莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床療效及安全性研究

張春杰　張海雁

【摘要】 目的 對老年下呼吸道感染患者使用莫西沙星治療的臨床效果和安全性進行研究分析。方法 86例下呼吸道感染老年患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各43例。觀察組患者使用莫西沙星注射液靜脈滴注治療， 對照組患者采用左氧氟沙星注射液靜脈滴注治療。比較兩組患者的治療總有效率、細菌清除率及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者細菌清除率為93.02%（40/43）， 高于對照組的69.77%（30/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應均比較輕， 觀察組不良反應發生率為6.98%（3/43）， 與對照組的9.30%（4/43）比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 老年下呼吸道感染患者接受莫西沙星治療的效果好， 該藥物抗菌譜廣， 藥效持久， 不良反應較輕， 是非常適合治療老年下呼吸道感染的藥物。

【關鍵詞】 老年下呼吸道感染；莫西沙星；左氧氟沙星；細菌清除率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.073

下呼吸道感染是老年群體比較多見的一類呼吸系統疾病， 因為老年患者的免疫力較差， 代償能力差， 氣道防御能力低， 呼吸道黏膜抵御疾病的能力低， 所以很多老年人會有慢性阻塞性肺疾病， 氣道狹窄， 分泌物無法排出， 引起了下呼吸道感染的發生。以往下呼吸道感染的老年患者主要病因就是肺炎雙球菌感染， 臨床中濫用抗生素， 導致了致病菌出現了耐藥菌株， 肺炎支原體、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等的致病比例在上升[1， 2]， 耐藥性菌株也在增加， 為了提供更加有效， 抗菌譜更廣的抗生素治療， 臨床開展了許多的研究。此次作者根據莫西沙星對老年下呼吸道感染的臨床治療安全性和效果進行了分析， 該藥物是新一代喹諾酮類抗菌藥物， 和使用左氧氟沙星的患者進行了療效比較， 探討莫西沙星對老年下呼吸道感染的臨床治療價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年12月～2011年12月本院收治的86例老年呼吸道感染患者為研究對象， 患者體檢均確診為呼吸道感染， 均有不同程度咳嗽、肺啰音等癥狀， 均為>60歲老年患者。86例患者隨機分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組中男23例， 女20例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.52±5.66）歲；對照組中男22例， 女21例， 年齡60～80歲， 平均年齡（66.32±5.17）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者均給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（德國拜耳公司， 注冊證號：H20090887， 規格：

400 mg/250 ml）靜脈滴注治療， 劑量：400 mg/次， 1次/d， 療程7～14 d。對照組患者均給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠， 國藥準字H20053161， 規格：100 mg/100 ml）治療， 劑量：400 mg/次， 1次/d， 療程7～14 d。

1. 3 觀察指標 對患者的血常規、尿常規、肝腎功能、胸片、心電圖檢查結果進行觀察， 比較兩組患者的治療總有效率、細菌清除率及不良反應發生情況。

1. 4 療效評定標準 痊愈：患者各類癥狀均正常， 實驗室檢查結果無異常；顯效：患者病情有所改善， 各類癥狀有所緩解， 實驗室檢查有1項沒有回復正常；進步：患者病情改善， 各類指標有2項沒有恢復正常；無效：經過72 h治療， 患者的病情無改善， 有惡化趨勢。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療痊愈21例、顯效20例、進步1例、無效1例，

總有效率為95.35%；對照組治療痊愈18例、顯效17例、進步5例、無效3例， 總有效率為81.40%， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者細菌清除率為93.02%（40/43）， 高于對照組的69.77%（30/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應均比較輕， 觀察組不良反應發生率為6.98%（3/43）， 與對照組的9.30%（4/43）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

下呼吸道感染是老年人高發疾病， 該疾病主要致病菌就是副流感嗜血菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等， 如果臨床治療不當則會導致患者呼吸衰竭而死亡。治療的關鍵在于有效抗菌藥物的活性和致病菌最低抑菌濃度維持時間， 臨床中長期過度使用抗生素， 因此致病菌會出現耐藥性。為此， 合理有效使用抗生素才是臨床治療的重點。

左氧氟沙星是目前臨床中使用比較多的廣譜抗菌藥物， 是人工合成氟喹諾酮類抗生素， 臨床體外試驗中， 左氧氟沙星除了對呼吸道感染致病菌有效， 還具有比較長的半衰期[3-5]。左氧氟沙星的廣泛使用讓呼吸道感染致病菌出現了耐藥性， 所以臨床治療效果不佳。莫西沙星屬于第四代氟喹諾酮類廣譜抗菌類藥物， 對下呼吸道致病菌具有很強的殺滅效果， 抑制細菌的拓撲異構酶Ⅱ和Ⅳ， 阻斷細菌DNA的復制， 氣效果持久， 對革蘭陽性菌和抗厭氧菌具有比較好的效果[6-10]。莫西沙星穿透強， 抗菌譜廣， 可以分散到肺組織， 發揮效果， 此次研究中， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者細菌清除率為93.02%（40/43）， 高于對照組的69.77%（30/43）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應均比較輕， 觀察組不良反應發生率為6.98%（3/43）， 與對照組的9.30%（4/43）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 莫西沙星對老年下呼吸道感染患者的治療效果突出， 見效快， 持續時間長， 臨床不良反應較低， 是非常優秀的治療老年下呼吸道感染藥物。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-18]endprint