腹腔鏡膽囊切除術后黃疸2例

張廣賢，胡明華，方小三，馬晨陽，王小明

(皖南醫學院第一附屬弋磯山醫院 肝膽外科二，安徽 蕪湖 241000)

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腹腔鏡膽囊切除術后黃疸2例

張廣賢，胡明華，方小三，馬晨陽，王小明

(皖南醫學院第一附屬弋磯山醫院 肝膽外科二，安徽 蕪湖 241000)

[關鍵詞]腹腔鏡膽囊切除；黃疸；并發癥

[引用本文]張廣賢，胡明華，方小三，等.腹腔鏡膽囊切除術后黃疸2例[J].大連醫科大學學報，2016,38(2)：205-206.

1臨床資料

病例1：患者，男，45歲，因腹腔鏡膽囊切除術(LC)術后4 d伴上腹部及腰背部脹痛不適1 d于2015年2月3日入住皖南醫學院第一附屬弋磯山醫院。患者入院時上腹部及腰背部脹痛不適，間斷性發作，疼痛時伴惡心嘔吐，皮膚鞏膜黃染，無畏寒發熱。入院后MRCP示：肝內外膽管擴張，梗阻位于膽總管下段，局部占位可能；腹部CT：(1)肝內外膽管擴張，胰頭密度欠均勻，占位待排除；(2)膽囊未見顯示；膽道系統彩超示：胰頭旁低回聲區：(1)炎性腫塊；(2)癌癥不排除，膽總管炎癥，膽囊窩少量積液，肝臟、脾臟目前未見明顯異常。癌胚抗原20.88 ng/mL，谷丙轉氨酶151 U/L，谷草轉氨酶85 U/L，堿性磷酸酶220 U/L，γ-谷氨酰轉肽酶378 U/L，總膽紅素174.01 μmol/L，直接膽紅素107.13 μmol/L，總膽汁酸167.00 μmol/L，后復查癌胚抗原20.63 ng/mL，結合患者術后情況，考慮患者黃疸由胰頭占位引起，于2015年2月10日行腹腔鏡下胰十二指腸切除術。術后病理：胰頭中低分化腺癌，大小約3.5 cm×2.5 cm×2.0 cm，侵犯十二指腸漿膜、肌層至黏膜肌層，神經見癌侵犯，脈管內未見癌栓，標本各切緣及周圍淋巴結未見癌轉移。患者恢復良好后于2015年2月21日出院。患者出院后隨訪3個月，一般情況可，接受化療。……