中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病32例療效觀察

李聯(lián)超 曾廣昱 肖倩

【摘要】目的：就中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病32例療效進(jìn)行觀察。方法：選擇我院2012年06月―2014年01月所收治的32例糖尿病腎病患者， 基于隨機(jī)數(shù)字法將全部患者分為治療組（16例）和對(duì)照組（16例）。對(duì)照組行西醫(yī)治療，而治療組在此基礎(chǔ)上，加用針灸治療+中藥治療。結(jié)果：治療組顯效9例（56.25%），有效6例（37.50%），無(wú)效1例（6.25%），總有效率為93.75%，對(duì)照組顯效4例（25.0%），有效7例（43.75%），無(wú)效5例（31.25%），總有效率為68.75%，二者存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效較好，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，還能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎病；療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0391-02

隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化進(jìn)程達(dá)到加快，糖尿病腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)出快速上升的趨勢(shì)，尤其是終末期腎衰發(fā)病率較高[1]。糖尿病腎病的治療時(shí)間長(zhǎng)、治愈率低，一直以來(lái)都是臨床醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)。臨床實(shí)踐表明：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年06月―2014年01月所收治的32例糖尿病腎病患者，男20例，女12例， 平均年齡58.5歲，最大年齡80歲，最小年齡17歲。全部患者均有大便干燥、失眠多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦！⒖诖桨l(fā)暗、腰膝酸軟、，夜尿增多、痿軟無(wú)力、口燥咽干、下肢浮腫， 脈沉細(xì)、舌質(zhì)暗有瘀斑。基于隨機(jī)數(shù)字法將全部患者分為治療組（16例）和對(duì)照組（16例）。兩組患者的一般資料（如年齡、病情程度、文化程度、疾病類(lèi)型等）具有可比性，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證型為瘀血阻絡(luò)、肝腎陰虛；西醫(yī)診斷參照WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)在1999 年確定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組行西醫(yī)治療，口服金水寶來(lái)降尿蛋白、保腎，口服辛伐他汀來(lái)調(diào)脂，口服纈沙坦來(lái)降壓，用諾和銳來(lái)控制血糖。而治療組在此基礎(chǔ)上，加用針灸治療+中藥治療。（1）中藥治療：10g益母草、10g大黃、12g水蛭、20g熟地黃、30g黃芪、25g當(dāng)歸、10g山茱萸、10g茯苓、10g澤瀉、10g丹皮、15g山藥，水煎服1劑/天，3次/天，連服3個(gè)月。（2）針灸治療：取穴太溪、三陰交、腎俞、足三里、脾俞、肝俞，太溪、三陰交、足三里平補(bǔ)平瀉，脾俞、肝俞、腎俞用補(bǔ)法，針刺頻率為1次/d，每次留針30分鐘，1療程為15次，連治3個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：糖化血紅蛋白下降30%以上或恢復(fù)正常，尿白蛋白恢復(fù)正常或下降1/2 以上，臨床癥狀消失，F(xiàn)BG<7.2mmol/L；有效：糖化血紅蛋白、尿白蛋白有所下降，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)或者消失；無(wú)效：各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)升高或無(wú)變化，臨床癥狀?lèi)夯蛘邲](méi)有改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。

2.結(jié)果

由表1可以看出，治療組顯效9例（56.25%），有效6例（37.50%），無(wú)效1例（6.25%），總有效率為93.75%，對(duì)照組顯效4例（25.0%），有效7例（43.75%），無(wú)效5例（31.25%），總有效率為68.75%，二者存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1兩組治療后療效 n（%）

▲▲與對(duì)照組比較P<0.01 ▲與對(duì)照組比較P<0.01

3.討論

糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、高血壓、蛋白尿等，若糖尿病腎病的病情程度進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、尿毒癥等，甚至還會(huì)造成患者死亡。基于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，糖尿病腎病的病機(jī)大多為瘀血阻絡(luò)、肝腎陰虛，多涉及三臟（腎臟、脾臟、肝臟），治療時(shí)適宜活血通絡(luò)、養(yǎng)陰清熱、培補(bǔ)肝腎，故取太溪、三陰交、足三里平補(bǔ)平瀉，脾俞、肝俞、腎俞用補(bǔ)法，補(bǔ)脾胃之元?dú)猓箽怅幫源傺校铕鲅粋⒁砸婺覆荨⒋簏S、水蛭、熟地黃、黃芪、當(dāng)歸、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、山藥來(lái)水煎服，諸藥合用能夠起到活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎之陰的作用。另外，糖尿病腎病患者由于消耗大、食欲差，通常都會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況。因此，在治療的同時(shí)，還要基于患者的飲食習(xí)慣。口味愛(ài)好來(lái)給他們提供色、香、味俱全的半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，選擇高蛋白、低糖、低脂的食物，以滿(mǎn)足患者機(jī)體的需要，給患者提供充足的蛋白質(zhì)、維生素及熱量。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效較好，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，還能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行改善，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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