心理干預對全子宮切除術患者身心健康的影響

劉俊

【摘要】 目的 探討心理干預對全子宮切除術后患者身心健康的影響。方法 100 例行全子宮切除術的患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組給予常規護理措施， 觀察組在對照組基礎上給予針對性的心理干預， 通過問卷調查并分析兩組患者術前、術后的心理狀態和生活質量情況。結果 觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS） 得分均低于對照組， 而綜合生活質量問卷（GQOLI-74）得分則高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后6個月對性生活的滿意度（74%） 高于對照組（26%） ， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 行子宮全切術的患者存在負性心理， 心理干預能提高子宮全切術后婦女身心健康和生活質量， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 子宮全切術；身心健康；心理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.184

近年來， 子宮腫瘤的發病率呈逐年上升、年輕化趨勢[1]。資料統計， 中國每年至少進行100萬次以上的子宮切除。而子宮對于女性而言是一個異常重要的器官， 子宮切除術后患者普遍存在抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒， 會對其今后的生活質量， 包括夫妻生活造成影響。據此， 作者于2012年10月～ 2013 年10 月對100 例行全子宮切除術患者術前、術后后身心狀況進行調查， 以了解和消除子宮全切術對患者負性心理的影響， 并有針對性的開展健康指導， 消除其心理障礙， 促進身心健康， 維護家庭和諧， 提高生活質量。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012 年10 月～2013年10月于作者醫院選擇行全子宮切除術的100例已婚患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50 例。患者年齡35～55 歲， 平均年齡42.9歲， 無嚴重合并癥和手術禁忌證， 術后恢復良好， 無并發癥。兩組患者年齡、住院時間、婚姻狀況、文化水平等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規護理， 指導術前、術后注意事項， 隨機解答患者疑問， 不行心理干預。觀察組則在對照組基礎上有針對性的實施護理干預， 包括疾病科普教育， 飲食、排便訓練， 舒緩解壓放松療法、功能鍛煉等， 具體如下。

1. 2. 1 術前準備 術前重點對患者準備手術和對切除子宮的焦慮等不良情緒進行心理干預， 術后則重點探討如何恢復和夫妻性關系的調節以及提高社會生活適應能力， 和諧家庭關系， 根據患者實際心理問題隨時疏導。

1. 2. 2 干預內容 通過講座或發放宣教小冊子等形式對患者及其丈夫進行疾病科普和性健康教育， 對其負性情緒進行心理疏導， 尤其強調對子宮切除術喪失的僅僅是女性生育能力而并非性能力的認知， 一般不會影響女性特征和加快衰老， 對性生活也一般無明顯影響， 消除患者和家屬心理障礙， 取得丈夫的關心和支持。

1. 3 觀察指標[2] 采用SDS、SAS和GQOLI-74分析患者在干預前后的心身健康狀態及滿意度情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心理狀態和生活質量比較 兩組患者護理前后SDS、SAS與GQOLI得分比較， 觀察組護理前得分分別為（44±5）、（42±5）、（27±18）分， 護理后分別是（36±3）、（35±3）、（38±27）分；對照組護理前得分分別為（44±6）、（42±4）、（27±18）分， 護理后分別是（42±4）、（41±4）、（32±25）分。護理前， 兩組SDS、SAS 得分和GQOLI總分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 觀察組的SDS和SAS得分均低于對照組患者， 而GQOLI總分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后性生活情況比較 術后3個月， 觀察組和對照組恢復性生活占比分別為56%（28/50）和16%（8/50）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；術后6 個月， 觀察組和對照組恢復性生活占比則分別為94%（47/50）和90%（45/50）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者術后6 個月對性生活的滿意程度比較 觀察組滿意率74%（37/50）， 不滿意26%（13/50）；對照組滿意率26%（13/50）， 不滿意74%（37/50）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮在女性器官中具有特殊的“社會-性-心理”地位[3]， 患者往往迫切的需要了解子宮切除對其心理、生理及性生活質量等方面的影響。文獻報道[4]， 心理因素比生理因素更影響性生活質量。手術前后醫護人員的心理干預可以消除子宮切除患者的心理障礙， 提高生活品質， 與本研究結果一致。有效的術前、術后護理干預， 可明顯改變患者不良認知， 對后期心理健康具有良好的調適作用：①提供信息， 增強信心。通過評估患者的身心狀況， 開展因人而異的施教計劃。術前可利用圖文并茂的圖冊、模型和通俗易懂的語言對患者及其配偶進行科普教育， 講解女性生殖系統解剖知識、病變部位和手術方法， 讓患者了解切除子宮只是喪失了生育能力， 對遠期性生活一般無影響[5]。術后針對患者和配偶缺乏性知識者， 進行必要的健康教育， 提高性技巧。②積極干預， 緩解不適。包括手術的不適和術后圍絕經期癥狀的處理， 指導在無禁忌證的情況下應用激素替代療法以提高生活質量。③提供出院隨訪， 延伸護理服務。發放健康聯絡卡， 隨時提供咨詢服務。出院1周內電話隨訪， 了解患者的身心康復情況和健康需求， 適時的給予指導。術后1個月返院復查， 全面評估身心狀況后確定性生活和日常活動恢復情況。

綜上所述， 行子宮全切術的患者存在負性心理， 心理干預可提高子宮全切術后婦女身心健康和生活質量， 可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 汪苗， 王維利.我國子宮切除術后病人性生活質量干預效果的Meta分析.護理研究， 2011， 25（6）：1496-1499.

[2] 付玉梅.心理干預對子宮切除術后產婦緩解情緒障礙和提高生活質量的研究.中國醫學創新， 2010， 7（26）：177-178.

[3] 李曉翠， 崔滿華. 全子宮與次全子宮切除術對女性性生活影晌的Meta分析// 中華醫學會第十次全國婦產科學術會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學組、婦科病理學組）論文匯編， 2012：122.

[4] 張積慧， 姚文英， 江淑意， 等.以夫妻為中心延續護理模式對全子宮切除后患者性生活質量的影響.護理學報， 2012， 19（2A）： 45-48.

[5] 牟召霞.全子宮切除術患者性生活狀況調查及相關因素分析. 齊魯護理雜志， 2011， 17（14）：50-51.

[收稿日期：2015-09-10]