應用中醫辨證治療胸痹心痛病的臨床療效探討

蘇華平

【摘要】目的：探討應用中醫辨證治療胸痹心痛病的臨床療效。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的胸痹心痛病患者100例，將其隨機分成實驗組和對照組各50例，對照組患者給予西藥治療，實驗組患者給予中醫辨證治療，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果：實驗組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；患者術后心率和心肌耗氧量顯著改善，和治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用中醫辨證治療胸痹心痛病能有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中醫辨證；胸痹心痛病；臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0324-01

胸痹心痛病其實就是西醫中的冠心病，在老年人群中胸痹心痛病的發病率較高，會對患者的健康造成比較嚴重的影響。在醫學技術不斷發展和進步的過程中，冠心病的診斷治療技術也在不斷提升，但是在患者病情穩定后卻常出現一系列的癥狀，比如胸悶、乏力、心悸、失眠以及出汗等，從而影響患者的生活質量[1]。本院在對胸痹心痛病進行治療時采用中醫辨證取得了比較理想的效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的胸痹心痛病患者100例，全部患者均有不同程度的胸悶心悸，符合相關的臨床診斷標準，同時經過心臟彩超和心電圖證實。全部患者中男56例，女44例，年齡47-83歲，平均年齡（60.2±3.4）歲。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予西醫方法治療：硝酸甘油0.3-0.6mg片劑，置于患者舌下含化，讓唾液快速將其溶解而被吸收，在1-2分鐘就能起效，在半小時后效果消失。實驗組患者采用中醫辨證治療，具體的治療方法如下：

①心血瘀梗型：主要給予通絡止痛和活血化瘀治療，方藥劑量為柴胡9g，郁金、紅花、赤芍和枳殼各12g，桃仁15g，根據患者的病情程度對劑量進行加減。②氣陰兩虛型：給予通經活血和益氣養陰治療，方藥劑量為黃芪20g，茯苓8g，白芍、當歸、三七、白術、遠志、太子參以及五味子各12g，甘草5g。③陽氣虛弱型：給予活血益氣、溫陽通絡治療，方藥劑量為附子12g，枸杞10g，人參15g，根據患者病情程度加減劑量。④心腎陰虛型：給予滋陰補腎治療，方藥劑量為山茱萸、麥冬、山藥和澤瀉各12g，五味子、柏子仁、熟地、黨參、當歸各15g，黃芪20g，牡丹皮10g，根據患者病情對劑量進行加減[2]。⑤痰濁阻塞：給予祛瘀化痰治療，方藥劑量為半夏、枳實、延胡索、茯苓、當歸、川穹、炙甘草各10g，葶藶子和石菖蒲各15g，全瓜蔞、寇仁和丹參各20g，根據患者病情對劑量進行加減。

1.3療效判斷標準

痊愈：患者胸悶、心絞痛以及氣短等臨床癥狀全部消失，能進行正常工作，心率和心電圖等檢查正常；好轉：患者各項臨床癥狀減輕，心絞痛發展周期變長并且減少，各項心指標檢查有所改善；無效：治療前后患者癥狀和心指標檢查無顯著改善。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

實驗組患者中治愈29例，好轉18例，無效3例，治療有效率為94.0%；對照組患者中治愈22例，好轉18例，無效10例，治療有效率為80.0%；實驗組患者治療有效率顯著高于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2患者治療前后心率和心肌耗氧量比較

治療前患者的心率和心肌耗氧量分別為（90.1±7.8）和（9.5±2.1），治療后患者的心率和心肌耗氧量分別為（78.2±5.8）和（6.7±1.3）。患者術后心率和心肌耗氧量顯著改善，和治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸痹心痛病是一種常見病和多發病，會嚴重影響患者的身體健康，如果不能及時有效的治療，病情就會不斷發展惡化，出現心絞痛或者更加危險的疾病。現階段在對胸痹心痛病進行治療時，大部分患者都選擇西藥的方式進行治療，主要原因就是西藥在服用的時候更加方便，但是采用西藥治愈后病情在短時間內容易出現復發的情況，中醫辨證治療則能對病情進行根治[3]。

胸痹心痛病的發病源頭在脾、腎以及心等器官，是因為外感六淫病邪所引起的，導致患者七情出現變化，病邪在深入內腑后導致心絞痛。心絞痛的病機有虛實之分，利用中醫中的望聞問切的辨證治療，根據其臨床癥狀可以分成不同類型，從而來進行對癥治療。應用中醫辨證治療胸痹心痛病不僅可以在較短的時間內讓患者取得比較理想的治療效果，讓患者的臨床癥狀在短時間內得到有效緩解，而且中醫辨證治療還可以有效調節患者機體，對病情的發展惡化進行有效阻止[4]。本研究中實驗組患者給予中醫辨證治療，而對照組患者則給予西藥治療，結果實驗組患者的臨床治療有效率顯著高于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），另外在治療后患者的心率和心肌耗氧量顯著優于治療前，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，采用中醫辨證治療胸痹心痛病，能有效降低患者血液粘稠度，擴張血管，改善患者心肌缺血癥狀，有效減輕心絞痛，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]肖飛.冠心病心絞痛中醫辨證治療效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，32：192-193.

[2]江海艷.應用中醫辨證治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，10：179.

[3]申淑紅.中醫辨證治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，14：82-83.

[4]杜瑩.冠心病心絞痛中醫證候規范研究[D].遼寧中醫藥大學，2012.