心理干預在腦膜瘤切除術后康復觀察中的應用

孫彩虹

解放軍總醫院神經外科二病區　北京　100853

心理干預在腦膜瘤切除術后康復觀察中的應用

孫彩虹

解放軍總醫院神經外科二病區北京100853

【摘要】目的探討腦膜瘤切除術后觀察中應用心理干預的臨床效果及價值。方法選取2011-01—2013-08在我院接受腦膜瘤切除術治療患者70例為研究對象，采取數字標記法分成2組，對照組行術后常規觀察，觀察組在行常規觀察干預的基礎上，同時給予心理干預，觀察2組護理干預前后焦慮、抑郁等不良情緒變化情況及術后康復治療的中斷情況。結果觀察組術后中斷康復治療者明顯較對照組少，護理干預后，觀察組HAMA評分及HAMD評分均明顯較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論行腦膜瘤切除術者及時給予有針對性的心理干預，對于改善患者抑郁、焦慮等不良情緒癥狀有積極的意義，有利于患者預后改善及生活質量的提升。

【關鍵詞】腦膜瘤切除術；心理干預；康復

腦膜瘤是一種相對較常見的顱內腫瘤，發源于腦膜及腦膜間隙等部位[1-2]，臨床常采取腦膜瘤切除術治療。研究報道，對于腦膜瘤患者接受手術治療后，在術后的康復治療過程中，常會表現出抑郁、焦慮、擔憂、躁動等不良情緒[3-4]，嚴重時會直接影響到術后的正常治療及護理干預措施的實施，一定程度上會對手術治療效果產生影響，不利于患者預后改善[5]。選取在我院行手術治療的70例患者，對其中35例給予心理干預，獲得較滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-01—2013-08在我院接受腦膜瘤切除術治療的患者70例為研究對象，均經影像學確診；男26例，女44例；年齡37～60(48.4±5.8)歲。依照數字標記法分成對照組和觀察組各35例，2組年齡、性別等一般資料對比差異均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2干預方法對照組行常規術后觀察，主要為健康宣教、爭取家庭支持、病情觀察等常規護理干預。觀察組在上述常規護理干預的基礎上，同時給予有針對性的心理護理，主要如下：(1)心理慰藉；患者行切除術治療后，護士應第一時間通知其家屬，并告知手術治療結果及進展，客觀、詳細、耐心的說明手術中存在的風險，并告知患者注意事項，同時接受相關手術治療成功范例，爭取打消患者存在的疑慮或擔憂。(2)護士應及時向患者及其家屬說明相關的手術流程及手術優點，同時說明存在風險及患者術前、術后需要注意事項，并說明術后康復時間，避免患者及其家屬應感覺康復時間過長，而對手術治療效果產生懷疑。(3)鼓勵患者，幫助其建立積極向上的心態。因此，護士術后應積極與患者溝通，告知其術后身體不適屬于康復期的正常情況，消除其緊張、擔憂等情緒，同時多為患者爭取家庭人員關懷，讓其感受到親情的關懷，樹立對抗疾病、積極向上的健康心態[6-7]。

1.3觀察指標采取HAMD量表及HAMA量表對患者的抑郁情緒和焦慮情緒情況進行調查[8]。HAMD量表：0～7分：無抑郁癥；8～17分：輕度抑郁癥；17～35分：中度抑郁癥；35分以上：重度抑郁癥。HAMA同HAMD評定相似。記錄2組中途中斷治療人數。

2結果

2.1中斷治療情況觀察組康復期治療中斷率為5.7%(2例)明顯低于對照組的31.4%(11例)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2心理干預效果對比2組干預前HAMA評分及HAMD評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；干預后2組HAMA評分及HAMD評分對比差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組心理干預效果對比±s)

