針灸治療不同嚴(yán)重程度面神經(jīng)炎的臨床效果分析

胡　蓮

河南平頂山市第二人民醫(yī)院　平頂山　467000

針灸治療不同嚴(yán)重程度面神經(jīng)炎的臨床效果分析

胡蓮

河南平頂山市第二人民醫(yī)院平頂山467000

【摘要】目的回顧性分析針灸療法對不同嚴(yán)重程度面神經(jīng)炎的臨床效果。方法收集2014-01—2015-06在我院診治的110例面神經(jīng)炎患者臨床資料；根據(jù)患者患側(cè)與健側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度波幅比分為輕度面神經(jīng)損傷組(31例)和重度面神經(jīng)損傷組(79例)，再按不同治療方案分為觀察組和對照組，對照組給予面神經(jīng)常規(guī)療法(口服強(qiáng)的松、維生素B1、阿昔洛韋緩釋片、三七通舒、肌內(nèi)注射甲鈷胺)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用針灸療法，1次/d，30 min/次，治療8周。對比分析各組總有效率及FaCE各維度評分以評價其臨床療效。結(jié)果在輕度面神經(jīng)損傷組中，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在重度面神經(jīng)損傷組患者中，2組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后對照組和觀察組的FaCE各維度評分較治療前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組較對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論面神經(jīng)炎面神經(jīng)損傷程度與患者治療效果具一定相關(guān)性，針灸療法可有效提高面神經(jīng)炎患者的臨床療效，具有較好的安全性，但其有效性需大樣本含量的隨機(jī)對照試驗進(jìn)一步證實。

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎；針灸療法；臨床療效

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹亦稱面神經(jīng)炎(facialneuritis)或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，屬于臨床常見疾病。其病因仍未明，早期病理改變主要是神經(jīng)水腫和脫髓鞘。目前臨床主要以藥物療法及理療為主以改善局部血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

針灸療法可增強(qiáng)面部血液循環(huán)，加強(qiáng)肌纖維運(yùn)動，促進(jìn)局部新陳代謝，促進(jìn)面神經(jīng)炎非特異性炎性滲出物的吸收，從而減輕面神經(jīng)壓迫及促進(jìn)神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)[1-2]。本文回顧性分析針灸療法對不同嚴(yán)重程度面神經(jīng)炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2014-01—2015-06我院診治的110例面神經(jīng)炎患者臨床資料，根據(jù)患者患側(cè)與健側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度波幅比分為輕度面神經(jīng)損傷組(波幅比<0.3)和重度面神經(jīng)損傷組(波幅比≥0.3)，重度損傷組79例，輕度損傷組31例。按照不同治療方案分為對照組(48例)和觀察組(62例)。對照組面神經(jīng)重度損傷者35例，輕度損傷者13例；男女比例0.85；年齡18～78歲，平均(51.23±2.26)歲；病程1～7d，平均(2.69±1.25)d；發(fā)病部位：左側(cè)22例，右側(cè)26例。觀察組面神經(jīng)重度損傷者44例，輕度損傷者18例；男女比例0.94；年齡19～77歲，平均(52.85±1.95)歲；病程1～7d，平均(2.10±0.98)d；發(fā)病部位：左側(cè)面神經(jīng)28例，右側(cè)面神經(jīng)34例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《神經(jīng)病學(xué)》[3]面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性或亞急性發(fā)病；(2)患側(cè)鼻唇溝變淺，口角向健側(cè)偏移；(3)患側(cè)眼裂變大，眼臉無法閉合，閉目露白，額紋變淺或消失，無法正常皺眉；(4)舌前味覺減退，淚液、唾液分泌減少，患側(cè)聽覺減退，外耳道出現(xiàn)皰疹，面部水腫等。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，病程≤7d；符合上述面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；單側(cè)面神經(jīng)損壞；吞咽功能正常，積極配合治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者；嚴(yán)重吞咽障礙，精神重度異常，不配合治療患者；合并腎肝功能嚴(yán)重障礙者，其他疾病引起的面癱。

1.4治療方法

1.4.1對照組：采用常規(guī)藥物治療，口服強(qiáng)的松30mg/次(晨服)，1次/d，服用1周；口服維生素B110mg/次，3次/d，服用8周；口服阿昔洛韋緩釋片0.25g/次，3次/d，服用10d；肌內(nèi)注射甲鈷胺500μg/次，1次/d，用藥10d后改用口服，1次/d，服用8周；同時口服三七通舒0.2g/次，3次/d，服用2周，以改善患者血液循環(huán)。使用抗生素眼膏，以起到保護(hù)患者眼角膜作用。

