中西醫結合治療70例急性胰腺炎療效分析

林堅

【摘要】 目的 探討急性胰腺炎的中西醫結合的治療方法。方法 70例急性胰腺炎患者隨機分為西醫組和中西醫結合組， 各35名。西醫組實施西醫治療， 中西醫結合組實施中西醫結合治療。對比兩組患者的臨床治療效果和不良反應率。結果 中西醫結合組的臨床療效明顯優于西醫組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；中西醫結合組的不良反應率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合方法治療急性胰腺炎優于單純的西醫治療方法， 臨床療效滿意， 且不良反應小、并發癥少、安全性高， 是治療急性胰腺炎的首選方法， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 中西醫結合；急性胰腺炎； 臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.140

急性胰腺炎是臨床多發、病死率高、治療難的急腹癥， 臨床表現為起病急驟、腹部劇痛、惡心、發熱、血胰酶等癥狀， 具有表現錯綜復雜、進展迅速、并發癥多等特點[1]。為探討急性胰腺炎的臨床治療方法， 本院2012年6月～2015年6月對收治的70例急性胰腺炎患者實施中西醫結合治療， 效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年6月本院收治的70例急性胰腺炎患者， 隨機分為西醫組和中西醫結合組， 各35例。其中男48例、女22例， 年齡21～70歲， 平均年齡（46.3±11.5）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床診斷標準 納入標準：符合《中國急性胰腺炎診治指南》（2013年）中急性胰腺炎診斷標準；年齡20～70歲；發病時間≤2 d。排除標準：自身免疫疾病； 原發胰腺惡性腫瘤者；合并腫瘤；心、肝、腎等器質性病變；妊娠和哺乳期婦女。

1. 3 治療方法 西醫組實施西醫常規治療方法， 包括禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、應用生長抑素、抗生素、解痙止痛以及抗休克和對癥治療；中西醫結合組在西醫組的基礎上給予辨證施治， 給予大柴胡湯組方加減， 1劑/d， 抽凈胃液后， 分2次服用。方劑： 柴胡15 g、厚樸12 g、白芍12 g、枳實10 g、黃芩10 g、法半夏15 g、生大黃（后下）20 g、元胡20 g、生姜3片， 根據患者的病情持續1～2 個療程。

1. 4 觀察指標 觀察治療72 h后兩組患者的臨床療效和不良反應率。

1. 5 療效判定標準 顯效：癥狀消失、淀粉酶正常；有效：癥狀改善、淀粉酶降低；無效：癥狀無改善、淀粉酶不降， 甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療72 h后， 中西醫結合組的顯效率為57.14%（20/35）， 有效率為28.57%（10/35）， 無效率為14.29%（5/35）， 總有效率85.71%（30/35）；西醫組的顯效率為34.29%（12/35）， 有效率為31.43%（11/35）， 無效率為34.29%（12/35）， 總有效率65.71%（23/35）。中西醫結合組的總有效率明顯優于西醫組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應率比較 中西醫結合組患者出現惡心、腹瀉、厭食、腹部痙攣或其他不良反應為2例， 總不良反應率為5.71%；西醫組出現不良反應為9例， 總不良反應率為25.71%。中西醫結合組的不良反應率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是由各種原因引起的常見急腹癥之一， 其主要特征是以胰腺局部炎癥反應， 伴或不伴有其他器官功能改變的急性炎癥， 以急性、持續性上腹部劇痛， 血、尿淀粉酶升高為主要臨床表現[2]。急性胰腺炎發病急， 若未及時就治和有效處理， 極易導致病情惡化， 危及患者的健康和生命安全[3]。對于急性胰腺炎患者臨床上一般實施禁食、胃腸減壓、應用生長抑素、解痙止痛、營養支持等治療方法， 但療效不理想， 難以達到預期目標。

急性胰腺炎屬于中醫學的“脅痛、脾心痛、胃脘痛、腹痛”的范疇， 其發病機制是因飲食不節， 過食肥甘厚膩所致， 由肝膽失疏、濕熱蘊結引發熱毒熾盛、濕熱內阻， 或內陷心包， 或上迫于肺， 或熱傷血絡所致病， 其關鍵病機在于實熱血瘀， 故中醫治療該病多以活血化淤、通腑泄熱為治療原則[4]。本研究給予急性胰腺炎患者以大柴胡湯與西醫常規治療方案聯合應用的中西醫結合治療方案， 在禁食、胃腸減壓抑酸治療、應用生長抑素、應用抗生素、解痙止痛、維持水與電解質平衡加強營養支持， 抗休克治療以及對癥治療等的基礎上加用大柴胡湯， 既能提高急性胰腺炎患者的臨床治愈率， 又能大大改善急性胰腺炎患者的胃腸功能， 有效降低急性胰腺炎患者的血淀粉酶水平[5]。中西醫結合用藥可以有效保護急性胰腺炎患者的胃腸黏膜屏障， 增加腸蠕動， 有效改善胰腺的微循環， 避免損傷胰腺和急性胰腺炎的惡化[6]。

本次研究結果表明， 中西醫結合組的總有效率明顯優于西醫組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；中西醫結合組的不良反應率顯著低于西醫組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中西醫結合方法治療急性胰腺炎具有滿意的臨床療效， 且不良反應小、并發癥少、安全性高， 是治療急性胰腺炎的首選方法， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫希良， 呂冠華， 孟秋菊. 中西醫結合治療急性胰腺炎402例的臨床回顧性研究. 中國中西醫結合消化雜志， 2015， 23（5）： 335-338.

[2] 李世偉.中西醫結合治療急性胰腺炎80例.光明中醫， 2015， 30（3）：573-574.

[3] 強錦輝.中西醫結合治療30 例急性胰腺炎的臨床研究. 實用中西醫結合臨床， 2015， 15（8）：20-22.

[4] 田世堂， 吳際， 梁冰， 等.中西醫結合治療急性胰腺炎80例臨床療效觀察.醫學理論與實踐， 2015， 28（3）：348-349.

[5] 畢長龍， 李波.中西醫結合治療急性胰腺炎臨床研究.中醫學報， 2015， 30（2）：273-275.

[6] 李小燕.烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察.藥物分析雜志， 2010， 30（1）：1963-1965.

[收稿日期：2015-09-22]