中西醫(yī)結(jié)合治療小兒濕疹50例臨床療效觀察

李秀芳

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒濕疹療效觀察。方法將2013年10月—2014年10月在本院皮膚科治療的50例小兒濕疹患者按照就診順序分為2組，對(duì)照組單用氯雷他定口腔崩解片治療，實(shí)驗(yàn)組采用丹皮酚、除濕止癢洗液、氯雷他定口腔崩解片和鹽酸西替利嗪糖漿聯(lián)合治療，1個(gè)療程后比較兩組患者的治療效果、癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組紅腫、潰破、瘙癢等癥狀改善時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒濕疹臨床效果顯著，安全性高，具有良好的皮膚黏膜修復(fù)作用、患兒皮膚不良刺激小的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒濕疹；臨床療效

中圖分類號(hào)：R275文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）06-0113-02

小兒濕疹是由于多種因素引起具有明顯滲出傾向和多形性皮損的皮膚炎癥疾病，多呈現(xiàn)頭面部，甚至軀干四肢的皮膚紅斑、丘疹、糜爛、滲出、結(jié)痂、伴有劇烈瘙癢感，呈現(xiàn)為對(duì)稱性分布，易于反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，治療不及時(shí)或處理不恰當(dāng)容易激發(fā)感染，造成小兒和家屬情緒不佳，也影響小兒的正常發(fā)育[1]。目前西醫(yī)治療以對(duì)癥治療或局部治療為主，多采用抗組胺制劑、皮質(zhì)類固醇激素等藥物，療效確切，但是停藥容易復(fù)發(fā)，難以根治，長(zhǎng)期服用會(huì)發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)[2]。中醫(yī)認(rèn)為是胎熱遺毒、飲食不節(jié)、外邪侵襲等原因引起的濕熱毒邪傷津耗血，生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)而生。中藥治療小兒濕疹療效明顯，復(fù)發(fā)少，毒副作用小。作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，在臨床上獲得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2013年10月—2014年10月在本院皮膚科治療的50例小兒濕疹患者按就診順序分為2組。治療30例，男14例，女16例；平均年齡（1.8±1.2）歲，平均病程（1.4±1.0）月；對(duì)照組30例，男12例，女18例；平均年齡（1.5±1.1）歲，平均病程（1.3±1.2）月。所有患兒均符合小兒濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型的臨床表現(xiàn)，排除有藥物過(guò)敏的患兒。2組患兒在年齡和病程方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患兒均接受基礎(chǔ)日常調(diào)養(yǎng)，基礎(chǔ)調(diào)養(yǎng)方式為：飲食宜清淡易消化飲食為主，禁忌辛辣、油膩、海鮮、發(fā)物等刺激飲食；穿著方式：寬松舒適衣物；洗浴方式：溫水浴，不宜使用堿性刺激沐浴用品，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合治療，保持皮膚清潔。對(duì)照組：給予氯雷他定口腔崩解片（四川新斯頓制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)141101，規(guī)格：14 kg×14片/盒），用法：體重≤30 kg：每日1次，每次5 mg；體重≤10 kg：每日1次，每次2.5 mg）和鹽酸西替利嗪糖漿（魯南貝特制藥公司 生產(chǎn)批號(hào)58140501，規(guī)格：120 mL 0.12 g/瓶，用法：體重≤30 kg：每日1次，每次5 mL；體重≤10 kg：每日1次，每次2.5 mL），實(shí)驗(yàn)組：丹皮酚（合肥立方制藥有限公司 生產(chǎn)批號(hào)20140909，規(guī)格20 g/支），用法：適量?jī)端植客坎牖济妫咳?～3次）、除濕止癢洗液（四川省通園制藥有限公司 生產(chǎn)批號(hào)141203，規(guī)格：200 mL 0.12 g/瓶），用法：適量?jī)端胂椿济妫咳?～3次，氯雷他定口腔崩解片和鹽酸西替利嗪糖漿服用方法同對(duì)照組。以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3個(gè)療程，然后評(píng)價(jià)療程。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀及體征完全消失，飲食，睡眠恢復(fù)正常者為痊愈；臨床癥狀及體征改善明顯，紅腫、潰破等減少70%以上，基本無(wú)瘙癢，飲食、睡眠基本正常者為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，紅腫、潰破等減少30%以上，有輕度瘙癢，飲食、睡眠較治療前好轉(zhuǎn)者為有效；臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，紅腫、潰破等減少30%以下，飲食、睡眠無(wú)好轉(zhuǎn)者為無(wú)效[3]。

2.2不良反應(yīng)觀察2組患兒紅腫、潰破、瘙癢等皮損癥狀改善時(shí)間，有無(wú)毛細(xì)血管擴(kuò)張、燒灼感、色素沉著等不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS16.0軟件包。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2.4結(jié)果

2.4.1治療結(jié)果通過(guò)治療后，無(wú)病例脫失，結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為小兒濕疹是屬于“奶癬”、“胎斂瘡”。是由于胎中的遺熱遺毒和飲食不當(dāng)因素結(jié)合作用的結(jié)果，表現(xiàn)為素體脾胃虛弱，內(nèi)有濕熱，外有濕熱之邪而發(fā)病，治療以清熱除濕為大法則[4～5]。西醫(yī)認(rèn)為小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，通常西醫(yī)治療以脫敏為主，但是脫敏劑長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，造成臨床用藥的困難[1～2]。筆者嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式針對(duì)小兒濕疹用藥，取得了良好的療效。丹皮酚軟膏是一種抗過(guò)敏藥，有消炎止癢作用；除濕止癢洗液具有清熱除濕，祛風(fēng)止癢的作用；氯雷他定口腔崩解片：用于治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎及特發(fā)性蕁麻疹；鹽酸西替利嗪糖漿：治療季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎，以及由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯高于對(duì)照組，2者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀改善時(shí)間明顯較對(duì)照組提高，兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在不良反應(yīng)方面，2組患兒未見(jiàn)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療既能解除濕熱毒邪，又能減輕患兒的變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而臨床效果顯著，安全性高，具有良好的皮膚黏膜修復(fù)作用，患兒皮膚不良刺激小的特點(diǎn)，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒濕疹值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-04-01）