腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對(duì)疼痛感的控制效果

馮亞杰

【摘要】 目的 研究對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法 88例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各44例， 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組采用舒適護(hù)理模式， 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛感及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后輕度疼痛率為81.82%， 高于對(duì)照組的54.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者可達(dá)到更優(yōu)的疼痛控制效果， 抑制術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)， 具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；疼痛；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.178

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊疾病的常見方式， 通過腹腔鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)操作， 能夠讓患者術(shù)后更快恢復(fù)， 減輕患者皮膚上的瘢痕程度， 提升手術(shù)安全性[1]。通?；颊咝g(shù)后1周左右即可出院， 期間對(duì)患者的護(hù)理與觀察與其恢復(fù)效果息息相關(guān)[2]。本文采用對(duì)比方式研究了舒適護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年2月～2015年12月期間收治的腹腔鏡膽囊切除患者88例， 按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組， 各44例。對(duì)照組中男25例， 女19例；平均年齡（46.3±5.2）歲。觀察組中男24例， 女20例；平均年齡（47.6±4.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入選對(duì)象均采用腹腔鏡操作且無禁忌證， 對(duì)本研究知情并表示配合。

1. 2 方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理模式， 根據(jù)患者手術(shù)狀態(tài)及手術(shù)要求對(duì)其實(shí)施常規(guī)術(shù)前檢查， 做好腸道以及皮膚準(zhǔn)備。術(shù)中觀察生命體征并配合各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)后觀察引流管狀況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組在此基礎(chǔ)之上采用舒適護(hù)理模式， 具體操作如下。

1. 2. 1 減輕心理負(fù)擔(dān) 術(shù)前應(yīng)常規(guī)引導(dǎo)患者疏解不良情緒， 告知患者腹腔鏡操作的優(yōu)越性與安全性， 讓患者減輕由于未知形成的恐懼感。介紹醫(yī)院的治療設(shè)備以及主治醫(yī)師， 讓患者安心接受手術(shù)。護(hù)理人員也應(yīng)積極關(guān)心患者， 讓其感受到關(guān)愛。

1. 2. 2 健康教育指導(dǎo) 指導(dǎo)患者排尿及排痰， 告知患者咳痰的重要性以及技巧， 避免由于咳痰方式不正確造成傷口裂開。有效的咳痰能夠避免術(shù)后呼吸道堵塞而產(chǎn)生感染。

1. 2. 3 飲食指導(dǎo) 無論術(shù)前術(shù)后， 患者均應(yīng)保證飲食上的清淡與營(yíng)養(yǎng)。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)會(huì)對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生一定影響， 患者術(shù)后應(yīng)避免食用會(huì)產(chǎn)生大量氣體或難以吸收的食物， 避免造成術(shù)后腹脹或便秘。

1. 2. 4 病房舒適護(hù)理 為患者提供舒適、安靜、溫馨、整潔的病房環(huán)境， 在病房?jī)?nèi)光線、濕度以及溫度上加以調(diào)節(jié)， 確?；颊呔幼〉氖孢m性。及時(shí)為患者翻身， 幫助患者排痰， 排出氣管中的分泌物。若患者術(shù)后出現(xiàn)明顯疼痛感， 可采用轉(zhuǎn)移注意力方式， 例如看報(bào)紙、聽音樂、與患者交談方式， 減輕患者對(duì)疼痛的專注程度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組疼痛情況比較 對(duì)照組中7例為嚴(yán)重疼痛， 占15.91%；13例為中度疼痛， 占29.55%；24例為輕度疼痛， 占54.55%。觀察組中3例為嚴(yán)重疼痛， 占6.82%；5例為中度疼痛， 占11.36%；36例為輕度疼痛， 占81.82%。觀察組輕度疼痛率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組中5例發(fā)生尿潴留， 占11.36%；9例發(fā)生呼吸道感染， 占20.45%；14例發(fā)生腹部不適， 占31.82%。觀察組中未發(fā)生尿潴留；2例發(fā)生呼吸道感染， 占4.55%；4例發(fā)生腹部不適， 占9.09%。觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前我國(guó)腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)基本成熟， 在臨床護(hù)理中加強(qiáng)配合即可達(dá)到較優(yōu)的護(hù)理效果[3]。舒適護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種， 其目的在于為患者提供更為舒適、優(yōu)越的住院環(huán)境與治療體驗(yàn)， 減輕患者軀體上的不適感以及心理上的緊張感[4]。

舒適護(hù)理可從心理、生理、社會(huì)三方面體現(xiàn)。心理層面指的是心理上的尊重感、安全感與滿足感；生理層面指的是住院環(huán)境， 例如光線、濕度、溫度等所帶來的軀體舒適程度；社會(huì)層面則是指周圍人群為其帶來的舒適感[5-7]。根據(jù)本次研究結(jié)果， 采用舒適護(hù)理的觀察組術(shù)后輕度疼痛占81.82%， 而對(duì)照組僅為54.55%。使用腹腔鏡切除膽囊手術(shù)后， 觀察組患者疼痛情況得到了更有效控制。并發(fā)癥方面， 由于本次研究中觀察組加強(qiáng)了對(duì)患者的飲食指導(dǎo)以及排痰指導(dǎo)， 患者能夠通過自我護(hù)理實(shí)現(xiàn)對(duì)病情于術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)的更優(yōu)控制， 從而降低各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率。

總之， 對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理模式， 對(duì)其術(shù)后疼痛感可達(dá)到較好的抑制作用， 可明顯減輕患者對(duì)疼痛的關(guān)注程度， 通過各項(xiàng)舒適護(hù)理操作對(duì)術(shù)后并發(fā)癥予以預(yù)防， 因此舒適護(hù)理模式具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-04-07]