病， 按照隨機原則將其分為對照組與研究組， 每組43例。對照組中男23例， 女20例， 年齡53～70歲， 平均年齡（64.4±4.5）歲， 病程10～20年。研究組中男25例， 女18例， 年齡54～73歲， 平均年齡（65.6±4.7）歲， 病程9～21年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療方法進行， 主要包括吸氧、抗感染治療等， 調節患者機體水電解質以及酸堿平衡， 進行止咳化痰、平喘， 在需要的情況下為患者進行機械通氣。研究組在常規治療方法的基礎上加以低分子肝素進行治療， 取患者臍旁位置進行低分子肝素鈣5000 U皮下注射， 1次/12 h， 堅持治療10 d。兩組在進行治療時都需進行血壓、心率、呼吸、神志等監測， 掌握其變化情況， 觀察患者是否出現出血、過敏等不良反應， 進行詳細記錄。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療后的血流變指標和治療效果。所有臨床癥狀都得到好轉， 心率等各項指標都正常， 為顯效;部分臨床癥狀得到好轉， 心率等各項指標都接近正常范圍， 為有效;各項臨床癥狀都沒有得到好轉甚至加重， 心率等各項指標異常， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血流變指標比較 治療前， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（5.12±0.23）mPa·s、（1.65±

0.18）mPa·s、（5.89±0.89）g/L， 對照組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（5.15±0.23）mPa·s、（1.63±0.14）mPa·s、（5.79±0.64）g/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（3.92±

0.16）mPa·s、（0.92±0.18）mPa·s、（3.85±0.23）g/L， 對照組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（4.25±0.27）mPa·s、（1.15±0.24）mPa·s、（4.34±0.21）g/L， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=6.895、5.027、10.317， P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 研究組總有效率97.7%高于對照組的83.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一類與氣道、肺血管、肺實質相關的慢性炎癥疾病， 其主要是由慢性支氣管炎和肺氣腫等疾病所引起， 該疾病不斷發展會加重病情， 讓患者長期缺氧， 導致患者體內代償性紅細胞含量、血液粘滯度等升高， 血流狀況受到影響， 再結合一些感染狀況， 導致肺內血流狀況及微循環受到的障礙不斷加大， 從而造成惡性循環， 加大臨床治療的難度， 同時還會對患者的生活造成嚴重的影響， 甚至威脅到其生命健康。

而若患者處于慢性阻塞性肺疾病急性加重期， 患者的各項體力活動明顯受到限制， 極易發生深靜脈血栓， 有資料[4-6]

說明， 相對于普通肝素， 低分子肝素的分子量要小， 在進行抗凝時極易對凝血因子Xa所具有的活性起到抑制的效果， 因此低分子肝素可以有效地用于抗凝、抗血栓， 同時低分子肝素還可以減少血液的粘滯狀況， 對于機體微循環起到改善的作用， 提升患者的通氣功能， 因此許多處于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用低分子肝素進行治療可以促進水解以及排出氣道粘稠分泌物[7-10]。本文針對低分子肝素的臨床療效展開探討， 結果顯示：治療前， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（5.12±0.23）mPa·s、（1.65±0.18）mPa·s、（5.89±0.89）g/L， 對照組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（5.15±0.23）mPa·s、（1.63±

0.14）mPa·s、（5.79±0.64）g/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（3.92±0.16）mPa·s、（0.92±0.18）mPa·s、（3.85±0.23）g/L，

對照組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平分別為（4.25±

0.27）mPa·s、（1.15±0.24）mPa·s、（4.34±0.21）g/L， 研究組全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=6.895、5.027、10.317， P<0.05）。研究組總有效率97.7%高于對照組的83.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效顯著， 可以進行推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-12]endprint