17例灰質異位的臨床及病理觀察

冷　慧，梁　樂，付　靜，劉　潛

(北京市海淀醫院 北京大學第三醫院海淀院區 病理科，北京 100080)

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17例灰質異位的臨床及病理觀察

冷慧，梁樂，付靜，劉潛

(北京市海淀醫院 北京大學第三醫院海淀院區 病理科，北京 100080)

[摘要]目的探討灰質異位的臨床癥狀，治療方法、病理學特點及意義。方法回顧性總結北京市海淀醫院2008年6月至2015年6月共17例灰質異位的臨床資料，所有病例臨床表現均為難治性癲癇，腦電圖檢測到癇樣放電，MRI檢測出白質內異常信號，確診灰質異位3例。17例均行手術治療，觀察手術切除腦組織樣本的大體及鏡下的病理特點，并對預后進行評估。結果17例病人中，灰質異位多發生于單側半球(13例)，局限于顳葉9例，彌漫多發14例。灰質異位灶鏡下組織學結構分為兩種類型，異位神經元形態為梭形神經元、中小型神經元或未成熟神經元，異位灶內少見有膠質細胞。免疫組化染色顯示異位神經元NeuN、MAP-2陽性，GFAP清晰標記出結節輪廓。所有病人均伴有難治性癲癇，且致癇皮質區域呈FCDⅠ級，所有病人均采用手術切除病灶加致癇灶，隨訪18～36個月，1例為門診隨訪， 采用Engel's評級評估顯示，Ⅰ級13例，Ⅱ級3例，Ⅲ級1例。結論灰質異位為大腦發育畸形中的一種，可致患者難治性癲癇及智力減退，MRI檢測可輔助診斷，但最終確診仍需要依靠病理組織學與免疫組化染色相結合，手術切除灰質異位及周圍致癇灶，可有效控制癲癇發作，術后效果較好。

[關鍵詞]灰質異位；病理學；癲癇；免疫組織化學

[引用本文]冷慧……