舒適護理對老年癡呆患者認知功能及生活質量的影響

夏麗潔

【摘要】目的：研究舒適護理對老年癡呆患者認知功能及生活質量的影響。方法：選擇2012年10月到2013年10月到我院治療的60名老年癡呆病人進行隨機分組為對照組與觀察組，每組30名。對照組選擇常規治療與護理，觀察組選擇舒適護理，比較觀察組與對照組病人的家庭功能以及MMSM認知能力，并且通過ADL量表對病人的生活質量進行比較。結果：觀察組的病人家庭功能、認知功能及生活質量明顯優于對照組，兩組治療后的ADL、WMS-C評分比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理能夠較大程度地改善老年癡呆患者認知功能及生活質量，增強治療效果，值得進行進一步的研究推廣。

【關鍵詞】舒適護理；認知功能；老年癡呆；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0304-02

老年癡呆屬于一類伴隨著老齡化發展趨勢而發病率日益增加的疾病，它主要有如下的臨床表現，即情感障礙、精神行為異常或者認知功能障礙等，主要有三種分類，一是阿爾茨海默病、二是血管性癡呆，三是混合性癡呆。該疾病對病人的生活產生嚴重影響。早發現早治療是治療的關鍵。以患者為中心就是舒適護理的最主要原則，這也是對病人的生活質量進行保證的一個重要內容。筆者現將本院的舒適護理對老年癡呆患者認知功能及生活質量情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月到2013年10月到我院治療的60名被確診為老年癡呆病人作為本次的研究對象。病人中有男女分別為38、22名，年齡在60到81歲之間，患者的平均年齡為（74.21 7.23）歲，對病人進行隨機分組為對照組與觀察組，每組30名。兩組患者年齡、性別、體重、心肺功能類型以及癡呆程度之間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組與觀察組的常規護理治療方案以及藥物治療是一樣的，但是觀察組同時還添加舒適護理，在結束治療后對，兩組的治療效果進行評價。

1.2.1認知障礙舒適護理

首先是對記憶進行強化的護理。借助于實物、圖片等方式給病人多次記憶，同時鼓勵病人定出每天看電視或者報紙的時間，對他們的大腦皮層進行反復刺激，增強他們的記憶能力。有時候還可以用以藥物進行輔助治療。若是患者有思維障礙，我們就通過引導作用，通過語言以及信息對他們做出刺激，還要不斷鼓勵與關心他們，活躍他們的大腦。

1.2.2生活舒適護理

首先是睡眠舒適護理，最基本的就是要給病人提供一個優良的睡眠環境，促進他們作息正常化，每天睡前對飲食進行控制，如果有需要，也可以借助少量的鎮靜藥輔助睡眠，可泡腳再睡，不要在睡前食用刺激性的食物或者飲品。保障好每天不少于6小時的睡眠時間，培養健康的睡眠習慣。其次是安全護理。為患者提供一個舒適整潔的病房是基本的要求，還要想好病人有著時間和空間方面的定向障礙。若是病人需要活動，則需專人陪護，防止他們走失或者磕碰到其他東西。還要在病人房間的重要位置打上醒目標志，如防滑地面等。不要隨意移動病人的床，也不要放危險物品在病人房中。再次是飲食護理。病人需要多攝入高蛋白食物，這樣能夠提升他們腦細胞內去甲腎上腺素含量，可以幫助他們活躍細胞功能，第四是環境舒適護理。一般來說，最好讓病人的病區時刻處于一個舒適、整潔的狀態，保持好通風以及采光良好，22到24度是比較適合的溫度，保持適度在60%左右。最后是身體舒適護理。考慮病人的承受體力，對他們開展適度的體力鍛煉，增強他們的自理能力，如上廁所、吃飯等。玩一些非常簡單的游戲，對他們的大腦進行刺激，讓他們的疾病發展速度慢下來，如果患者長期臥床，則要選擇膠原蛋白泡沫敷料，也可以用氣墊床，避免病人產生壓瘡。

1.2.3心理舒適護理

雖然老人們患有癡呆，但是他們依舊渴望關心與愛，所以我們要摸清病人的心理特點，知道他們對陌生環境的恐懼感以及陌生感。第一就要體貼他們的生活，表揚他們的小進步，從心理上給予他們支持，如下象棋或者唱歌等，讓病人的情緒處于一個開朗的狀態，保持健康心態，讓他們體會到生活的滿足于樂趣，有助于改善他們的生活質量，提升他們的認知能力。

1.3觀察指標

一、我們通過MMSM簡易智能精神狀態檢查量表對病人的認知功能開展評價，小于27分屬于認知功能障礙，27到30分之間屬于正常，總分是30分。

二、我們通過APGAR家庭功能評估表患者的家庭功能進行評估，分別對應0到2分，2分為經常，1分為偶爾，0分為很少，7到10分屬于無障礙，4到6分屬于中度家庭障礙，0到3分屬于重度家庭障礙。

三、通過改編版老年癡呆生活質量評定量表（ADL量表）評價病人的生活質量。這一階段是在對病人進行護理之后的3個月開展，主要有居家生活、衛生、安全性等6個指標。一個指標有5個等級，每個等級對應1到5分，5分屬于無法自理，4分為少量自理，3分為需要別人協助自理，2分為少量需要協助，1分為完全能夠自理。

1.4統計學處理

選用軟件SPSS11.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組護理前后家庭功能與生活質量情況比較

在接受護理前，觀察組與對照組的家庭功能與生活質量情況比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），經過舒適護理后在家庭功能與生活質量評分上，觀察組明顯比對照組要高，兩者間的差異存在統計學意義（P<0.05），詳情見下表1。

表1 觀察組與對照組護理前后家庭功能與生活質量情況比較

2.2觀察組與對照組護理前后ADL量表比較

觀察組與對照組在護理前ADL指標差異無統計學意義（P>0.05），但是接受護理后ADL量表評分對比觀察組明顯高于對照組，兩者間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

老年癡呆的具體發病和病情進展還沒有明確的機制，然而這一階段病人的認知能力還有較大的可塑空間。在這方面的研究中，胡竹芳等人在研究中了解到，選擇老年癡呆病人心理的干預方式可以增強病人對其行為的自我控制力，并且能對其認知進行改善，這樣就可以改善病人以及病人家屬的生活質量。護理難度大屬于這一疾病的特點，最主要之處是早期的護理干預，同時也能夠對延緩病人的認知能力下降產生重大作用。所以，一定要選擇更全面的護理方式，選擇舒適護理，能夠照顧到每一個生活細節，這樣能夠有效地恢復病人的身體和心理的健康。本次研究中，對照組選擇常規治療與護理，對照組選擇舒適護理，比較觀察組與對照組病人的家庭功能以及MMSM認知能力，并且通過ADL量表對病人的生活質量進行比較。觀察組的病人家庭功能、認知功能及生活質量明顯優于對照組，兩組治療后的ADL、WMS-C評分比較具有統計學意義（P<0.05）。這一結果和李華等人的研究結果基本一致。研究表明舒適護理能夠較大程度地改善老年癡呆患者認知功能及生活質量，增強治療效果，值得進行進一步的研究推廣。

參考文獻

[1]《護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響》，陳愛菊，《齊魯護理雜志》2009年21期

[2]《舒適護理在老年癡呆患者中的應用》，田麗麗等，《中國實用神經疾病雜志》2013年18期

[3]《護理干預對改善老年癡呆患者認知功能障礙的影響》，侯紅波，《社區醫學雜志》2008年07期