中藥外敷配合中醫護理干預治療妊娠惡阻83例臨床觀察

郭玉花

關鍵詞：中藥外敷；中醫護理；妊娠惡阻

中圖分類號：R271.41文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）06-0110-01

自2012年9月—2013年9月，筆者采取中藥外敷配合中醫護理干預對83例不同程度的妊娠惡阻的患者進行治療，效果滿意。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇在本院治療的83例不同程度的妊娠惡阻的患者，隨機分為實驗組43例與對照組40例，實驗組G1P0 30例，G2P1 13例，年齡20～25歲。對照組G1P0 32例，G2P1 8例，年齡23～27歲。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療及護理干預方法對照組：患者靜脈補液，VitB1 10 mg肌注，每日1次。實驗組：在對照組的基礎上加用中藥外敷，將膏藥外敷于神闕穴處，每日1次，每次時間為2～6 h（具體時間根據患者皮膚反應而定），第二次敷藥時，將穴位皮膚用溫水清潔干凈再敷，如患者皮膚出現紅、腫、瘙癢、水泡等過敏現象應暫停，觀察療效為7d。同時囑所有患者調暢情志，減輕緊張、恐懼心理，讓其樹立戰勝疾病的信心，食前生姜擦舌，進清淡易消化之品，少食多餐，忌辛、辣、油膩、刺激之物，鼓勵多飲湯汁。

1.3外敷法生姜適量、丁香15 g，砂仁15 g，姜半夏20 g為1付，嘔吐劇烈者加木香10 g，配置方法為用藥臼制作鮮姜汁適量，將中藥余味研成粉，混合均勻，用姜汁調勻成膏狀。配制時注意粘稠度適中，存于小藥杯內備用，現用現配。制作約2 cm為半徑的圓形清潔紗布1塊。外敷方法：患者取仰臥位，取神闕穴（此穴位于臍中央）清潔穴位皮膚，把小塊紗布放于神闕穴，把膏狀藥物放于紗布上，然后用膏藥貼膜固定（也可用膠布固定）。

1.4療效標準[1]痊愈：臨床癥狀消失，糾正水與電解質、酸堿失衡，血β-HCg，尿HCG定量檢查顯示其水平同相應孕周正常水平，超聲顯像見子宮內妊娠可見胚心管搏動。好轉：臨床癥狀部分消失，部分糾正水與電解質、酸堿失衡，血β-HCg，尿HCG定量檢查顯示其水平與對應孕周相一致，超聲顯像見子宮內妊娠可見胚心管搏動。未愈：臨床癥狀加重，未糾正水與電解質、酸堿失衡，病情繼續發展成難免流產、不全流產或完全流產。

2結果

2組臨床療效比效，見表1。

3討論

孕婦在妊娠后出現惡心、嘔吐、進食受阻，甚至食入即吐者，稱為妊娠嘔吐，又稱為“惡阻”[2]，大多發生在妊娠早期，也有極少數持續至妊娠晚期，若嘔吐劇烈，出現酸中毒，電解質平衡紊亂，稱為妊娠劇吐。《胎產心法》中云：惡阻者，謂有胎氣，惡心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病，其證顏色如故，脈細平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜酸咸或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水，甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸腹煩滿，恍惚不能支持。此皆胃氣弱而兼氣滯。亦素本不虛，而一受胎孕，則沖任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又由經血既閉，水漬于臟，臟氣不得宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐。本病主要病機是沖氣上逆，胃失和降，治療施護原則：調氣和中，降逆止嘔，本膏方中為純中藥，對胎兒無毒副作用，生姜溫中止吐，半夏降逆止吐。砂仁溫中開胃，理氣安胎，砂仁、木香理氣和中，患者多兼脾、胃虛寒，酌加丁香以增強溫中降逆之力。神闕穴，即肚臍、又名臍中，是人體任脈上之要穴，它位于命門穴平行對應的肚臍中，體表藥物被吸收后，循任脈上行，直接作用于病體、病位，它具有療效明顯、無飲中藥湯劑之痛苦、姜汁為現用現配效果良好、操作簡單等優點。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1-00.9-94.中醫病證診斷療效標準[S].

[2]肖承.現代中醫婦科治療學[M].北京：人民衛生出版社，2004：208.

（收稿日期：2015-03-30）