1.4.2觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上于發(fā)病后第2周進(jìn)行針灸治療，主要穴位包括頰車、地倉、風(fēng)池、合谷、陽白、四白、太陽、人中、外關(guān)、太沖、足三里、三陽交、迎香、牽正；每次針灸30min，1次/d，持續(xù)5d，休息2d，繼續(xù)針灸治療，堅持治療8周。

1.5觀察指標(biāo)與評估標(biāo)準(zhǔn)治療2個月后，參照《神經(jīng)系統(tǒng)臨床電生理學(xué)》[4]評估患者治療效果：(1)痊愈：患者面部神經(jīng)均正常；(2)有效：有輕微面部活動功能減弱，口有輕度不對稱，上額可做中等程度運(yùn)動，眼稍用力可閉合；(3)無效：口不對稱，面部不對稱，眼不能完全閉合，上額無法運(yùn)動。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。采用美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省眼耳鼻喉醫(yī)院與貝勒醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科合作研制的FaCE量表作為面神經(jīng)炎特異性量表，共15個條目，包括面部運(yùn)動、面部感覺、眼睛感覺、口腔功能、淚液分泌、社會功能6個維度，分值均介于0～100分，得分越高表示健康狀況越佳[5]。

2結(jié)果

2.1不同嚴(yán)重程度面神經(jīng)炎患者臨床療效比較在重度面神經(jīng)損傷組，觀察組臨床總有效率為86.36%相比對照組82.8%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在輕度面神經(jīng)損傷組，觀察組臨床總有效率為94.44%明顯高于對照組76.92%(P<0.05)，見表1。

表1　不同嚴(yán)重程度面神經(jīng)炎患者臨床療效比較　[n(%)]

2.22組治療前后FaCE各維度評分變化比較治療后對照組和觀察組FaCE各維度評分均較治療前顯著提高(P<0.05)，觀察組提高幅度較對照組更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組治療前后FaCE各維度評分變化情況±s)

3討論

調(diào)查顯示，全球每年面神經(jīng)炎發(fā)病率11.5～40.5/10萬，其屬于臨床常見且多發(fā)疾病[6-7]，針灸可以通過祛風(fēng)化痰、化瘀通絡(luò)能有效促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長，使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得到恢復(fù)；大部分研究表明針灸已應(yīng)用于面神經(jīng)炎的治療當(dāng)中，但由于面神經(jīng)損傷程度不同，臨床療效也并不相同。基于以上證據(jù)，本研究旨在探討針灸聯(lián)合常規(guī)面神經(jīng)炎治療方案在不同嚴(yán)重程度患者中的臨床療效。

在重度面神經(jīng)損傷患者中，本研究得出觀察組臨床總有效率相比對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在輕度面神經(jīng)損傷組，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；表明針灸聯(lián)合面神經(jīng)炎的常規(guī)療法可顯著提高輕度面神經(jīng)炎患者臨床療效，但其對重度患者臨床效果不明顯。曾丹等[8]研究也得出相同結(jié)論。在本研究中，治療后對照組和觀察組FaCE各維度評分均較治療前顯著提高(P<0.05)，觀察組提高幅度較對照組更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明面神經(jīng)炎的常規(guī)療法具有良好的臨床療效，聯(lián)合針灸療法明顯提高治療效果。以上結(jié)果均指出，針灸治療面神經(jīng)炎的效果肯定，尤其在輕度面神經(jīng)損傷患者中，可顯著改善其臨床結(jié)局。

綜上所述，面神經(jīng)炎患者面神經(jīng)損傷程度與患者治療效果具一定相關(guān)性，針灸聯(lián)合常規(guī)面神經(jīng)療法可有效提高面神經(jīng)炎患者的臨床療效，具有較好的安全性，由于本研究屬于回顧性分析，故其數(shù)據(jù)的有效性及結(jié)果可靠性需大樣本含量的隨機(jī)對照試驗進(jìn)一步證實。

4參考文獻(xiàn)

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[2]李炳選，徐繼森，趙海清.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動訓(xùn)練治療急性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，33(12)：159-160.

[3]吳俊，周賢剛，鐘渠.面神經(jīng)炎后遺癥危險因素的Logistic回歸分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，40(2)：109-110.

[4]陳敏章.中華內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：3 810.

[5]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：81-83.

[6]王俊，凌琳，楊萬章，等.調(diào)制中頻電聯(lián)合甲鈷胺莖乳孔旁注射治療面神經(jīng)麻痹的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35(10)：817-818.

[7]李陽，馮國棟，田旭，等.面神經(jīng)分級2.0對周圍性面神經(jīng)麻痹的評價研究[J].中華耳科學(xué)雜志，2014，47(7)：549-550.

[8]曾丹，李光勤.針灸對不同損傷程度面神經(jīng)炎患者治療療效的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，35(3)：448-450.

(收稿2015-05-12)

【中圖分類號】R745.1+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0095-02