注：與同期對照組比較，t=6.226、8.080，#P<0.05

3討論

腦膜瘤作為臨床上較為多見的一種顱內腫瘤，發病率較高，約占全部顱內腫瘤的19.2%，發病率居于顱內腫瘤的第2位，且女性的發病率約為男性的2倍，其中45歲為高發人群。腦膜瘤屬于良性腫瘤的一種，具有生長慢、病程長等特點，往往在發病3～5a后才會表現較為明顯的臨床癥狀，而該腫瘤的嚴重程度及治療后轉歸情況與腫瘤的良惡性有緊密的關系[9]。腦膜瘤質地較硬，發生于視神經鞘的可妨礙視神經的移動而發生眼球運動障礙，影響靜脈回流，引起眼瞼和結膜水腫，中年女性眼瞼慢性水腫，除炎性假瘤、甲狀腺相關眼病和惡性腫瘤外，還應考慮腦膜瘤，在病程的晚期，或發生于眶前部骨膜的腫瘤，還可捫及硬性腫物，腦膜瘤的癥狀在妊娠期較顯著，發展較快。其發病率較高，且極易對病人的視功能造成影響，同時還具有較高的復發率，嚴重時甚至可奪取患者生命，故必須引起高度重視。惡性者可輔以放療。腦膜瘤切除術后，患者往往需要接受一段時間的康復治療，對患者預后及手術療效有積極的保障作用。然而，康復期患者往往會因自身身體的異常情況而滋生壓抑、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于患者預后的改善及生活質量提升，因此，給予必要的心理干預是有必要的[10]。

癌癥患者通常會過于擔憂預后情況，多數患者誤認為癌癥不可以治愈，故即便接受了妥善的治療，也極易產生負面情緒，從而極易對其睡眠質量、食欲等造成影響。對于上述狀況，醫護人員更需加以重視，耐心的進行指導、安撫。心理干預是一種新的護理模式[11]。隨著醫療模式的不斷轉變，新型的護理模式更適應現在患者的需求。主要通過采取及時有效的護理措施，不斷對患者疾病進行有效的護理，延長患者的生命，提高患者的生活質量。同時，護理人員通過與患者積極的交流，及時發現患者的心理變化并給予及時的溝通及教育，增加患者的治療信心，促使患者盡早回歸社會。

心靈重塑療法是一種新型的治療方式，該治療方式合理地對心理學及現代醫學進行了融合，在改變病人潛意識及凈化病人心靈方面有較好的作用。該治療方式主要借助于音樂、催眠等方式讓患者進入腦波狀態，同時引導患者進入潛意識世界，在積極的意識引導下逐漸消除內心的不良情緒，以達到激發病患自我修復潛能的目的，盡可能根除病人內心深處的不良情緒，幫助病人建立對抗病魔的信心及勇氣。癌癥伴意識障礙癥狀患者可能出現異常行為。護理人員先要穩定患者家屬情緒，鼓勵其多陪伴、安慰及鼓勵患者。同時護理人員也要主動愛護患者，鼓勵患者吐訴不適感，并盡可能滿足患者合理要求。另外，客觀告知患者及家屬治療療程、效果及作用，讓其保持平穩心態。一般患者在放療前均接受了手術治療，其身體和心理狀態較為虛弱，且患者對放療缺少認識，因此更易出現恐慌、焦慮等不良情況，所以護理人員應及時排除患者存在的不良情緒，使其以最好的心理狀態面對放療。除心理干預外，護理人員還應該掌握患者的身體狀況，主要包括對肝腎功能以及血象的檢查，確保患者不存在放療禁忌，同時耐心向患者講述放療中的注意事項，尤其是手術后進行放療的重要意義，讓其能夠積極配合放療。

本研究顯示，對觀察組患者行常規觀察的過程中，積極給予心理干預，抑郁、焦慮情緒明顯較對照組改善，且治療中斷率也明顯較對照組低，說明心理干預有利于該類患者心態的健康轉變，對促進患者術后病情轉歸有積極的意義，值得臨床推廣。

4參考文獻

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[10]鄭瑾，樸瑩，孫田杰，等.癌癥病人身心需要的研究進展[J].中華護理雜志，2010，32(2)：136-138.

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(收稿2015-06-02)

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0135-02