中心性肥胖人群胰島素抵抗和頸動脈內膜中層厚度的相關性研究

張　楠，高政南，牛　敏，羅　蘭，李　珅

(大連醫科大學附屬大連市中心醫院 內分泌科，遼寧 大連 116033)

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中心性肥胖人群胰島素抵抗和頸動脈內膜中層厚度的相關性研究

張楠，高政南，牛敏，羅蘭，李珅

(大連醫科大學附屬大連市中心醫院 內分泌科，遼寧 大連 116033)

[摘要]目的探討中心性肥胖人群頸動脈內膜中層厚度與胰島素抵抗的相關關系。方法采用REACTION研究中在大連地區參加調查的10207人，選取其中5029例非糖尿病的中心性肥胖人群作為本研究的研究對象。所有受試者均測量身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓、舒張壓，同時測定空腹血糖(FPG)、75 g OGTT 2h血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)、頸動脈內膜中層厚度(CIMT)，計算腰臀比、BMI及穩態模型胰島素抵抗評估指數(HOMA-IR)。根據HOMA-IR值將研究人群分為胰島素抵抗組(HOMA-IR≥1.73)3247例和非胰島素抵抗組(HOMA-IR<1.73)1782例。比較上述各指標在兩組間的差異，研究HOMA-IR與頸動脈內膜中層厚度的相關關系。結果(1)胰島素抵抗和非胰島素抵抗兩組間年齡、CIMT、收縮壓、FPG、2hPG、HbA1c、UA、LDL-C、HDL-C、BMI等指標差異存在顯著性意義(P<0.05);(2)偏相關分析顯示，在控制年齡、HDL-C、LDL-C、TC、TG、UA及血壓等因素的影響后，HOMA-IR仍與CIMT呈正相關(r=0.033, P=0.007)；Logistic回歸分析顯示， 年齡、HOMA-IR、腰圍、LDL-C是CIMT的獨立危險因素(P<0.05)。HDL-C是 CIMT的保護因素(P<0.05)。結論胰島素抵抗是非糖尿病的中心性肥胖人群頸動脈內膜增厚的獨立危險因素。

[關鍵詞]中心性肥胖；頸動脈內膜中層厚度；胰島素抵抗

[引用本文]張楠，高政南，牛敏，等.中心性肥胖人群胰島素抵抗和頸動脈內膜中層厚度的相關性研究[J].大連醫科大學學報，2016,38(2)：162-164,193.

隨著社會、經濟的發展，肥胖已成為一種嚴重威脅人民群眾健康的社會公共衛生問題。而胰島素抵抗(insulin resistance，IR)被視為肥胖、2型糖尿病、糖耐量異常、高血壓、高脂血癥及動脈硬化的共同危險因素[1]。動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)是一種全身動脈廣泛受累的病理狀態，會累及冠狀動脈、頸動脈等，最終發展會導致冠心病、腦卒中等血管疾病[2]。頸動脈內膜中層厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)增厚是動脈粥樣硬化的早期診斷標準，其變化與大血管病變密切相關[3-5]?！?br>