功能失調(diào)性子宮出血診治體會

陳玉蓮

【摘要】目的：研究功能失調(diào)性子宮出血診治體會。方法：隨機抽取我院2013年6月-2014年3月婦科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者100例，隨機分為研究組與對照組，每組各50例。針對對照組給予口服訣諾酮治療，研究組給予口服米非司酮及宮血寧治療。觀察兩組患者止血情況及治療總有效率。結(jié)果：研究組治療總有效率為92%，對照組總有效率為82%；研究組控制出血時間為22.9±7.5h，完全止血時間為56.6±13.4h，對照組控制出血時間為32.1±7.8h，完全止血時間為67.9±18.1h，所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮及宮血寧治療功能失調(diào)性子宮出血能顯著縮短出血時間，治療效果顯著。

【關鍵詞】米非司酮；功能失調(diào)性子宮出血；宮血寧；訣諾酮

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0408-02

功能失調(diào)性子宮出血是由于內(nèi)分泌失調(diào)導致的子宮出血，發(fā)于圍絕經(jīng)期的婦女[1]。該病發(fā)病率高，對患者影響較大。為了研究最佳治療方案，此次我院抽取2013年6月-2014年3月婦科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者100例，分為兩組分別給予不同方式的治療，觀察治療效果，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

隨機抽取我院2013年6月-2014年3月婦科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者100例，所有患者均出現(xiàn)不同程度月經(jīng)紊亂，經(jīng)期量多，經(jīng)期延長等臨床異常癥狀，并行診斷性刮宮，符合《婦產(chǎn)科學》第七版功能失調(diào)性子宮出血的診斷標準，且經(jīng)檢查排除其他器質(zhì)性疾病。將患者隨機分為研究組與對照組，每組各50例。100例患者中平均年齡（52.7±3.4）歲，平均病程（4.7±1.4）個月。研究組50例患者平均年齡（53.1±3.9）歲，平均病程（4.6±1.3）個月；對照組平均年齡（51.9±2.9）歲，平均病程（4.8±1.5）個月。患者在年齡、病程上均具有可比性，P>0.05[2]。

1.2治療方法

全部患者均在知情情況下自愿參加本次研究。兩組患者均在刮宮術后第三個開始進行藥物治療。對照組給予口服訣諾酮治療，5mg/次，1次/d，連續(xù)服用22d，并于之后3個月月經(jīng)開始后第5天按上述用法服藥；研究組給予口服米非司酮及宮血寧治療，米非司酮10mg/次，1次/d，連續(xù)服用5d，并于之后3個月月經(jīng)開始的第1天按上述用法服藥，宮血寧260mg/次，3次/d，共服用7天。

1.3療效評價療效標準

觀察兩組患者止血情況及治療總有效率。治療效果判斷標準為：停止出血，停藥后周期正常或閉經(jīng)維持三個月以上為顯效；出血及經(jīng)期均減少維持三個月以上為有效；癥狀沒有改善為無效。總有效率=（總病例-無效病例）/總病例×100%。同時觀察止血時間，分控制出血時間及完全止血時間[3]。

1.4統(tǒng)計方法

本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗和t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果

結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為92%，對照組總有效率為82%，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1兩組患者治療效果

2.2兩組患者止血情況

結(jié)果顯示，研究組控制出血時間為22.9±7.5h，完全止血時間為56.6±13.4h，兩組數(shù)據(jù)與對照組對比均有明顯差異，研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是指圍絕經(jīng)期婦女因卵巢功能逐漸減退，不能正常排卵，體內(nèi)缺乏孕激素，致使內(nèi)膜異常生長，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)，其主要表現(xiàn)為無規(guī)律的子宮出血，常導致不同程度的貧血，繼發(fā)感染，甚至休克[4]。功能失調(diào)性子宮出血嚴重影響圍絕經(jīng)期婦女患者的生活質(zhì)量。近年來，人們生活水平不斷提高，同時生活壓力也逐漸增加，很多女性從事高負荷工作，長期不規(guī)律作息等原因會導致更年期時間段發(fā)生圍絕經(jīng)期功血，嚴重影響女性生活質(zhì)量，并存在生命危險。因此對于該病的臨床治療研究具有重要的意義。目前臨床上只要以止血、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t[5]。治療主要是刮宮后口服藥物治療，主要以米非司酮和炔諾酮為主。圍絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂，其中又與卵巢功能衰退密切相關。圍絕經(jīng)期婦女卵巢進入衰退期，失去對促性腺激素的高敏感性，致使卵泡發(fā)育障礙，出現(xiàn)卵泡閉鎖或無卵排出等現(xiàn)象，并引起機體雌激素分泌波動、雌孕激素失調(diào)，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生變厚，子宮內(nèi)膜微環(huán)境改變，螺旋小動脈等血管結(jié)構功能也出現(xiàn)異常，并最終導致月經(jīng)期子宮內(nèi)膜無法正常脫落，陰道流血時間延長，流血量也相對增多。

表 2兩組患者止血情況

本次研究中對研究組給予口服米非司酮及宮血寧治療，與對照組對比。米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素作用，它可以引起子宮內(nèi)動脈萎縮，導致子宮內(nèi)膜細胞壞死，可從基因水平抑制雌激素受體轉(zhuǎn)錄，從而非競爭性抑制雌激素作用，減輕子宮內(nèi)膜持續(xù)增生；宮血寧在研究中發(fā)現(xiàn)，通過興奮子宮平滑肌、收縮血管以減少出血量。二藥用藥后不良反應低，治療效果顯著。研究中結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為92%，對照組總有效率為82%；此外，研究組控制出血時間為22.9±7.5h，完全止血時間為56.6±13.4h，兩組數(shù)據(jù)與對照組對比均有明顯差異。綜上所述，米非司酮及宮血寧治療功能失調(diào)性子宮出血能顯著縮短出血時間，治療效果顯著。

參考文獻：

[1]唐金敏.功能失調(diào)性子宮出血診治常見問題探討[J].吉林醫(yī)學，2012，12（19）：4153-4154.

[2]張映雪，王永杰，王秀杰.臨床婦科功能失調(diào)性子宮出血的診治研究[J].中外醫(yī)療，2014，11（01）：97-98.

[3]王若光，尤昭玲，李春梅，曾潤清.功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合研究的關鍵與剖析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，8（01）：11-13.

[4]孫愛軍，林姬，鄧成艷，何方方.子宮內(nèi)膜厚度在選擇功能失調(diào)性子宮出血激素治療方案意義的研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，14（09）：691-692.

[5]黃瑰.宮血寧聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，17（10）：1658-1659.