阿莫西林三聯療法與左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較分析

苗永彬

摘要：目的 對比阿莫西林三聯療法與左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的100例消化性潰瘍患者，根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組予以呋喃唑酮+奧美拉唑+阿莫西林治療，觀察組予以呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生率。結果 對照組無效7例，有效18例，顯效25例，總有效率為86.00%，觀察組無效3例，有效20例，顯效27例，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。對照組出現腹瀉2例，頭暈1例，惡心3例，不良反應發生率為12.00%，觀察組出現便秘1例，頭暈2例，嘔吐2例，不良反應發生率為10.00%，經χ2檢驗，兩組患者的不良反應發生率無明顯差異，P>0.05。結論 與阿莫西林三聯療法相比，左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的療效更佳，且安全性高，不良反應少。

關鍵詞：消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林

消化性潰瘍是胃潰瘍及十二指腸潰瘍的總稱，是一種十分常見的消化科疾病。研究表明，導致消化性潰瘍發病的原因有很多，包括生活習慣、精神因素、感染、飲食、體質、遺傳因素等，加上胃蛋白酶、胃酸的侵蝕以及不同機制對上述侵襲作用的增強作用，以及胃黏膜保護作用的降低均會導致潰瘍的發生[1]。研究表明，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發生密切相關，且消化性潰瘍的嚴重后果之一是惡變成癌，嚴重危害人類的健康[2]。本研究旨在探討呋喃唑酮+奧美拉唑+阿莫西林三聯療法與呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的效果，以期為消化性潰瘍的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月我院收治的100例消化性潰瘍患者，所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標準，排除對呋喃唑酮、奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星等藥物過敏患者以及哺乳期、妊娠女性患者，排除合并嚴重肝腎基礎疾病患者。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組男35例，女15例；年齡30～70歲，平均（38.82±3.32）歲；潰瘍部位：胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍36例。觀察組男36例，女14例；年齡30～70歲，平均（38.81±3.29）歲；潰瘍部位：胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍37例。經χ2檢驗、t檢驗，兩組患者的性別構成、年齡、潰瘍部位等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，均衡可比。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者予以呋喃唑酮+奧美拉唑+阿莫西林治療，其中呋喃唑酮（國藥準字號H33020914，浙江萬馬藥業）100 mg/次，3 次/d；奧美拉唑（國藥準字H19991118，浙江康恩貝制藥）20 mg/次，2 次/d；阿莫西林（國藥準字C20000018，香港澳美制藥）1000 mg/次，2 次/d，連用7 d。觀察組予以呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星治療，呋喃唑酮+奧美拉唑的用法與用量與對照組一致，左氧氟沙星（國藥準字H31021566，上海天賜福生物工程）。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生率。①無效：胃鏡檢查顯示潰瘍惡化或直徑縮小<50%；②有效：胃鏡檢查結果顯示潰瘍直徑縮小>50%；③顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍達到S1期以上。

1.4統計學處理 本研究所有涉及所有數據統計分析均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組無效7例，有效18例，顯效25例，總有效率為86.00%，觀察組無效3例，有效20例，顯效27例，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。對照組出現腹瀉2例，頭暈1例，惡心3例，不良反應發生率為12.00%，觀察組出現便秘1例，頭暈2例，嘔吐2例，不良反應發生率為10.00%，經χ2檢驗，兩組患者的不良反應發生率無明顯差異，P>0.05。

3 討論

近些年的研究表明，消化性潰瘍的發生于幽門螺桿菌感染密切相關，并且其與幽門梗阻、急性穿孔、內出血、胃癌的發生呈正相關。除此之外，胃黏膜保護作用減弱，胃酸分泌過多也是導致消化性潰瘍的重要因素[3]。研究表明，消化性潰瘍患者病情好轉后，其復發率仍較高，約有80%的潰瘍患者在臨床治愈后1年后會復發，因此，有效的清除幽門螺桿菌感染是治療消化性潰瘍，預防胃癌的重要手段[4]。當前臨床中往往采用四環素、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林聯合鉍劑或抑酸劑進行治療。當前采用抗生素實施的7 d三聯療法治療消化性潰瘍均取得不錯的療效，幽門螺桿菌耐藥是導致根除其失敗的重要原因。據研究報道，幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥性高達40%～70%，對克拉霉素的耐藥性也達15%～40%，原來有效的治療方法其療效已經大大降低，因此尋找有效的治療方法顯得尤為重要[5]。

本研究結果顯示，左氧氟沙星三聯療法組的總有效率明顯高于阿莫西林三聯療法組，且兩者不良反應發生率無明顯差異，結果表明，采用呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的療效更優，且具有較高的安全性。左氧氟沙星屬于一種新型的氟喹酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，是氧氟沙星的左旋體，抗菌作用極強，研究表明，在體外，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星抗菌活性的2倍，其抗菌作用機制主要是通過對細菌DNA旋轉酶的活力產生抑制作用，并對DNA的合成及復制產生一定的抑制，從而引起細菌的死亡。除此之外，左氧氟沙星的價格比較低，符合藥物經濟學評價，不會加重患者的經濟負擔，具有較高的應用價值。阿莫西林屬于一種半合成廣譜青霉素藥物，其抗菌活性劑抗菌譜與氨芐西林基本一致，對幽門螺桿菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性球菌、鏈球菌屬均具有較好的抗菌活性，其具有較強的穿透細胞壁能力及殺菌作用。口服阿莫西林后其分子中所含內酰胺基可迅速水解成為肽鍵，形成的肽鍵可與細菌內的轉肽酶迅速結合，結合后轉肽酶失活，導致細胞壁建造的途徑被切斷，從而細菌細胞形成球形體導致其破裂，而細菌由于細胞壁的水分不斷滲透，最后脹裂而亡。呋喃唑酮屬于硝基呋喃類的抗生素，其作用機制主要是通過對細菌的氧化還原酶產生干擾達到阻斷細菌正常代謝的作用，從而導致細菌的消亡。奧美拉唑的作用機制主要是可特異性的作用于胃黏膜壁細胞，并能降低壁細胞中的氫鉀ATP酶活性降低，從而有效抑制基礎胃酸的分泌，從而有效緩解胃潰瘍患者的臨床癥狀。

綜上所述，與阿莫西林三聯療法相比，左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的療效更佳，且安全性高，不良反應少，且左氧氟沙星的價格比較低，符合藥物經濟學評價，不會加重患者的經濟負擔，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]彭興國，許耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當代醫學，2012，21：83-84.

[2]萬華榮.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].實用中西醫結合臨床，2013，09：23-24.

[3]田圣威.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，10：1978-1979.

[4]孫倩，朱紅，謝娟.左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的Meta分析[J].中國慢性病預防與控制，2014，01：54-57.

[5]陳育苗.阿莫西林三聯療法與左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍的對比研究[J].中國醫學工程，2014，08：29.

編輯/安樺