活血化瘀聯合低分子肝素鈣治療骨科手術后下肢深靜脈血栓的療效

王杰

摘要：目的 探討中西醫結合療法治療骨科手術后下肢深靜脈血栓的臨床療效。方法 選取我院骨科病房內發生術后下肢深靜脈血栓的患者80例作為觀察對象。隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組接受常規西醫治療，觀察組采用中西醫結合療法治療，比較兩組治療前后血液流變學指標情況以及治療總有效率。結果 兩組治療后HBV、LBV、PV、FIB指標均較治療前明顯改善，但觀察組治療后各項指標改善效果明顯優于對照組，P<0.05；治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 對骨科手術術后發生下肢深靜脈血栓的患者采用中西醫結合療法治療可有效改善患者全身血液流變學指標，對促進下肢深靜脈血栓的康復具有重要意義。

關鍵詞：中西醫結合；骨科手術；下肢深靜脈血栓；臨床療效

由于臨床骨科手術患者術后多需制動或長期的臥床靜養，因此患者術后住院期間極易合并多種并發癥，其中下肢深靜脈血栓是骨科手術患者術后常見的并發癥之一，其病理生理為下肢深靜脈內的血凝塊形成導致的局部靜脈管腔阻塞，患者一般病情較為急驟，并且易發生蔓延，可導致術后肺栓塞等不良臨床結局的發生，嚴重影響患者臨床治療效果及術后康復速度[1]。臨床對骨科手術后下肢深靜脈血栓提倡早期對癥治療，但常規的西醫療法效果并不理想，本組研究旨在探討中西醫結合療法治療骨科手術后下肢深靜脈血栓的臨床療效。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2013年2月～2016年1月我院骨科病房內發生術后下肢深靜脈血栓的患者80例作為觀察對象。所有患者均經臨床癥狀、超聲血管檢查確診為下肢深靜脈血栓，對本組研究的目的、方法、風險等均完全知情同并自愿參加，80例患者中男性45例，女性35例，年齡20～73歲，平均年齡（48.2±10.4）歲，住院時間7～18d，平均住院時間（13.5±3.7）d，手術類型為股骨頭置換術29例，髖關節置換術25例，下肢骨折內固定手術26例，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，每組40例，兩組患者一般人口學特征資料比較無顯著差異，試驗具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后接受常規西醫治療，術后第2 d開始皮下注射低分子肝素鈣，劑量為100 U/kg，注射2次/d，第3 d起在低分子肝素鈣皮下注射的基礎上聯合應用華法林片口服，初始的口服劑量為20 mg，次日劑量為10 mg，3日后口服劑量控制在2.5～5.0 mg范圍內，患者行10 d的維持治療方案；觀察組患者接受中西醫結合療法治療，在對照組常規西醫治療的基礎上聯合應用自擬中藥方劑活血化瘀方，方劑的主要組成為穿山甲9 g、當歸9 g，大黃9 g，蒲公英9 g，紫花地丁9 g，黨參15 g，薏苡仁15 g，白花蛇舌草10 g，三七6 g，茯苓15 g，常規水煎服，服用劑量為1劑/d，分早晚兩次溫水送服，行10 d的維持性治療。

1.3觀察指標 于治療前1～3 d及治療10 d后采集患者外周血液檢測患者血液流變學指標，主要觀察患者纖維蛋白原（FIB）、全血低切粘度（LBV）、血漿黏度（PV）、全血高切黏度（HBV），同時評估兩組下肢深靜脈血栓患者治療有效率，其中顯效為超聲檢查深靜脈干完全恢復通常，無阻塞現象，患者臨床癥狀與體征完全消失，血液流變學指標完全恢復正常；有效則為患者深靜脈干部分通暢，患者臨床癥狀、體征明顯改善；無效為患者下肢腫脹、血管阻塞現象無明顯改善，超聲檢查下肢深靜脈干無血流信號。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學處理 本組研究采集的數據結果均應用SPSS19統計軟件進行統計學分析。其中患者血液流變學指標應用t檢驗，應用（x±s）表示，治療總有效率則采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后血液流變學指標 兩組治療后HBV、LBV、PV、FIB指標均較治療前明顯改善，但觀察組治療后各項指標改善效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療后總有效率比較結果 觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

目前臨床研究顯示，骨折術后患者長期臥床導致下肢血液流速緩慢，并且術后的用藥以及飲食導致血液黏滯度升高，提高術后深靜脈血栓的發生風險，西醫常規治療措施為基于抗凝血酶、抗血栓形成藥物治療，達到改善機體微循環、消瘀溶栓的功效[2]。而中醫角度認為下肢深靜脈血栓的病理病機主要與患者血行緩慢、氣血運行不通導致的淤血阻于脈、脈絡瘀滯阻塞不通有關[3]，因此中醫采用活血化瘀、利濕通絡為主要治療原則，促進局部阻塞脈絡恢復通暢，本組研究中采用的方劑主要成分為穿山甲、當歸、大黃、三七等藥材具有活血通絡化瘀的功效，蒲公英、紫花地丁等具有清熱解毒的功效，蒼術、薏苡仁、茯苓具有利濕消腫，黨參具有益氣健脾的功效，聯合用藥具有活血化瘀、根除疾病、固本培元的功效[4]，而本組研究結果也顯示，采用中西醫結合治療的觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并且觀察組對下肢深靜脈血栓患者血液流變學指標的改善效果也明顯優于對照組。

綜上所述，對骨科手術術后發生下肢深靜脈血栓的患者采用中西醫結合療法治療可有效改善患者全身血液流變學指標，對促進下肢深靜脈血栓的康復具有重要意義。

參考文獻：

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編輯/雷華