探討蒙脫石散與左氧氟沙星聯合治療成人急性細菌性痢疾的臨床效果

范增順

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探討蒙脫石散與左氧氟沙星聯合治療成人急性細菌性痢疾的臨床效果

范增順

【摘要】目的 探討聯合應用蒙脫石散和左氧氟沙星對成人急性細菌性痢疾進行治療的效果。方法 選擇2013年4月～2014年12月治療的72例成人急性細菌性痢疾患者，平均分為對照組，觀察組，分別給予左氧氟沙星，蒙脫石散+左氧氟沙星治療。結果 觀察組的治療總有效率（100%）高于對照組（P＜0.05）。結論 應用左氧氟沙星+蒙脫石散治療成人急性細菌性痢疾療效佳。

【關鍵詞】急性細菌性痢疾；蒙脫石散；左氧氟沙星

作者單位：102488 北京市房山區良鄉醫院

表1　2組治療效果比較［n（%）］

表2　2組患者臨床癥狀消失時間比較［（±s） ，h］

表2　2組患者臨床癥狀消失時間比較［（±s） ，h］

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別（n=例數）　腹痛消失時間　發熱消失時間　排便次數恢復正常時間　腹瀉及嘔吐消失時間對照組（n=36）觀察組（n=36）tP 4.65±1.21 3.14±1.24*2.648 0.015 13.6±2.9 10.1±3.6*3.521 0.010 1.56±1.11 1.42±1.25*2.351 0.024 18.60±0.62 15.20±0.61*2.214 0.025

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年12月在我院門診治療的72例成人急性細菌性痢疾患者作為對象。所有入選患者均符合急性細菌性痢疾的臨床診斷標準，即存在胃腸道癥狀并且發熱和全身中毒癥狀及不潔飲食或病患接觸史，化驗室便檢高倍鏡檢白細胞＞15個以上，紅細胞＞1個。本次研究通過倫理委員會的批準，患者均是自愿參加。文化程度：大專及上32例，大專以下40例；病程1～9個月，平均（3.1±2.1）個月；職業：學生21例，普通勞動者51例。按照隨機數字法平分為對照組、觀察組（n=36），2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予甲磺酸左氧氟沙星（利復星）治療，生產企業：華潤雙鶴藥業股份有限公司。患者口服0.2 g/次，2次/d，首次加倍，或者輸入乳酸左氧氟沙星（來立信）0.6 g/次，1次/d。來立信生產企業為安徽雙鶴藥業有限責任公司。觀察組加用蒙脫石散（思密達）進行治療，生產企業為博福-益普生（天津）制藥有限公司。患者口服藥物3 g/次，3次/d，首次加倍。患者均接受1個療程的治療，3 d/1療程。

1.3療效判定標準

顯效：治療48 h內，臨床全部消失，排便次數及便檢均正常；有效：治療72 h內，臨床癥狀均基本消失，便數明顯減少，或者恢復正常；無效：治療72 h內臨床癥狀均無改善。

1.4統計學分析方法

統計學分析通過SPSS 18.0軟件實現，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2患者臨床癥狀消失時間比較

觀察組患者相關臨床癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

痢疾為臨床治療中一種常見消化系統疾病，由痢疾桿菌感染引起，患者通常會表現出腹瀉、腹痛、發熱等癥狀［2］。嗜肺軍團菌、克雷伯菌、變形桿菌屬等病菌均具有極強的抗菌活性［3］。但是由于抗生素在臨床治療中的濫用導致臨床抗生素治療的耐藥性不斷提高。因此 ，單獨使用左氧氟沙星對成人急性細菌性痢疾患者進行治療時無法取得理想的治療效果。

