使用媽富隆治療原發性痛經的效果觀察

王麗輝

（山東省東平縣中醫院婦產科 山東 東平 271500）

痛經是指女性在月經前后或行經期出現下腹部疼痛、腰酸、頭痛、頭暈、面色蒼白、乏力、惡心嘔吐、腰腿痛等不適感。該病患者疼痛的程度存在明顯的個體差異。該病的主要發病人群是青春期女性及未婚女性。按照痛經發生的原因，可將其分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經(primary dysmenorrhoea)是指患者盆腔內的臟器未發生器質性病變的痛經。繼發性痛經是指患者因盆腔臟器發生器質性病變所致的痛經[1-3]。媽富隆是一種常見的避孕藥。該藥除用于避孕外，還可用于治療子宮內膜異位癥、月經過多、多囊卵巢綜合征等，且治療效果較好[4,5]。為探討使用媽富隆治療原發性痛經的效果，我院對近幾年收治的80例原發性痛經患者使用媽富隆進行治療，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2015年6月期間我院收治的80例原發性痛經患者。這些患者的年齡為19～28歲，平均年齡為（23.7±3.4）歲；其病程為2～5年，平均病程為（4.1±2.2）年。這些患者均服用過鎮痛藥或其他藥物治療痛經，但在本次研究開始前六個月內未服用過激素類藥物，近三個月內未服用過避孕藥。

1.2 方法

讓所有患者在月經開始后的第5d口服媽富隆（荷蘭歐加農藥廠，每片包含150 μg的地索高諾酮、30 μg的乙炔雌二醇），每次服1片，每天服1次，在睡前服用。連續服用21天，治療3個月經周期為1個療程。

1.3 觀察指標

在患者入院時和治療結束后早卵泡期（月經第3d）的上午9點，抽取其空腹靜脈血。使用IMMULITE 1000系列自動化學發光免疫分析儀檢測患者血清FSH、LH及E2的水平。使用彩色超聲技術測量患者子宮內膜的厚度。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀完全消失，經期無腹痛、腰痛感。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的緩解，不需要使用止痛藥緩解經期腹痛、腰痛等癥狀。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，經期有明顯的腹痛、腰痛感。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者FSH、LH、E2的水平及子宮內膜的厚度

治療后，患者FSH及LH的水平均有所下降，但與治療前其FSH及LH的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，患者E2的水平升高，與治療前其E2的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，患者子宮內膜的厚度明顯變薄，與其治療前的子宮內膜厚度相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 治療前后患者FSH、LH、E2的水平及子宮內膜的厚度（x±S）

2.2 不同治療時期患者治療的效果

在治療的第一個周期，這些患者治療的總有效率為71.25%；在治療的第二個周期，這些患者治療的總有效率為85%；在治療的第三個周期，這些患者治療的總有效率為91.25%。詳細情況見表2。

表2 不同治療時期患者治療的效果

3 討論

原發性痛經的發病機制與前列腺素（PGs）的水平密切相關。女性排卵后，孕酮會促進其子宮內膜合成PGs，PGs可分解為前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）。PGE2可使女性的宮頸松弛，PGF2α導致其子宮平滑肌收縮甚至痙攣，使子宮內的壓力升高，從而減少其子宮內的血流量，導致其子宮缺血、缺氧，進而發生痛經[1-4]。

媽富隆是一種新型的口服甾體類避孕藥，能抑制女性促性腺激素的分泌，降低其體內雌激素和前列腺素的水平，抑制其子宮平滑肌收縮，從而緩解其痛經的癥狀[6,7]。本次研究的結果顯示，這些患者治療的總有效率隨著其治療周期的增加而上升，在治療的第三個周期，這些患者治療的總有效率為91.25%。

綜上所述，使用媽富隆治療原發性痛經的效果顯著，治療方法簡單，患者容易接受。但使用這種方法治療痛經會抑制患者促性腺激素的分泌，不適合長期應用。

[1] 周永學,段金廒,閆曙光，等.四物湯加味治療原發性痛經的療效評價與Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(11):325-329.

[2] 朱榮,傅姍.瑜伽治療女大學生原發性痛經的療效及其機理[J].體育學刊,2013,(6):115-119.

[3] 嵇波,任曉暄,趙雅芳，等.原發性痛經發病機制與防治研究述評[J].中國現代醫學雜志,2008,18(13):1856-1858,1862.

[4] 盧阿娜,蔡妍陽,宋夢，等.原發性痛經寒凝血瘀證藥效評價模型的建立[J].中國藥理學通報,2010,26(9):1242-1245.

[5] 孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫科大學學報,2011,32(3):417-420.

[6] 楊靜,徐雯,朱垚，等.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的meta分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(5):292-295,299.

[7] 趙錦娜,吳玉磷,周健，等.媽富隆復方口服避孕藥的使用對江蘇農村地區已婚育齡婦女生活質量的影響[J].中國計劃生育學雜志,2009,17(1):9-13.