蒙脫石散對病毒、細菌具有極強的吸附、滅活、固定能力和排出能力，其在應用過程中表現出極強的抗菌能力［4］。姜運昌［5］等的臨床研究結果顯示應用蒙脫石散對痢疾進行治療時具有極強的止瀉作用。此外，蒙脫石散還可覆蓋消化道黏膜，促進消化道黏膜屏障得到更好恢復并使其屏障作用得到有效增強，同時還可促進再生消化道上皮組織得到更好恢復［6］。左氧氟沙星為一類喹諾酮類藥物，其在應用過程中發揮顯著抗感染作用，臨床多應用于胃腸道感染、呼吸道感染等疾病的治療，且效果較為理想，其具有廣譜抗菌作用，具有極強的抗菌能力［7］。張巧云［8］等研究聯合應用蒙脫石散與左氧氟沙星對56例成人急性細菌性痢疾患者進行治療后，治療總有效率為98.21%。在本次研究中的治療總有效率為100%，與文獻結果保持一致性。同時，該組患者臨床癥狀的消失時間短于單獨使用左氧氟沙星進行治療的對照組，組間比較差異具有統計學意義。

綜上所述，應用左氧氟沙星聯合蒙脫石散治療成人急性細菌性痢疾可取得更為理想的治療效果。

參考文獻

［1］余曉瓊.鹽酸左氧氟沙星治療成人急性細菌性痢疾60例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（22）：46.

［2］高英杰.用分級療法治療急性細菌性痢疾的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015，13（13）：195-196.

［3］蔣小春.自擬中藥湯劑聯合西藥治療急性細菌性痢疾療效觀察［J］.中國中醫急癥，2015，24（1）：154-155.

［4］畢春花，高希花，張全芹.金蕎麥片聯合左氧氟沙星治療急性細菌性痢疾療效觀察［J］.傳染病信息，2012，25（1）：31-32.

［5］姜運昌，于海英，劉麗梅，等.氟喹諾酮類藥物與黃連素聯用在治療急性細菌性痢疾中的臨床效果分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（23）：3462-3463.

［6］董建平.左氧氟沙星治療急性細菌性痢疾療效分析［J］.湖南中醫藥大學學報，2014，34（2）：13-14.

［7］許群智.中西醫結合治療急性細菌性痢疾臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2015，24（5）：873-874.

［8］張巧云，拓占斌.左氧氟沙星聯合復方黃連素片治療急性細菌性痢疾的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：48-49.

Study the Clinical Effect of Montmorillonite Powder Combined With Levofloxacin in Treatment of Adult Patients With Acute Bacterial Dysentery

FAN Zengshun Liangxiang Hospital of Beijing Fangshan District，Beijing 102488，China

【Abstract】Objective To explore the combined application of Montmorillonite powder and levofloxacin of treatment effect on acute bacterial dysentery.Methods Chose 72 cases of adult patients with acute bacterial dysentery from April 2013 to December 2014,split into control group and observation group, respectively were given levofloxacin,montmorillonite powder + levofloxacin for treatment.Results Observation group of total effective rate（100%）was higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion Application of levofloxacin + montmorillonite powder in the treatment of adult acute bacterial dysentery，curative effect is better.

【Key words】Acute bacterial dysentery，Montmorillonite，Levofloxacin

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.058

【中圖分類號】R516.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0084-02

急性細菌性痢疾臨床診斷標準包括：（1）流行病學史：患者有不潔飲食和/或與菌痢患者接觸史。（2）臨床表現：起病急驟，畏寒、寒戰伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。（3）實驗室檢測：糞便常規檢查，白細胞或膿細胞≥15/HPF（400倍），可見紅細胞、吞噬細胞。急性細菌性痢疾的確診除了臨床標準還應加糞便培養志賀菌陽性［1］。通常急性細菌性痢疾的診斷、治療、上報以痢疾的臨床診斷標準為準。本次研究應用蒙脫石散聯合左氧氟沙星方式對2013年4月～2014年12月我院門診收治的36例成人急性細菌性痢疾患者治療后取得良好效果，現報告如下。